劉國寨
【摘要】 目的 探討藥物劑型和給藥途徑臨床應(yīng)用合理性。方法 156例臨床使用阿莫西林藥物治療的支氣管炎患者, 根據(jù)阿莫西林藥物劑型分為皮下組、靜脈組、口服組三組, 各52例?;颊呔褂冒⒛髁种委?, 比較三組治療效果。結(jié)果 皮下組、靜脈組、口服組治療總有效率分別為92.3%、98.1%、69.2%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不同藥物劑型和給藥途徑度對藥物的治療效果產(chǎn)生影響, 在臨床用藥時要根據(jù)患者的病情及禁忌證等選擇藥物劑型和給藥途徑, 從而增加臨床藥物應(yīng)用的合理性。
【關(guān)鍵詞】 藥物劑型;給藥途徑;應(yīng)用合理性
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.142
藥物是臨床治療中必不可少的, 藥物在使用前被制作成適合患者使用的形式, 在治療中起到積極的作用, 合理的使用對治療結(jié)果有重要影響, 這種不同藥物的形式被稱為藥物劑型[1]。從本質(zhì)上說, 藥物劑型和給藥途徑具有密切的聯(lián)系, 不同劑型和給藥途徑產(chǎn)生的效果不同, 因此, 醫(yī)生要根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療目的, 為患者合理選擇藥物劑型和給藥途徑。本研究收集本中心臨床使用阿莫西林藥物的支氣管炎156例患者作為研究對象, 分析不同劑型和給藥途徑產(chǎn)生的藥效, 探討藥物臨床應(yīng)用的合理性, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本中心2014年2月~2015年2月臨床使用阿莫西林治療的支氣管炎患者156例作為研究對象, 根據(jù)阿莫西林藥物劑型分為皮下組、靜脈組、口服組三組, 各52例。皮下組男30例, 女22例, 年齡12~56歲, 平均年齡(42.6±14.7)歲, 病程4~15 d;靜脈組男29例, 女23例, 年齡14~58歲, 平均年齡(45.7±13.3)歲, 病程2~10 d;口服組男28例, 女24例, 年齡13~53歲, 平均年齡(43.8±13.3)歲, 病程3~11 d。三組患者均無支氣管肺炎、腎功能障礙、肝功能障礙。三組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 皮下組、靜脈組、口服組患者均使用阿莫西林, 分別采用皮下注射6 mg阿莫西林, 1次/d;靜脈輸注6 mg阿莫西林+100 ml生理鹽水, 1次/d;口服阿莫西林, 2粒/次,
0.5 g/粒, 6~8 h/次, 為保證研究一致, 治療時間均為1周。觀察每組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者的臨床癥狀和體征完全恢復(fù)正常;顯效:患者的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn), 一些臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀和體征有所改善;無效:患者的臨床癥狀和體征無變化或出現(xiàn)加重的情況。總有效率=
(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
皮下組、靜脈組、口服組治療總有效率分別為92.3%、98.1%、69.2%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
隨著醫(yī)療的進(jìn)步, 臨床使用的藥物劑型越來越多, 給藥途徑也隨之增加。在藥物劑型上, 有注射劑、片劑、膠囊劑、顆粒劑、栓劑等[2]。不同的藥物劑型在臨床治療上有不同的優(yōu)勢, 注射劑型的劑量精確、療效確切;片劑劑型的劑量準(zhǔn)確, 使用方便;膠囊劑生物利用度高、穩(wěn)定性好;顆粒劑容易消化、味道甘甜;栓劑在患者發(fā)生昏迷嘔吐時便于使用[3]。在給藥途徑上有皮下注射、靜脈滴注、口服給藥、舌下給藥等, 皮下注射具有起效快、劑量準(zhǔn)確的特點;靜脈滴注是常見的應(yīng)用方式, 具有起效快的特點, 但容易引發(fā)靜脈炎、非動脈炎等并發(fā)癥;口服藥物攜帶方便, 藥物性狀穩(wěn)定, 但起效較慢, 但一些藥物在胃酸的影響下, 藥效被破壞。因此, 從給藥途徑上能夠發(fā)現(xiàn)不同的藥物劑型和給藥途徑對患者使用后藥物產(chǎn)生的效果也具有一定的影響[4]。本次研究支氣管炎患者使用阿莫西林治療, 采用三種不同藥物劑型和給藥途徑, 結(jié)果顯示, 靜脈組治療效果優(yōu)于皮下組、口服組(P<0.05)。
為保證患者臨床用藥的合理性, 在用藥時, 要遵循以下幾方面:①根據(jù)藥物的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)選擇藥物劑型, 生物藥劑學(xué)中表明藥物進(jìn)入人體后, 在體內(nèi)的分布與藥效有一定的關(guān)系。②藥物劑型和給藥途徑要根據(jù)臨床用藥的安全性選擇, 要根據(jù)患者的耐受性, 選擇見效快、療效好、不良反應(yīng)少的藥物。③根據(jù)患者對藥物治療的依從性選擇給藥途徑, 患者對藥物治療的依從性佳能夠最大限度的發(fā)揮治療效果, 從而使患者盡早恢復(fù)健康。
綜上所述, 不同的治療效果與藥物劑型和給藥途徑的不同有一定關(guān)聯(lián), 醫(yī)生要根據(jù)臨床治療特點、藥物性質(zhì)、用藥安全性、患者的依從性等合理選擇藥物劑型和給藥途徑, 提高臨床用藥的合理性。
參考文獻(xiàn)
[1] 周子洪.藥物劑型和給藥途徑臨床應(yīng)用合理性分析.心血管病防治知識, 2014(11):4-5.
[2] 秦勝利.藥物劑型和給藥途徑臨床應(yīng)用合理性分析.醫(yī)藥前沿, 2013(22):29-30.
[3] 顧建東.頭孢菌素類藥物79例不良反應(yīng)的回顧性分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(25):158-159.
[4] 丁菲, 謝崢.臨床藥師對心內(nèi)科不合理用藥干預(yù)的效果分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2015, 12(14):117-120.
[收稿日期:2015-12-25]