徐杏萍

摘 要：血壓是人體的重要生命體征之一，在臨床上具有十分重要的意義。水銀血壓計(jì)是醫(yī)院門診和病房主要采用的血壓測(cè)量?jī)x器。文章對(duì)51項(xiàng)次送修水銀血壓計(jì)，就血壓計(jì)的維修效率、故障現(xiàn)象、水銀（汞）灑落的危害性與處理以及漏水銀這故障現(xiàn)象分析與對(duì)策等做了統(tǒng)計(jì)與分析，同時(shí)提出了減少水銀泄漏的方法與對(duì)策。

關(guān)鍵詞：水銀血壓計(jì)；維修效率；故障分類；水銀灑落；水銀危害性

中圖分類號(hào)：TH77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2016）18-0033-02

血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力稱為血壓。血壓是重要的生命體征，特別是在心腦血管疾病和危重急癥的搶救治療中具有極其重要的意義[1]。血壓計(jì)是測(cè)量血流壓力的器械，以加壓空氣壓迫在局部動(dòng)脈上，然后觀察施加了多大的壓力，近而制止局部動(dòng)脈的波動(dòng)。因此，所加的空氣壓力就代表了血液流動(dòng)的壓力[2]。血壓計(jì)按檢測(cè)方式分類大體上可分為3類：即水銀柱式血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)和電子式血壓計(jì)，其中以水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性最高。因此，目前水銀柱式血壓計(jì)是醫(yī)院門診和病房主要采用的血壓測(cè)量?jī)x器，是醫(yī)院設(shè)備計(jì)量工作的重點(diǎn)之一。醫(yī)院維修組每天都會(huì)接到科室送來(lái)維修的水銀血壓計(jì)，現(xiàn)對(duì)3月1日4月15日水銀血壓計(jì)的維修情況做個(gè)匯總。

1 維修總體情況介紹

3月1日至4月15日，維修組共接水銀血壓計(jì)送修51項(xiàng)次。

2 維修效率統(tǒng)計(jì)

在維修效率方面，當(dāng)天修復(fù)的有37項(xiàng)，占總維修總次數(shù)的72.55%；1天修復(fù)的有10項(xiàng)，占19.61%。合計(jì)1天修復(fù)率高達(dá)92.16%，符合科室的要求。見(jiàn)表1。

3 故障現(xiàn)象的統(tǒng)計(jì)

水銀血壓計(jì)主要的故障為以下兩項(xiàng)：水銀泄露22次，占43.14%；外殼脫落（螺絲松動(dòng)，散架）12次，占23.53%，故障現(xiàn)象，見(jiàn)表2，如圖1所示。在設(shè)備使用科室方面，漏水銀次數(shù)較多的是康復(fù)醫(yī)學(xué)科（住院部）5次、神經(jīng)外科4次與脊柱外科3次，故障設(shè)備分布，見(jiàn)表3，如圖2所示。

4 水銀（汞）灑落的危害性與處理

4.1 危 害

汞對(duì)人體健康的危害極大而且環(huán)境污染持久。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：空氣中汞蒸氣的含量如果大于0.01 me/m3，就可能危及人體健康[3]。少量吸入金屬汞蒸氣，會(huì)出現(xiàn)輕度頭暈頭痛、健忘、多夢(mèng)等一般性的神經(jīng)衰弱，部分人還會(huì)有心悸、多汗等神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，病情發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)三大典型表現(xiàn)：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。汞為神經(jīng)毒，接觸汞的入常有神經(jīng)衰弱綜合征，尤以女性突出。接觸汞的女性有神經(jīng)生理功能的潛隱性改變。女性接觸汞對(duì)月經(jīng)、妊娠都存在著不良影響，并通過(guò)哺乳對(duì)嬰兒也有危害。可見(jiàn)汞的危害是相當(dāng)大的。汞破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)口、粘膜和牙齒有不良影響。長(zhǎng)時(shí)間暴露在高汞環(huán)境中可以導(dǎo)致腦損傷和死亡。盡管汞沸點(diǎn)很高，但在室內(nèi)溫度下飽和的汞蒸氣已達(dá)到了中毒劑量的數(shù)倍。

4.2 處 理

若出現(xiàn)血壓計(jì)水銀泄漏現(xiàn)象，千萬(wàn)不能將水銀直接收集后倒入垃圾箱或沖入下水道，因?yàn)樗y的毒性具有長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的潛伏期。當(dāng)水銀灑落在地上時(shí)，用濕潤(rùn)的小棉棒將灑落在地面上的水銀聚集在一起，再用去除針頭的一次性注射器，抽吸到注射器內(nèi)，放在密封的瓶子里。往密封的瓶子里加入硫磺粉讓它們反應(yīng)成硫化汞，放置3～4 h后清掃（倒）按醫(yī)療廢物收集。對(duì)能收集在容器內(nèi)的水銀可按上述方法處理，對(duì)掉在地上不能完全收集起來(lái)的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒，水銀與硫磺發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成無(wú)毒且可溶于水的鹽類硫化汞，再按醫(yī)療廢物處理[4]。

5 故障現(xiàn)象漏水銀分析與對(duì)策

水銀泄露是造成量值不準(zhǔn)原因之一，這種現(xiàn)象占我們維修工作中的43.14%。經(jīng)與維修負(fù)責(zé)人、科室使用人員等了解得知，主要是由于以下兩方面的原因?qū)е滤y血壓計(jì)泄露水銀。

①水銀壺開(kāi)關(guān)處漏水銀、玻璃刻度管下端有水銀溢出、刻度管上端沒(méi)有麂皮墊，這樣水銀柱打得過(guò)高時(shí)會(huì)從頂端噴出，或者是在不用時(shí)，水銀壺開(kāi)關(guān)未關(guān)或關(guān)時(shí)也沒(méi)有向右傾斜45，使部分水銀關(guān)在外面，而未將水銀完全關(guān)閉在水銀壺里，上蓋蓋下后，水銀也會(huì)從頂端溢出[5]。敬請(qǐng)各科室加強(qiáng)培訓(xùn)與強(qiáng)調(diào)，使用人員加倍注意。

②水銀血壓計(jì)型號(hào)：目前我院使用的水銀血壓計(jì)主要為以下兩種：

傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)，如圖3所示。水銀開(kāi)關(guān)為手動(dòng)開(kāi)關(guān)。傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)大家用完都會(huì)記得手動(dòng)關(guān)上水銀柱開(kāi)關(guān)，幾十年來(lái)的習(xí)慣。

自動(dòng)關(guān)閉型水銀血壓計(jì)，如圖4所示。水銀開(kāi)關(guān)為自動(dòng)型，只要傾斜合上蓋子，水銀柱開(kāi)關(guān)就會(huì)自動(dòng)關(guān)閉[6]。

問(wèn)題出在了自動(dòng)關(guān)閉性水銀血壓計(jì)，如圖5所示。自動(dòng)關(guān)閉型水銀血壓計(jì)的開(kāi)關(guān)擋板容易損壞，當(dāng)它損壞之后，就需要手動(dòng)來(lái)關(guān)閉水銀柱開(kāi)關(guān)（圖5自動(dòng)開(kāi)關(guān)已壞，提醒使用手動(dòng)開(kāi)關(guān)）。但有些使用人員可能沒(méi)留意，用完沒(méi)檢查是否是傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)，自動(dòng)型的擋板有無(wú)損壞，習(xí)慣性用完就直接合上，若剛好所使用的是傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)，或智能水銀血壓計(jì)的擋板已損壞，水銀開(kāi)關(guān)未關(guān)，血壓計(jì)一拿起來(lái)，水銀就全漏出來(lái)了。據(jù)維修人員反應(yīng)，自從我院出現(xiàn)了自動(dòng)關(guān)閉型水銀血壓計(jì)（圖5）之后，漏水銀的故障現(xiàn)象就增多了。因?yàn)槲铱婆c衛(wèi)生材料倉(cāng)進(jìn)行了溝通，提請(qǐng)衛(wèi)生材料倉(cāng)，再次論證自動(dòng)關(guān)閉型水銀血壓計(jì)的利弊與我院水銀血壓計(jì)的型號(hào)選擇，是否能統(tǒng)一型號(hào)而避免關(guān)閉方式的混淆。

6 結(jié) 語(yǔ)

經(jīng)過(guò)使用科室的加強(qiáng)培訓(xùn)與強(qiáng)調(diào)，以及衛(wèi)生材料倉(cāng)統(tǒng)一入庫(kù)傳統(tǒng)型水銀血壓計(jì)等措施之后，這2個(gè)月，維修組收到的因漏水銀而故障送修的水銀血壓計(jì)明顯的減少了。

參考文獻(xiàn)：

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