王春明

【摘要】 目的 研究全顏面部深度燒傷的臨床治療方法。方法 74例全顏面部深度燒傷患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組采用早期削痂復(fù)合皮混合移植法治療， 觀察組采用濕潤(rùn)暴露療法治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率、滿意度高于對(duì)照組， 水泡、炎癥反應(yīng)少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)全顏面部深度燒傷患者采用濕潤(rùn)暴露療法予以治療效果顯著， 能減少面部瘢痕遺留， 促進(jìn)患者恢復(fù)， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 全顏面部；深度燒傷；濕潤(rùn)暴露療法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.074

全顏面部深度燒傷對(duì)患者產(chǎn)生生理和心理上的巨大壓力[1]， 如果治療不恰當(dāng)， 會(huì)留下面部瘢痕， 造成并發(fā)癥和不良反應(yīng) [2]。本研究總結(jié)全顏面部深度燒傷的臨床有效治療方法， 結(jié)果滿意， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年4月～2015年4月收治的全顏面部深度燒傷患者74例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組37例。對(duì)照組男21例， 女16例， 年齡23～56歲， 平均年齡（38.4±11.6）歲；觀察組男22例， 女15例， 年齡21～53歲， 平均年齡（34.6±13.0）歲。所有患者均為深度燒傷， 其中深Ⅱ度燒傷27例， Ⅲ度燒傷47例。燒傷原因：火焰燒傷23例， 熱蒸汽燒傷15例， 沸水燒傷25例， 化學(xué)燒傷11例?；颊邚臒齻饺朐簳r(shí)間為0.5～4.0 h。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用早期削痂復(fù)合皮混合移植法治療。觀察組采用濕潤(rùn)暴露療法治療， 冷敷患者創(chuàng)面， 進(jìn)行簡(jiǎn)單的清創(chuàng)處理， 禁止使用消毒劑， 減少對(duì)患者創(chuàng)面的刺激。如創(chuàng)面有水泡， 低位剪破進(jìn)行放液處理， 保留泡皮。選擇去皮刀片對(duì)壞死皮膚進(jìn)行薄化處理（薄削痂）， 確保不對(duì)其正常的組織造成損傷， 按照“不損傷、不出血、不疼痛、寧淺勿深”的原則進(jìn)行。之后在創(chuàng)面上均勻涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏， 厚度為1 mm， 每隔4 h換藥1次， 換藥后用紗布或棉球?qū)埩舻乃幐嗉耙夯镔|(zhì)移除， 確保動(dòng)作輕柔。如患者的鼻眼分泌物較多， 需及時(shí)清除， 可有效防止結(jié)痂發(fā)生。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者面部創(chuàng)面愈合， 無(wú)瘢痕形成， 治療中未出現(xiàn)水泡或炎癥反應(yīng)；有效：患者面部創(chuàng)面基本愈合， 只有較淺的瘢痕， 治療中水泡和炎癥反應(yīng)不明顯；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率、滿意度高于對(duì)照組， 水泡、炎癥反應(yīng)少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

因面部外凸且經(jīng)常暴露在外， 所以更容易導(dǎo)致燒傷， 而同時(shí)面部的血液循環(huán)較好， 其汗腺、皮脂腺以及毛囊相對(duì)更多， 因此其愈合能力與其他部分相比也更強(qiáng)[4]。所以對(duì)于面部燒傷來(lái)說(shuō)如果能進(jìn)行合理有效的治療， 并對(duì)其進(jìn)行妥善的保護(hù)， 充分利用皮膚的附屬器官， 可以促進(jìn)患者的創(chuàng)面盡快愈合[5]。全顏面部深度燒傷是一種燒傷程度較深的燒傷， 一般燒傷可達(dá)到深Ⅱ度和Ⅲ度， 這一類患者相對(duì)來(lái)說(shuō)病情比較嚴(yán)重， 而且治療難度更大， 所以需要進(jìn)行更加細(xì)致的治療和干預(yù)。本研究主要分析全顏面部深度燒傷的有效治療方法， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療效果更好， 證明濕潤(rùn)暴露療法是一種有效的治療方法。臨床上治療燒傷的方法比較多， 比如包扎療法、干燥結(jié)痂法等， 而不同的療法其所起到的效果也各不相同， 但濕潤(rùn)療法能夠最大程度保存患者的皮膚組織， 可以更好的進(jìn)行面部引流， 是一種首選的治療面部燒傷的療法。

總之， 對(duì)全顏面部深度燒傷患者采用濕潤(rùn)暴露療法予以治療效果顯著， 能減少面部瘢痕遺留， 促進(jìn)患者恢復(fù)， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹玉萍.濕潤(rùn)暴露療法在面部燒傷的護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 27（31）：463-464.

[3] 王屋金. 68例燒傷殘余創(chuàng)面綜合治療體會(huì).白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 27（5）：245-246.

[4] 蔡凱敏.綜合治療燒傷130例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 27（14）：135-136.

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[收稿日期：2016-01-14]