徐兆景

【摘要】 目的 分析臨床使用中藥注射劑時(shí)臨床藥師的干預(yù)作用。方法 隨機(jī)收集醫(yī)院2013年10～12月（未實(shí)施臨床藥師干預(yù)）使用中藥注射劑的病歷資料377份， 為對(duì)照組；收集2014年3～6月（實(shí)施臨床藥師干預(yù)后）使用中藥注射劑的病歷資料377份， 為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者中藥注射劑使用率及不合理使用問題發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中藥注射劑使用率及不合理用藥發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用中藥注射劑治療患者時(shí)， 臨床藥師的干預(yù)可提升用藥合理性， 保證用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 中藥注射劑；臨床藥師；干預(yù)作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.144

中藥飲片、中草藥和中藥注射劑都取材于自然藥用植物， 但與中藥飲片和中草藥相比， 中藥注射劑起效迅速、作用快， 在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。近年來， 臨床使用中藥注射劑時(shí)， 頻繁的發(fā)生不良反應(yīng)事件， 降低用藥安全性， 不利于患者康復(fù)。本院對(duì)中藥注射劑使用實(shí)施臨床藥師干預(yù)， 并統(tǒng)計(jì)中藥注射劑使用率及不合理用藥發(fā)生率， 分析臨床藥師干預(yù)作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集醫(yī)院2013年10～12月（未實(shí)施臨床藥師干預(yù)）使用中藥注射劑的病歷資料377份， 為對(duì)照組。其中男243例， 女134例；年齡13～82歲， 平均年齡（45.6±23.0）歲；心腦血管疾病99例， 胃癌56例， 腦卒中78例， 顱腦損傷23例， 肺炎45例， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎64例， 卵巢癌12例。收集2014年3～6月（實(shí)施臨床藥師干預(yù)后）使用中藥注射劑的病歷資料377份， 為實(shí)驗(yàn)組。其中男212例， 女165例；年齡11～79歲， 平均年齡（43.6±22.7）歲；心腦血管疾病89例， 胃癌47例， 腦卒中80例， 顱腦損傷25例， 肺炎40例， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60例， 卵巢癌36例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組未實(shí)施臨床藥師干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床藥師干預(yù)。具體方法如下。

1. 2. 1 臨床藥師干預(yù)方法 ①制定用藥規(guī)范：依據(jù)衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定， 制定中藥注射劑用藥規(guī)范， 按照藥品說明書， 整理醫(yī)院現(xiàn)有的中藥注射劑品種， 編制使用指南。②查房、審核醫(yī)囑：臨床藥師對(duì)使用中藥注射劑治療的患者定時(shí)查房， 觀察用藥情況， 一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥， 及時(shí)提出相應(yīng)的建議， 如患者為過敏體質(zhì)， 用藥時(shí)嚴(yán)密的觀察患者病情變化[1]。③行政干預(yù)：成立中藥注射劑使用調(diào)查小組， 組員中包含臨床藥師、專家等， 對(duì)醫(yī)院近期內(nèi)使用量排名連續(xù)靠前的中藥注射劑進(jìn)行調(diào)查分析， 如存在不合理用藥， 上報(bào)醫(yī)務(wù)科， 給予通報(bào)批評(píng)或經(jīng)濟(jì)處罰。醫(yī)務(wù)科組織經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師開展合理用藥的宣傳教育， 增強(qiáng)醫(yī)師合理用藥的意識(shí)；同時(shí)， 監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的情況。④患者用藥教育：針對(duì)患者“中藥安全無毒”的片面認(rèn)識(shí)， 臨床藥師加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育， 幫助患者正確的認(rèn)識(shí)中藥的不良反應(yīng)， 提高用藥的安全性。

1. 2. 2 調(diào)查方法 回顧性分析隨機(jī)選擇的干預(yù)前及干預(yù)后的患者病歷資料， 統(tǒng)計(jì)中藥注射劑使用情況及不合理用藥發(fā)生情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 中藥注射劑使用情況比較 對(duì)照組使用中藥注射劑78份， 使用率為20.7%；實(shí)驗(yàn)組使用中藥注射劑34份， 使用率為9.0%。實(shí)驗(yàn)組中藥注射劑使用率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不合理用藥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 中藥注射液在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛， 但隨著不良反應(yīng)事件的頻繁發(fā)生， 合理用藥問題成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥注射液時(shí)重點(diǎn)關(guān)注的問題[2]。臨床使用中藥注射劑時(shí)， 不合理用藥的情況主要包含超適應(yīng)證用藥、單次用藥劑量過大、未按說明書規(guī)定溶媒、溶媒稀釋藥物使用量不足等， 影響患者用藥的安全性， 增加不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。針對(duì)上述情況， 依照藥品使用說明書， 臨床藥師對(duì)中藥注射劑的使用進(jìn)行干預(yù)， 經(jīng)過干預(yù)后， 可以有效地減少中藥注射劑不合理使用問題， 降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 同時(shí)， 還可以減少患者的住院費(fèi)用， 節(jié)約醫(yī)療資源。

臨床藥師干預(yù)中藥注射劑的使用時(shí)， 結(jié)合藥品說明書及《中藥注射劑臨床使用基本原則》中的規(guī)定， 制定合理的用藥規(guī)范， 并發(fā)放到醫(yī)院的各科室中， 加強(qiáng)醫(yī)師及護(hù)士的學(xué)習(xí)， 提升臨床用藥的合理性， 保證患者的用藥安全[4]。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組中藥注射劑使用率及不合理用藥發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明臨床藥師的干預(yù)可提升中藥注射劑使用的合理性。

綜上所述， 臨床使用中藥注射劑時(shí)， 通過臨床藥師的干預(yù)， 可降低不合理用藥的發(fā)生率， 保證患者用藥的安全性， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 管鴿， 周鵬， 孟菲.臨床藥師就臨床中藥注射劑不合理應(yīng)用研究.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011（9）：4714-4715.

[2] 吳丹娜， 凌春燕， 方蕓.我院常用19種中藥注射劑配伍及使用情況分析.中國(guó)藥房， 2013， 24（35）：3356-3358.

[3] 張策， 張晗.臨床藥師參與中藥注射劑合理應(yīng)用的實(shí)踐.實(shí)用藥物與臨床， 2012， 15（7）：427-429.

[4] 張?chǎng)危?金永新， 要林青，等. 臨床藥師對(duì)使用中藥注射劑的干預(yù)效果分析. 中國(guó)藥事， 2012， 26（11）：1269-1271.

[收稿日期：2016-01-05]