李玲弟　王香云　黃琴

【摘要】 目的 探究過敏性紫癜腎炎住院患兒的變應(yīng)原測試與臨床表現(xiàn)、病理的關(guān)系。方法 對102例過敏性紫癜腎炎患兒進行變應(yīng)原測試， 根據(jù)結(jié)果分成陽性組（74例）與陰性組（28例）。對兩組血肌酐、晨尿紅細胞、血清清蛋白等進行測量， 并進行經(jīng)皮腎活檢。結(jié)果 兩組患兒血肌酐、晨尿紅細胞陽性率、纖維性新月體比率、腎小球硬化率、免疫復(fù)合物情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組24 h尿蛋白定量、血清清蛋白球囊粘連率、細胞性新月體比率、球囊粘連率比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 過敏性紫癜腎炎患兒的變應(yīng)原測試與臨床表現(xiàn)、病理方面具有一定的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 過敏性紫癜腎炎；患兒；變應(yīng)原測試；臨床表現(xiàn)；病理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.024

過敏性紫癜是一種比較常見的毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病， 腎臟損害是其臨床特點之一。臨床研究中關(guān)于過敏性紫癜腎炎的變應(yīng)原測試結(jié)果表明：變應(yīng)原測試與過敏性紫癜腎炎有著一定的聯(lián)系[1]。為了探究過敏性紫癜腎炎的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)以及變應(yīng)原測試與病理的關(guān)系， 為其治療提供一些可靠的參考資料， 作者對本院治療的102例過敏性紫癜腎炎患兒進行臨床研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年11月收治的102例過敏性紫癜腎炎患兒作為研究對象。根據(jù)我國的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》， 102例患兒均符合過敏性紫癜腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男59例， 女43例， 年齡4～14歲?；純壕胁煌潭鹊钠つw紫癜、血尿或蛋白尿。在進行變應(yīng)原測試前1周內(nèi)， 均不再使用抗組胺藥物， 停用皮質(zhì)激素。經(jīng)變應(yīng)原測試， 74例患兒陽性（72.5%）， 其中14例對1種變應(yīng)原呈現(xiàn)陽性， 25例對2種變應(yīng)原呈現(xiàn)陽性， 35例對3種或以上變應(yīng)原呈現(xiàn)陽性。根據(jù)變應(yīng)原測試結(jié)果的不同， 將患兒分成陽性組（74例）與陰性組（28例）。

1. 2 方法 入院1周后行變應(yīng)原測試， 操作嚴(yán)格按照變應(yīng)原測試試劑盒的說明書執(zhí)行， 對來源于不同變應(yīng)原的免疫球蛋白（Ig）E抗體進行檢測， 食物組變應(yīng)原33種， 吸入組變應(yīng)原17種。對102例患兒的血肌酐、24 h尿蛋白定量、晨尿紅細胞、血清清蛋白等進行測量。對患兒進行經(jīng)皮腎活檢， 對患兒的腎組織行常規(guī)的光鏡和免疫熒光檢查[2]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒血肌酐、晨尿紅細胞陽性率、纖維性新月體比率、腎小球硬化率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組24 h

尿蛋白定量、血清清蛋白球囊粘連率、細胞性新月體比率、球囊粘連率比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

陽性組IgA、IgE、IgM以及C3水平分別為（2.31±0.78）g/L、（385.41±123.57）g/L、（1.27±0.57）g/L、（3.21±0.76）g/L， 陰性組分別為（2.23±0.55）g/L、（384.56±118.43）g/L、（1.26±0.45）g/L、

（3.12±0.91）g/L， 兩組IgA、IgE、IgM以及C3水平比較， 差異均

無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病， 研究發(fā)現(xiàn)IgA、IgG介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)與IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)均參與病變。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 因此， 對于過敏性紫癜腎炎的變應(yīng)原測試與臨床癥狀、病理的相關(guān)性研究十分重要。有研究結(jié)果表明， 約77%過敏性紫癜腎炎患兒的血清IgE升高， 這一變態(tài)反應(yīng)在過敏性紫癜的發(fā)病中具有重要作用。 本次研究中102例患兒的變應(yīng)原檢測陽性率為72.5%， 這一結(jié)果與國內(nèi)的其他檢測結(jié)果一致[3]。經(jīng)分析， 發(fā)現(xiàn)兩組患兒在臨床癥狀上均表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等， 兩組患兒的纖維性新月體比率、腎小球硬化率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但是， 陽性組患兒的蛋白尿程度相對較輕、血清清蛋白的指標(biāo)相對較高；球囊粘連率、細胞性新月體比率相對較低。以上結(jié)果說明在腎臟病理損害方面， 兩組患兒存在一定的差異。在過敏性紫癜腎炎當(dāng)中， IgA的沉淀是造成腎臟部位病變的一項重要因素， 而與之相關(guān)的其他免疫球蛋白、補體、纖維連接蛋白等都與病變有著千絲萬縷的聯(lián)系。本次研究兩組患兒IgA、IgE、IgM及C3水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究結(jié)果表明過敏性紫癜腎炎的變應(yīng)原測試與血肌酐、晨尿紅細胞陽性、纖維性新月體比率、腎小球硬化率以及免疫復(fù)合物情況的聯(lián)系不大。而過敏性紫癜腎炎的變應(yīng)原測試與臨床24 h尿蛋白定量指標(biāo)、血清清蛋白指標(biāo)以及病理球囊粘連率、細胞性新月體比率具有密切的聯(lián)系。

綜上所述， 過敏性紫癜腎炎的變應(yīng)原測試與臨床癥狀、病理存在一定的相關(guān)性， 在臨床當(dāng)中需要注重患兒的臨床癥狀并加強研究， 提高治療的針對性。

參考文獻

[1] 方紅星， 王蕾， 薛東生. 小兒腎小球疾病腎臟病理改變的特點及其與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（24）：55.

[2] 蘇海燕， 蘇保寧. 過敏性紫癜性腎炎患兒血漿Leptin及血清APN、CysC水平變化. 山東醫(yī)藥， 2015， 55（35）：103-104.

[3] 秦建品， 羅鋼. 兒童紫癜性腎炎臨床分型病理分級及預(yù)后相關(guān)性分析. 中國實用兒科雜志， 2015， 30（4）：303-305.

[收稿日期：2015-12-16]