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        64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用效果分析

        2016-07-05 19:33:50李維剛
        中國實用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:螺旋影像學(xué)肺癌

        李維剛

        【摘要】 目的 探討64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用效果。方法 42例縱隔型肺癌患者, 均實施64排螺旋CT掃描, 全部圖像由2名資深放射科醫(yī)師完成影像分析, 回顧性分析所有患者的CT資料。結(jié)果 CT掃描顯示26例(61.90%)中央型肺癌, 12例(28.57%)周圍型肺癌, 4例(9.52%)隱匿型肺癌。結(jié)論 臨床應(yīng)用64排螺旋CT診斷縱隔型肺癌具有十分顯著的臨床價值, 診斷準確率高, 能夠準確診斷出縱隔型肺癌類型, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 64排螺旋CT;縱隔型肺癌;診斷效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.029

        縱隔型肺癌屬于臨床較為特殊的一種肺癌類型, 主要是發(fā)生在縱隔處, 容易和其余疾病造成混淆而發(fā)生誤診, 對臨床及時準確治療造成嚴重影響, 所以臨床必須重視對縱隔型肺癌的準確診斷[1]。本次研究的主要目的是探討64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用效果, 選取本院收治的縱隔型肺癌患者42例作為研究對象, 對全部患者的臨床資料與影像學(xué)檢查資料予以回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年7月~2015年7月本院收治的縱隔型肺癌患者42例作為研究對象, 本次所選患者均通過病理檢查確診。其中男26例, 女16例, 年齡40~75歲, 平均年齡(66.2±3.6)歲。肺癌類型:18例患者為鱗癌, 8例患者為小細胞癌, 10例患者為腺癌, 2例患者腺鱗癌, 4例患者沒有分類。臨床表現(xiàn):全部患者均伴隨有一定程度的咳痰與咳嗽, 其中22例患者痰中帶血, 10例患者胸痛, 12例患者發(fā)熱, 6例患者上腔靜脈綜合征, 8例患者進食哽咽, 8例患者聲音嘶啞, 14例患者頸部淋巴結(jié)腫大。

        1. 2 檢查方法 全部患者均應(yīng)用GE Optima CT660 64排螺旋CT機完成掃描;參數(shù)設(shè)置:管電流80~130 mA, 管電壓120 kV, 矩陣512×512, 重建層厚1.25 mm;于肘靜脈采用100 ml非離子型對比劑碘海醇(350 mgI/ml)使用高壓注射器行靜脈輸注, 輸注速率3.5 ml/s;掃描時間分期:注藥30 s為動脈期, 注藥60 s為靜脈期, 注藥3 min為延遲期。將掃描圖像傳到AW4.6后處理工作站, 完成MPR等圖像重組。全部圖像由兩名資深放射科醫(yī)師完成圖像分析, 若分析結(jié)果不統(tǒng)一時, 經(jīng)共同商討后得出意見。

        2 結(jié)果

        2. 1 患者發(fā)病部位和類型分析 42例患者通過多排螺旋CT掃描顯示:18例(42.86%)患者肺癌位于上縱隔, 20例(47.62%)患者肺癌位于中縱隔, 4例(9.52%)患者肺癌位于下縱隔;

        30例(71.43%)患者肺癌發(fā)生在前中縱隔, 12例(28.57%)患者肺癌發(fā)生在后縱隔;26例(61.90%)患者屬于中央型肺癌, 12例(28.57%)患者屬于周圍型肺癌, 4例(9.52%)患者屬于隱匿型肺癌。

        2. 2 各類型肺癌患者CT表現(xiàn)分析 ①中央型肺癌:CT平掃表現(xiàn)為肺門區(qū)團塊狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度病變, 部分病變發(fā)生鈣化, 邊緣無規(guī)則存在毛刺, 表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或是分葉狀;病灶遠端存在阻塞性肺炎和肺不張, 不張肺葉與縱隔緊挨。增強CT掃描可見不均勻強化或強化不顯著肺門腫塊, 肺門和縱隔腫大淋巴結(jié)增強后可見邊緣強化。②周圍型肺癌:CT平掃可見腫塊與縱隔緊挨且表現(xiàn)為分葉狀, 病灶外緣不整齊可見毛刺;軸位圖像偶爾顯示不清;病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化, 受累支氣管可見管腔狹窄或阻塞、管壁變粗;病灶遠端存在阻塞性肺炎和肺不張。③隱匿型肺癌:CT平掃可見縱隔部位存在廣泛病灶且表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀, 部分病灶表現(xiàn)為團塊狀;增強CT掃描后可見不均勻強化病灶, 肺內(nèi)存在小病灶。

        3 討論

        縱隔型肺癌原發(fā)于支氣管上皮, 屬于惡性腫瘤之一, 發(fā)病初期存在呼吸系統(tǒng)癥狀, 晚期病變發(fā)展會產(chǎn)生相應(yīng)壓迫癥狀, 一般不存在異位激素癥狀[2]。我國學(xué)者把縱隔型肺癌患者主要分成中央型肺癌、周圍型肺癌以及隱匿型肺癌[3]。

        臨床診斷縱隔型肺癌, 除了進行詢問病史以及檢查體征與臨床癥狀等常規(guī)方法外, 還能夠?qū)嵤┒喾N影像學(xué)檢查方法[4]。臨床較為常用的影像學(xué)方法有CT檢查以及X線平片檢查等。由于影像學(xué)技術(shù)以及影像學(xué)設(shè)備的不斷創(chuàng)新和發(fā)展, 臨床開始廣泛應(yīng)用64排螺旋CT檢查, 該檢查方法可以迅速實現(xiàn)較大范圍的薄層掃描, 屬于無創(chuàng)檢查, 不會受到部分容積效應(yīng)以及漏層的影響, 可以顯著增強縱軸的分辨率[5]。通過與多平面重建等后處理技能有效結(jié)合應(yīng)用后, 可以對肺癌和支氣管之間的關(guān)系予以清楚顯示, 此外還能夠直觀表現(xiàn)鄰近肺野的繼發(fā)性變化以及肺癌轉(zhuǎn)移情況。同時還能夠?qū)Ψ伟┠[塊形態(tài)、密度、邊緣、內(nèi)部情況以及輪廓等進行直觀觀察, 還能對腫瘤和縱隔夾角以及測量腫瘤的最大徑線予以多方位的觀察, 能夠有效評估病灶定位與空間的關(guān)系。所以縱隔型肺癌患者應(yīng)用64排螺旋CT檢查可以準確顯示縱隔型肺癌特征。

        本次研究結(jié)果顯示, 有26例(61.90%)中央型肺癌, 12例(28.57%)周圍型肺癌, 4例(9.52%)隱匿型肺癌。結(jié)果表明, 臨床應(yīng)用64排螺旋CT診斷縱隔型肺癌具有十分顯著的臨床價值, 診斷準確率高, 能夠準確診斷出縱隔型肺癌類型, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 趙凱華, 孫萬興. 64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用.中國藥物與臨床, 2013, 13(7):893-894.

        [2] 趙凱華, 郭志強. 64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(31):117.

        [3] 薄文偉, 韓麗萍, 張奇.中央型小細胞癌的64排螺旋CT表現(xiàn). 中外健康文摘, 2010, 7(29):146-147.

        [4] 劉琳, 韓英, 袁有法, 等.高分辨MSCT薄層重組在常規(guī)胸部體檢中的應(yīng)用.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2011, 11(12):2350-2352.

        [5] 楊超, 李必強, 唐茁月, 等. 64排螺旋CT多期增強掃描聯(lián)合血管成像對肺內(nèi)腫塊的診斷價值.重慶醫(yī)學(xué), 2015, 8(7):916-918.

        [收稿日期:2015-12-22]

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