周詩雯

摘 要：隨著全球老齡化的日益加劇，目前，許多國家針對如何應(yīng)對老齡化紛紛制定了一系列政策和措施。養(yǎng)老護(hù)理業(yè)越來越受人們的重視，在一定程度上說，發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老護(hù)理業(yè)起步早、發(fā)展快，其發(fā)展經(jīng)驗也值得我們國內(nèi)借鑒。本文主要講述了德國、日本和英國的養(yǎng)老護(hù)理業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗，并對其分別作出總結(jié)，提出可借鑒之處，為我國養(yǎng)老護(hù)理業(yè)更好的發(fā)展指明道路。

關(guān)鍵詞：國外；護(hù)理；管理；經(jīng)驗

養(yǎng)老護(hù)理是指從事老年生活照料、護(hù)理和精神慰藉的一種新型的職業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理員是指對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。他們直接為老年人提供著生活護(hù)理、照料陪護(hù)等，是養(yǎng)老服務(wù)工作中一支基礎(chǔ)而關(guān)鍵的力量。

目前，我國社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員供給現(xiàn)狀不容樂觀，筆者通過查閱文獻(xiàn)并總結(jié)出其主要存在以下幾點問題：

第一，在社區(qū)中，護(hù)理人員主要來自下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，年齡大多在40多歲或50多歲。在“量”方面嚴(yán)重缺乏，而且多數(shù)是女性。

第二，相對于其他雇傭人員，養(yǎng)老護(hù)理員更可能具有較低的學(xué)歷。我國養(yǎng)老護(hù)理員的文化水平不高，學(xué)習(xí)和接受新知識的能力不足，對專業(yè)技術(shù)和服務(wù)的學(xué)習(xí)缺乏興趣與熱情。

第三，工資待遇低且工作勞累辛苦，福利待遇差，收入和付出嚴(yán)重不成比例，矛盾突出。養(yǎng)老護(hù)理員的社會認(rèn)可度低，社會地位低，榮譽(yù)感弱

而目前的國外養(yǎng)老護(hù)理員，特別是一些發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)發(fā)展更為迅速，筆者在此文中簡述了三個國家的護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀以及借鑒意義。

一、發(fā)展現(xiàn)狀及意義

（一）德國

目前，德國已形成了多元化的養(yǎng)老護(hù)理體系。2013年底，德國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)25775所，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)13030所，約占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%；在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)中，私立5349所，約占41%，教會及慈善機(jī)構(gòu)7063所，約占54%，國立618所，約占4.7%。目前，德國從事居家上門的服務(wù)機(jī)構(gòu)有12746所，其中，私立8140所，約占63.8%，教會及慈善機(jī)構(gòu)4422所，約占34.7%，國立184所，約占1.4% 。2013年，德國有護(hù)理從業(yè)人員1005524人，約占總?cè)丝诘?.12%，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)685447人，占護(hù)理從業(yè)人員的68.2%，居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)320077人，占31.8% 。目前，德國護(hù)理行業(yè)從業(yè)人數(shù)高達(dá)100多萬人

德國也有各種老人互助的項目，社區(qū)義工也會定期上門。比如年輕時參加“儲蓄時間”義工項目，老了就可免費享受義工服務(wù)。

（二）日本

在日本，護(hù)理員也叫介護(hù)福祉士，日本的護(hù)理已經(jīng)成為一門真正獨立的學(xué)科，而中國并沒有。并且日本的護(hù)理體系健全，職能分明，日本醫(yī)院都有明確的護(hù)理目標(biāo)和管理宗旨，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)收費體系為護(hù)理管理提供了保障，并且在臨床護(hù)理工作人員中中，24-35歲青壯年是占絕大多數(shù)的。

（三）英國

英國的護(hù)理員也叫護(hù)理助手，與中國不同的是，他們平均每星期只工作37.5小時，英國護(hù)理管理體制是完全獨立的，護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理由護(hù)理人員自己管理，護(hù)理質(zhì)量管理主要是通過建立健全相應(yīng)的組織管理委員會進(jìn)行質(zhì)量控制。

二、借鑒經(jīng)驗

（一）德國

1、鼓勵中外合作辦學(xué)，加快培養(yǎng)護(hù)理人才隊伍。2015年3月國際合作中心與德國國際合作機(jī)構(gòu)就中德養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)項目簽署了合作協(xié)議。中德雙方選擇了三個項目試點城市，承德市、自貢市和貴陽市。

2、提高政府引導(dǎo)及管理的有效性，相關(guān)政府部門應(yīng)加大養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和培訓(xùn)的扶持力度；加快出臺相關(guān)優(yōu)惠政策；增強(qiáng)政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。建議各級政府撥?？顚ψo(hù)理員給予培訓(xùn)專項補(bǔ)貼，對養(yǎng)老護(hù)理員實行免費培訓(xùn)，提高人們參加養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)的積極性。通過培訓(xùn)和考核相關(guān)從業(yè)人員并頒發(fā)“養(yǎng)老護(hù)理水平證書”等方式，讓這個職業(yè)展現(xiàn)出應(yīng)有的職業(yè)優(yōu)勢，推進(jìn)我國養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化與專業(yè)化。

3、提高護(hù)理人員的地位和待遇，按現(xiàn)在的物價水平，如果護(hù)理員的月實際收入能達(dá)到3000元以上，將會吸引更多有志于養(yǎng)老事業(yè)的人員長期從事護(hù)理員工作。

4、建議盡快開設(shè)法定護(hù)理保險，推廣“個人服務(wù)時間存儲”制度。建議我國選擇試點城市借鑒和推廣德國模式，出臺符合中國實際的養(yǎng)老護(hù)理保險改革方案。

（二）日本

1、多途徑、多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員。借鑒日本經(jīng)驗，我們應(yīng)建立和完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系，在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)獨立的老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護(hù)理專業(yè)人才，加強(qiáng)在崗職業(yè)培訓(xùn)。

2、培養(yǎng)“尊老愛老，關(guān)愛他人”的服務(wù)理念。

3、培養(yǎng)有效的溝通交流能力，護(hù)理人員與之溝通時要態(tài)度誠懇，語言親切。

（三）英國

1、豐富護(hù)理內(nèi)涵，目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、敬老院等，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，也沒有配套的疾病護(hù)理，只提供長期生活照顧。

2、借鑒NVQ制度，促進(jìn)我國養(yǎng)老護(hù)理人員分層培訓(xùn)體系的建立。根據(jù)護(hù)理人員不同的年齡、職稱、工作能力、生活習(xí)慣等進(jìn)行分層培訓(xùn)管理。

3、完善養(yǎng)老護(hù)理員的福利與獎懲制度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者民政局也可以開展服務(wù)滿意度調(diào)查，技能競賽等獎懲制度，來激勵員工的工作熱情，也間接提高他們的社會榮譽(yù)感。

4、完善規(guī)章制度，確保持證上崗比例，目前我國很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在無證上崗現(xiàn)象，持證上崗能使老年人獲得更高質(zhì)量的服務(wù)。

（作者單位：南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）

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