陳愛華（南昌大學第四附屬醫(yī)院藥劑科　江西南昌330003）

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吡拉西坦片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效觀察

陳愛華
（南昌大學第四附屬醫(yī)院藥劑科江西南昌330003）

摘要：目的：觀察吡拉西坦片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床療效。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科72例血管性癡呆患者，分為對照組和觀察組各36例。觀察組采用吡拉西坦片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊進行治療，對照組采用吡拉西坦片進行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者ADL評分和MoCA評分比對照組更好，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：吡拉西坦片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆臨床效果較好，可以改善癡呆患者的認知功能障礙和生活自理能力。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆；吡拉西坦片；丁苯酞軟膠囊；臨床療效

血管性癡呆（VaD）屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，是指由出血性卒中、缺血性卒中、腦部損傷造成的嚴重認知功能障礙。隨著年齡的增長，血管性癡呆的發(fā)病率呈增長趨勢，雖然目前沒有可以根治的藥物，但根據(jù)疾病特點，正確聯(lián)合用藥，可明顯改善該病的治療效果[1]。為探討有效的治療方法，筆者觀察我院神經(jīng)內(nèi)科72例腦卒中后血管性癡呆患者采取吡拉西坦片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊的治療，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月～2015年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例血管性癡呆患者作為研究對象。納入標準：有腦梗死病史并且經(jīng)影像學檢查確診，癡呆癥狀已經(jīng)持續(xù)3個月以上[2]。將其分為觀察組和對照組各36例。兩組患者年齡、性別、并發(fā)癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

表1　兩組患者一般資料比較（±s）

組別　n　男（例）女（例）年齡（歲）高血壓（例）高血脂（例）糖尿?。ɡφ战M觀察組36 36 26 27 10 9 72±7 70±5 28 25 9 8 1011

1.2治療方法患者入院后進行神經(jīng)心理學、頭顱CT等相關(guān)檢查診斷，結(jié)合患者基礎(chǔ)病情，給予相關(guān)藥物進行常規(guī)治療，用來控制患者血壓、血糖、血脂情況。在上述治療基礎(chǔ)上，對照組患者給予吡拉西坦片（國藥準字：H32021019）治療，每次3片，每日3次；觀察組患者給予吡拉西坦片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊（國藥準字：H20050299）治療，吡拉西坦片每次3片，每日3次，丁苯酞軟膠囊每次2粒，每日3次。兩組患者均治療3個月，對比其臨床療效。

1.3觀察指標采用MoCA評分量表評價患者認知功能障礙，11項總分30分，患者所得分數(shù)越高，表明改善癡呆效果越好；采用ADL評分評價患者的自理能力，滿分100分，同樣得分越高，表明其生活自理能力越好[3～5]。

1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組MoCA評分和ADL評分比較治療前兩組患者的MoCA評分和ADL評分比較差異均無統(tǒng)計學意義。治療后兩組患者的MoCA評分和ADL評分均較治療前明顯提高，且觀察組的MoCA評分和ADL評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組MoCA評分和ADL評分比較（分，±s）

表2　兩組MoCA評分和ADL評分比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

ADL評分治療前　治療后對照組觀察組組別　n　MoCA評分治療前　治療后36 36 12.9±1.9 13.1±2.1 22.0±2.4 25.6±3.2*31.5±2.7 33.1±3.1 41.5±3.0 45.6±3.3*

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率如下，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3　討論

VaD是一種比較嚴重的功能性障礙綜合征，一旦出現(xiàn)將會給患者的健康和生活質(zhì)量造成極大不利的影響。VaD的形成與腦部血液循環(huán)改變、腦內(nèi)炎癥反應(yīng)、自由基損傷、氨基酸毒性、腦細胞凋亡機制、膽堿酯酶活性等有關(guān)。動物實驗研究表明：額葉皮質(zhì)受損和海馬膽堿能神經(jīng)元損害是導(dǎo)致血管性癡呆患者認知功能障礙的解剖學基礎(chǔ)[6]。近年來，VaD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，為尋求治療VaD的理想方案，筆者進行了本研究。本研究結(jié)果提示吡拉西坦片和丁苯酞軟膠囊聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥。原理在于丁苯酞軟膠囊的活性物質(zhì)是d1-3-正丁基苯肽，是一種能作用于多個靶點的抗腦缺血的藥物，通過控制谷氨酸的釋放，以達到減少細胞內(nèi)鈣離子的濃度，增強抗氧化酶活性的同時減少自由基的活性，從而增加腦血流量，改善因腦缺血導(dǎo)致的腦部微循環(huán)障礙、能量代謝衰竭狀況，提高腦細胞活性[7]。動物實驗也表明，丁苯酞軟膠囊具有明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗塞面積，減輕腦水腫，抗血小板聚集和抗腦血栓形成作用，緩解癡呆患者的神經(jīng)功能受損情況[8]。吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸類似物，通過激活腺苷酸激酶，促進腦內(nèi)ATP的生成；提高乙酰膽堿的合成，增強正神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，改善缺氧導(dǎo)致的逆行性健忘癥，有效對抗由物理因素、化學因素導(dǎo)致的腦損傷，以提高記憶，增強學習能力[9]。兩藥聯(lián)用能形成互補作用，有效改善VaD患者的治療效果。本研究結(jié)果也表明，聯(lián)合用藥未增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩藥都有較高安全性。綜上所述，吡拉西坦片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊能明顯改善血管性癡呆患者的認知功能障礙和生活自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[7]劉會星,馬建法,朱爭艷,等.多奈哌齊聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):31-32

[8]李愛靜,劉海華.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2011,19(4):258-260

[9]李富昌.血塞通注射液配合奧扎格雷鈉及吡拉西坦注射液治療急性腦梗死[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(11):1394-1395（收稿日期：2016-02-04）

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.009