包盛媛，錫吉爾卓拉，王紅鳳（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古　錫林郭勒　026000）

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助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響

包盛媛，錫吉爾卓拉，王紅鳳
（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000）

【摘要】目的 探討助產(chǎn)士給予初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)對分娩方式選擇的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月本院收治的初產(chǎn)婦72例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)，并對兩組患者護(hù)理后的效果進(jìn)行評估。結(jié)果 兩組初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期情緒方面，對照組初產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士在圍產(chǎn)期給予初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解初產(chǎn)婦的不良情緒，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，降低產(chǎn)后出血量，為母嬰安全提供保障，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；初產(chǎn)婦；心理護(hù)理干預(yù)；分娩方式

由于缺乏分娩經(jīng)驗，大部分初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，為了減少自然分娩的痛苦，許多初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式［1］。助產(chǎn)士護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式能夠顯著提高護(hù)理效果，大幅度降低臨床風(fēng)險［2］。本次選取我院收治的初產(chǎn)婦72例，探討助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月本院收治的初產(chǎn)婦72例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。對照組年齡21～37歲，平均年齡（29.4±6.3）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.7）周；觀察組年齡22～38歲，平均年齡（29.6±6.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.8±1.0）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組：助產(chǎn)士給予初產(chǎn)婦健康教育、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：助產(chǎn)士在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對初產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①在產(chǎn)前，助產(chǎn)士需要掌握初產(chǎn)婦的家庭、情況、教育情況、工作情況等一般資料進(jìn)行調(diào)查，并且自制心理調(diào)查問卷，對初產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)初產(chǎn)婦的實際情況，有針對性地實施心理護(hù)理干預(yù)。助產(chǎn)士應(yīng)該耐心向初產(chǎn)婦講解產(chǎn)前檢查內(nèi)容、孕期保健措施以及不同分娩方式的優(yōu)勢與劣勢等，仔細(xì)回答初產(chǎn)婦的各項疑問，緩解初產(chǎn)婦的不良情緒。②當(dāng)初產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)期后，助產(chǎn)士應(yīng)該仔細(xì)向患者講解分娩的具體流程，重點講解初產(chǎn)婦在分娩階段需要注意的事項，同時反復(fù)向初產(chǎn)婦強調(diào)自然分娩的優(yōu)勢，在滿足初產(chǎn)婦基本需求的基礎(chǔ)上，增強初產(chǎn)婦自然分娩的信心。此外，助產(chǎn)士還可以通過播放輕音樂來緩解初產(chǎn)婦的疼痛。③分娩期時，助產(chǎn)士需要指導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握分娩體位，輔助初產(chǎn)婦屏氣、放松，溫言安慰初產(chǎn)婦，使初產(chǎn)婦維持積極的分娩狀態(tài)。當(dāng)初產(chǎn)婦陣痛活躍時，助產(chǎn)士需要加強管理，叮囑初產(chǎn)婦在宮縮間期放松休息，給予初產(chǎn)婦高熱量食品，使初產(chǎn)婦維持充沛的精力，并且定期向主治醫(yī)師匯報基本情況。④初產(chǎn)婦成功娩出胎兒后，助產(chǎn)士要立刻給予初產(chǎn)婦贊許，并且將新生兒的基本情況傳達(dá)給初產(chǎn)婦，提高初產(chǎn)婦自我成就感。當(dāng)初產(chǎn)婦基本恢復(fù)后，助產(chǎn)士需要向初產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)方式，增強初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意識。

1.3觀察指標(biāo)

我院采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的不良情緒進(jìn)行評估，統(tǒng)計初產(chǎn)婦采用自然分娩方式的數(shù)量及產(chǎn)后2 h的出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期情緒評分

觀察組初產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

表1　兩組初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

組別　n　SAS評分　SDS評分對照組　36　41.87±4.96　24.06±3.37觀察組　36　33.02±4.12　12.78±1.82 t -8.235　17.671 P-＞0.05?。?.05

2.2兩組初產(chǎn)婦分娩情況

觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組初產(chǎn)婦分娩情況對比

3　討 論

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩觀念，在圍產(chǎn)期容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致助產(chǎn)士不能幫助其進(jìn)行自然分娩，最終選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)會對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的不良影響，在手術(shù)過程中基友可能夠損傷產(chǎn)婦臟器，引發(fā)大出血、瘢痕子宮、感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，為母嬰安全帶來較大的威脅［3］。大量的臨床實踐結(jié)果證明［4］，精神心理因素在初產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)揮了舉足輕重的作用，若產(chǎn)婦在分娩過程中一直處于緊張的狀態(tài)，那么就容易導(dǎo)致子宮收縮乏力，進(jìn)而影響到母嬰健康。

助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)是在產(chǎn)前、臨產(chǎn)期、分娩期、產(chǎn)后等階段，根據(jù)患者的情緒變化和心理需求，給予患者個體化心理指導(dǎo)。助產(chǎn)士在初產(chǎn)婦產(chǎn)前評估其心理狀態(tài)，重點向初產(chǎn)婦講解不同分娩方式的優(yōu)點和缺點；臨產(chǎn)期時，助產(chǎn)士需要告知初產(chǎn)婦臨產(chǎn)階段需要注意的事項；分娩期時采用一定的手段使患者維持積極的狀態(tài)；助產(chǎn)士在產(chǎn)后需要向初產(chǎn)婦講解母嬰喂養(yǎng)的方法［5］。

在本次研究中，助產(chǎn)士給予初產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。其中，觀察組初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期焦慮評分、抑郁評分分別為（33.02±4.12）分、（12.78±1.82）分，均顯著低于對照組的（41.87±4.96）分、（24.06±3.37）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)能夠有效消除初產(chǎn)婦的不良情緒，增強初產(chǎn)婦自然分娩的信心。助產(chǎn)期在圍術(shù)期通過觀察初產(chǎn)婦的情緒變化，給予初產(chǎn)婦個體化心理護(hù)理。而且在圍產(chǎn)期不同階段，初產(chǎn)婦的需求也不一樣，助產(chǎn)士耐心解答初產(chǎn)婦的疑慮，及時給予出初產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，改善初產(chǎn)婦的心理情緒，不斷提升初產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)知程度。

觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，這提示助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)能夠加強初產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)識，提高自然分娩率。觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量則顯著少于對照組，這表明心理護(hù)理干預(yù)能夠降低分娩風(fēng)險，提高母嬰分娩質(zhì)量。

綜上所述，助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中具有較高的臨床價值，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李文娟,梁瑜虹.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究［J］.吉林醫(yī)學(xué),2015,58（1）:183-184.

［2］ 劉織荷.心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,28（2）:346-346.

［3］ 李春華.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,06（6）:99-101.

［4］ 王 芳.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響分析［J］.醫(yī)藥前沿,2012,02（19）:244-245.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.160.02