計文芳

【摘要】 目的 評價通心絡(luò)對2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能及炎癥因子水平的影響。方法 70例

2型糖尿病患者， 按治療方式不同分為觀察組和對照組， 各35例。兩組均接受常規(guī)治療， 觀察組加用通心絡(luò)治療。比較治療前后兩組患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)、血清炎性因子水平等變化。結(jié)果 觀察組患者治療后血清一氧化氮（NO）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平較對照組明顯提高（P<0.05）；血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）水平顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 給予2型

糖尿病患者通心絡(luò)治療， 有助于降低炎癥因子水平， 改善血管內(nèi)皮功能。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。煌ㄐ慕j(luò)；血管內(nèi)皮功能；炎癥因子水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.115

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病， 常發(fā)于40歲以上人群， 占糖尿病總數(shù)的90%～92%[1]。大部分患者臨床表現(xiàn)為多尿、乏力、血糖值升高、視力障礙， 若治療不當(dāng)， 患者容易并發(fā)血管管腔狹窄、心肌缺血， 甚至造成心臟病。目前臨床常用降糖藥、胰島素類藥物等西醫(yī)治療[2]， 預(yù)后良好。本研究回顧性分析本院70例2型糖尿病患者， 并分別給予常規(guī)西藥治療及通心絡(luò)治療， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年4月～2014年8月確診的70例2型糖尿病患者， 按治療方式不同分為對照組和觀察組， 各35例。對照組男18例， 女17例；年齡43～81歲， 平均年齡（59.8±7.6）歲；病程3～14年， 平均病程（7.1±2.9）年。觀察組男19例， 女16例；年齡41～82歲， 平均年齡（60.3±7.8）歲；

病程2～14年， 平均病程（7.3±2.7）年。所有患者均排除肝腎功能障礙、惡性腫瘤、合并糖尿病急性并發(fā)癥等異常情況。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受他汀類降脂藥、抗血小板聚集藥、降糖藥等常規(guī)治療， 使患者血壓在90～140/70～90 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa） ， 空腹血糖在4.5～7.8 mmol/L。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z19980015）， 3粒/次， 3次/d。兩組療程均為2個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 于治療前后， 分別測定患者VEGF、ET-1、NO、TNF-α及IL-1水平， 并觀察兩組血清炎性因子水平及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)變化。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后患者血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較 對照組治療前后患者的VEGF分別為（412.6±98.2）、（433.5±108.4）ng/L；

ET-1分別為（64.3±8.2）、（60.5±7.2）ng/L；NO分別為（30.8±6.2）、（34.3±6.5）μmol/L；觀察組治療前后患者的VEGF分別為（411.8±99.4）、（523.7±116.8）ng/L；ET-1分別為（63.9±8.3）、（55.6±7.3）ng/L；NO分別為（34.5±6.2）、（44.3±6.3）μmol/L。兩組治療前各項血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）；觀察組治療后患者血清NO、VEGF較對照組明顯提高， ET-1水平顯著下降（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后患者血清炎性因子水平比較 對照組治療前后患者的TNF-α分別為（67.4±6.3）、（59.1±6.1）ng/L；IL-1分別為（0.5±0.2）、（0.5±0.3）μg/L；觀察組治療前后患者的TNF-α分別為（67.7±6.4）、（50.1±5.5）ng/L；IL-1分別為（0.6±0.2）、（0.2±0.2）μg/L。兩組治療前各項血清炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后患者血清TNF-α、IL-1水平較對照組明顯降低（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的代謝性疾病， 早期無明顯癥狀， 在明確診斷前容易發(fā)生微血管、大血管等并發(fā)癥。血管內(nèi)皮是人體中重要的內(nèi)分泌器官之一， 對血管通透性及血管張力起到調(diào)節(jié)作用， 同時可分泌NO、VEGF等多種活性物質(zhì)， 抑制血栓形成。其中NO具有抗動脈粥樣硬化作用， 可抑制血小板凝聚， 舒張血管， 阻礙平滑肌細(xì)胞增殖[3]?；颊哐軆?nèi)皮功能出現(xiàn)障礙時， NO水平明顯下降， 引發(fā)IL-1、TNF-α等多種炎性因子形成， 最終形成多種血管性疾病。

本研究結(jié)果顯示， 在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)治療可明顯緩解患者炎癥反應(yīng)， 改善血管內(nèi)皮功能。分析原因為通心絡(luò)主要成分為人參、水蛭素、全蝎、蟬蛻等， 具有通絡(luò)止痛、抗炎、抗凝、調(diào)脂等功效[4]。其中人參皂苷有助于緩解腦供血不足， 提高腦血流量， 水蛭素發(fā)揮著減輕血液粘稠、抗凝血等作用， 可阻礙血小板凝聚， 對穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能起到明顯積極作用。

綜上所述， 給予2型糖尿病患者通心絡(luò)治療， 有助于緩解心肌缺血癥狀， 保護血管內(nèi)皮功能， 降低炎癥因子水平， 預(yù)后效果明顯。

參考文獻

[1] 王磊， 劉銅華， 秦靈靈， 等.抵抗素、瘦素、脂聯(lián)素與2型糖尿病患者肝郁脾虛證的相關(guān)性.中醫(yī)雜志， 2015， 56（15）：1298-1301.

[2] 魏曉楠.西酞普蘭對2型糖尿病痛性神經(jīng)病變患者疼痛的療效和安全性.中外醫(yī)療， 2013， 32（5）：133.

[3] 吳茂紅， 呂玲.糖耐量異常對冠心病患者氧化應(yīng)激和血管內(nèi)皮功能、心率變異性的影響及阿卡波糖的干預(yù)作用.中國動脈硬化雜志， 2014， 22（3）：287-292.

[4] 何金波， 王超.通心絡(luò)膠囊對2型糖尿病合并冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響.河北中醫(yī)， 2012， 34（6）：812-815.

[收稿日期：2015-12-24]