◎劉翠翠

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新《事業(yè)單位財務規(guī)則》下的醫(yī)院財務審計

◎劉翠翠

隨著改革開放制度的深入開展，我國的基礎公共設施的建設也在不斷改進，國家的醫(yī)療建設的步伐也在趨向穩(wěn)定。醫(yī)院作為一個國家基礎的重要的公共事業(yè)，其內(nèi)部管理制度的完善具有極高的社會價值，其中就涉及到醫(yī)院財務審計方面的問題。在醫(yī)療制度改革不斷深化，醫(yī)學技術日新月異的今天，新的《事業(yè)單位財務規(guī)則》在舊有的醫(yī)院財務審計工作模式上進行了全方位的改進，這使得醫(yī)院新的內(nèi)部財務審計工作模式變得簡單化透明化，也進一步完善了醫(yī)院財務管理系統(tǒng)。新的醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度的完善不僅實現(xiàn)了醫(yī)院財務管理分支任務的正常運行，還實現(xiàn)了醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益平穩(wěn)較快發(fā)展。本文將結合新的《事業(yè)單位財務規(guī)則》，對醫(yī)院財務審計工作中存在的問題進行分析，提出提高財務財務審計的具體對策。

新的《事業(yè)單位財務規(guī)則》對醫(yī)院財務審計的指導意義

醫(yī)院為了保證其經(jīng)濟制度的可持續(xù)發(fā)展必須加強其內(nèi)部的財務審計制度建設。新的會計核算制度指導下，針對醫(yī)院的財務審計工作，我們不僅要對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行全方位的核查工作，還要發(fā)現(xiàn)一些潛在的財務核算方面的問題，這樣才能保證醫(yī)院財務審計數(shù)據(jù)的真實性與日常醫(yī)療活動的有序運行。在這種趨勢下，新的《事業(yè)單位財務規(guī)則》得以頒布，事業(yè)單位的財務審計模式得到了全方位的改進。新的財會模式不僅完善了舊有的財務管理系統(tǒng)，還使財務管理信息更具時代價值。以新《事業(yè)單位財務規(guī)則》的內(nèi)容為指導思想，醫(yī)院舊有的財務審計制度在其內(nèi)容和方法上都實現(xiàn)了最大化的創(chuàng)新，醫(yī)院財務審計所發(fā)揮的作用，財務審計內(nèi)容規(guī)劃等都得到了具體內(nèi)容實現(xiàn)，解決了醫(yī)院固定資源財產(chǎn)管理以及具體的醫(yī)療財務收支等舊有的違規(guī)問題。新的社會背景下，新《事業(yè)單位財務規(guī)則》為醫(yī)院科學合理開展財務審計工作做出了巨大貢獻。

醫(yī)院財務審計存在的問題

通過各種實踐調(diào)查，就醫(yī)院財務審計存在的問題，我們可以總結出如下幾點：（1）違規(guī)制定獎勵標準。通過相關財務收支審計流程，我們可以發(fā)現(xiàn)在一些醫(yī)院存在違規(guī)的經(jīng)濟補貼現(xiàn)象。即醫(yī)院內(nèi)部的體檢核算模塊為相應的工作人員設立了額外比例的醫(yī)療消費獎勵。這些資金獎勵通過一些醫(yī)療補助形式直接轉化為了現(xiàn)金挪為他用，具體的消費途徑也沒有相應的證明。除此有些醫(yī)院還存在違規(guī)開單提成，如住院單等。（2）違規(guī)接受供應商捐贈。在一些醫(yī)院存在第三方的捐款管理不到位的現(xiàn)象，院方在接受捐款時對第三方的審核不到位，甚至與第三方存在業(yè)務方面的合作，這與國家的相關法律法規(guī)相沖突。（3）財務處理不規(guī)范。在實踐調(diào)查中，我們可以看出一些醫(yī)院做好了醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)以及道德要求，卻忽視了醫(yī)院財務管理人員的職業(yè)素養(yǎng)。由于相關人員的工作失誤，醫(yī)院內(nèi)部的財務管理工作中出現(xiàn)財務記錄不及時、醫(yī)療費用上繳不及時、財務支出收據(jù)不符合規(guī)定、財務往來對賬出現(xiàn)誤差等財務管理不規(guī)范的現(xiàn)象存在。（4）違規(guī)使用醫(yī)療設備。在醫(yī)院的醫(yī)療設施管理工作中，由于政府部門無法較全面保障醫(yī)院的相應醫(yī)療設備的完備與更新?lián)Q代，醫(yī)院醫(yī)療設備管理人員監(jiān)管意識模糊，使得院方會私下購買一些醫(yī)療設備與藥劑。缺乏監(jiān)管技術，交易會存在一些設備與藥劑安全性無法保障的問題，對院方與病人都會存在相應的安全風險。（5）變相出借部分經(jīng)營權。有些醫(yī)院存在將部分科室借給合作醫(yī)療單位賺取手續(xù)費的現(xiàn)象，這也違背了國家的法律法規(guī)。（6）醫(yī)療設備管理不到位。由于院方對于醫(yī)療設備的管理失誤，存在設備長期閑置、大型醫(yī)療設備的質量檢測不到位、廢置的設備未及時報廢、設備財產(chǎn)核算不合理等現(xiàn)象。這些問題不僅造成了院方的財產(chǎn)的大量流失，也造成一定程度的資源浪費。

新《事業(yè)單位財務規(guī)則》指導下提高醫(yī)院財務審計應對策略

醫(yī)院作為社會資源公平利用的有效場所，做好財務收審計工作關系到各個方面的利益。新《事業(yè)單位財務規(guī)則》指導下如何提高醫(yī)院財務審計工作，有如下幾點應對策略：（1）加強財務管理。醫(yī)院的各項財務收支工作中，院方需要加強相關醫(yī)療人員的財務規(guī)章制度的強化工作，建立健全各個方面的財務管理制度，對于財務支出核算以及醫(yī)院資產(chǎn)管理方面的工作，需要規(guī)定相應的監(jiān)管制度與責任權限，這樣各有各的責任，一旦出現(xiàn)問題就可以查詢到相應的負責人，極大地保障了醫(yī)院的財產(chǎn)安全。（2）完善規(guī)章制度。針對醫(yī)院醫(yī)療設備管理不足和有些醫(yī)療設備需要特殊對待的問題，醫(yī)院要就其實際情況展開資產(chǎn)責任合理分配工作，建立健全各個方面的院方醫(yī)療設備管理制度，設立相應的動態(tài)管理平臺，這時設備管理人員就可以及時的進行相應的操作，如是否需要購置，提出使用申請，檢修設備等管理工作，這樣就可以實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設備管理的時效性。（3）樹立法律意識。醫(yī)院的財務管理工作中出現(xiàn)的違背國家法律法規(guī)的現(xiàn)象，從根本上來說是相關從事醫(yī)療工作的負責人法律法規(guī)意識淡薄，在涉及相應的醫(yī)療財務收支操作時只追求自身的經(jīng)濟效益，沒有相應的法律概念。對此，醫(yī)院需要提供相應的平臺針對醫(yī)療財產(chǎn)支出操作涉及到的法律知識進行相應強度的普及，并進行一些法律知識的培訓活動。這樣不僅深化了醫(yī)療人員關于醫(yī)院財務收支管理原則和規(guī)定的學習，也在一定程度上提高了相關人員的法律意識和責任意識。

通過對新《事業(yè)單位財務規(guī)則》指導下醫(yī)院財務審計工作的論述中，我們了解了醫(yī)院財務審計中舊有的財務問題以及新制度下的改進策略，相信醫(yī)院內(nèi)部的財務審計工作在不久的將來會得到更快的發(fā)展。

（作者單位：山東省壽光市人民醫(yī)院）