石先輝（濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濟(jì)南 250300）

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高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效分析

石先輝
（濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濟(jì)南 250300）

【摘要】目的 分析高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的69例急性腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組33例行常規(guī)治療，研究組36例行高壓氧治療，觀察兩組療效及神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 研究組總有效94.4%顯著高于對照組75.8%，神經(jīng)功能缺損評分（7.3±2.6）分低于對照組（16.3±3.4）分，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；腦梗死；療效

腦梗死指腦部由于各種因素出現(xiàn)供血障礙，引發(fā)缺血缺氧的狀態(tài)，從而造成腦組織壞死或軟化［1］。急性腦梗死具有起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，表現(xiàn)多為肢體及神經(jīng)功能障礙，且伴有頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。為探討高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效，本院針對收治的69例急性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的69例急性腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組33例，男女比例20∶13，年齡53～78歲，平均（64.2±3.5）歲，病程2～7年，平均（5.2±1.6）年；研究組36例，男女比例22∶14，年齡55～80歲，平均（63.8±4.0）歲，病程3～9年，平均（5.4±1.5）年；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組行常規(guī)治療：給予血栓性患者阿司匹林，75～100 mg/d，栓塞性患者低分子類肝素，5000 U，靜脈點(diǎn)滴，2次/天，療程7 d，且行腦細(xì)胞、合并癥、微循環(huán)等相關(guān)治療；研究組在其基礎(chǔ)上行高壓氧治療，在入院的第1～2天行進(jìn)艙治療，治療壓力為0.2 MPa，升壓為25 min，穩(wěn)壓吸氧為60 min，減壓為30 min，1次/天，總療程為1～20次。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)：觀察兩組療效及神經(jīng)功能缺損評分。痊愈：肌力顯著恢復(fù)，且升高幅度在3級以上，升至Ⅴ級；顯效：肌力升高幅度為2級，升為Ⅳ級；有效：肌力達(dá)至Ⅲ級；無效：肌力無升高，生活不能自理；總有效=痊愈+顯效+有效［3］。采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NTHSS），評分高低與神經(jīng)功能缺損深淺呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況：研究組總有效94.4%比對照組75.8%高，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評分：研究組神經(jīng)功能缺損評分（7.3±2.6）分，對照組（16.3±3.4）分，研究組較對照組更低，差異具統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效情況［n（%）］

3 討 論

腦梗死的發(fā)病率極高，約占所有腦卒中80%，且多發(fā)于中老年人，致殘率、病死率均較高［4］。目前，臨床多采用藥物治療，以改善腦部血液循環(huán)及恢復(fù)神經(jīng)功能為主要目的，為探討高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效，本院針對收治的69例急性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率94.4%顯著高于對照組75.8%，由此可知高壓氧治療的臨床療效顯著。原因分析可能為：正常人腦部毛細(xì)血管的間距是60 cm，而氧氣在常壓下的擴(kuò)散半徑是30 cm，行高壓氧治療可提高血氧量及氧分壓，從而使血氧的擴(kuò)散半徑增大至100 cm，促使腦組織處缺氧的狀態(tài)得以改善［5］。同時，高壓氧具有促進(jìn)腦血管進(jìn)行收縮，增加血流量的作用。此外，高壓氧可使缺血組織的酸中毒癥狀得以糾正，從而使微循環(huán)得以改善；且可使椎-基底處動脈血流量改變，增加腦干及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)處血氧含量。本研究結(jié)果還顯示:治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分為（7.3±2.6）分，對照組為（16.3±3.4）分，由此可知高壓氧治療對恢復(fù)神經(jīng)功能具有顯著效果。究其原因可能與高壓氧治療的效果好，可迅速改善患者各項(xiàng)癥狀，從而促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)密切相關(guān)；同時，行高壓氧治療可有效改善缺氧癥狀，使腦部受損部位具充分氧供，增加腦細(xì)胞的分裂活躍度，從而使受損的神經(jīng)細(xì)胞得以恢復(fù)［6］。此外，高壓氧可促進(jìn)病灶內(nèi)的毛細(xì)血管再生，改善病變部位的循環(huán)，從而使腦組織處的有氧能量類代謝得以改善，促進(jìn)腦部缺損的修復(fù)。關(guān)于兩組不良反應(yīng)分析，有待臨床進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效顯著，可有效改善癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉雪蓮，蔣茶英，陳闖宏.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗死導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（6）:753-755.

［2］ 李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的作用［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）:237-238.

［3］ 喻蘭.音樂治療在急性腦梗死患者高壓氧治療中的應(yīng)用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（16）:2576-2578.

［4］ 楊晶.腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）:1959-1960.

［5］ 劉劍雄.高壓氧治療急性腦梗死的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）:4009.

［6］ 葉秋燕，陳冬梅，劉濤，等.伍高壓氧治療腦梗死的護(hù)理探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（2）:263-265.

The Clinical Efficacy of Hyperbaric Oxygen Therapy in Acute Cerebral Infarction

SHI Xian-hui
（Department of Intensive Medicine， Changqing District People's Hospital of Jinan City， Jinan 250300， China）

［Abstract］Objective To analyze the clinical efficacy of hyperbaric oxygen therapy in acute cerebral infarction. Methods A retrospective analysis in December 2012 - December 2014 in our hospital treated 69 cases of acute cerebral infarction patients clinical data， according to the different treatment options are divided into two groups， 33 cases of conventional treatment， research group of 36 high-voltage routine oxygen therapy， were observed effcacy and neurological function. Results The total effective 94.4% was signifcantly higher than 75.8%， neurologic defcit score （7.3±2.6） points lower than the control group （16.3±3.4） points， the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The clinical effcacy of hyperbaric oxygen therapy in acute cerebral infarction is signifcantly.

［Key words］Hyperbaric oxygen； Infarction； Effcacy

中圖分類號：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0022-02