蔣秀瓊（南充市第四人民醫(yī)院，四川　南充　637007）

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·論 著·

達(dá)英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效分析

蔣秀瓊
（南充市第四人民醫(yī)院，四川南充637007）

【摘要】目的 探討并分析采用達(dá)英-35、雌孕激素治療青春期功血的臨床效果。方法 從我院2013年07月～2015年06月收治的青春期功血患者中隨機(jī)選取76例，按照患者的就診次序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組和觀察組，各38例，分別采用雌孕激素序貫治療和達(dá)英-35口服治療。連續(xù)隨訪6個(gè)月，記錄并比較兩組患者的臨床有效率、控制出血時(shí)間以及完全止血時(shí)間。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組（97.4%）的臨床總有效率要顯著地高于對(duì)照組（76.3%），且觀察組患者的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均要明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35、雌孕激素在青春期功血的臨床治療中均能起到很好的作用，但達(dá)英-35止血更為迅速，效果更加顯著，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】青春期功血；止血治療；達(dá)英-35；雌孕激素

青春期功血在功能性子宮出血（DUB）病例中約占70%以上［1］，其主要特征是無(wú)排卵性出血。青春期功血有一定的自限性，不同患者在出血時(shí)間及出血量方面可能有著顯著的差異性，因此臨床治療的基本原則為控制出血，促進(jìn)排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期［2］。本文從我院收治的青春期功血患者中隨機(jī)選取76例作為主要觀察對(duì)象，以探討并分析達(dá)英-35、雌孕激素治療青春期功血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年07月～2015年06月間收治的青春期功血患者中隨機(jī)選取76例進(jìn)行臨床研究和分析?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)來(lái)潮1～4年；年齡12～18歲；符合DUB的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性疾?。粌?nèi)外生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變；合并血液系統(tǒng)疾病；凝血功能障礙等。按照患者的就診次序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組和觀察組，各38例。觀察組年齡12～17歲，平均年齡（14.85±2.10）歲；對(duì)照組年齡12～18歲，平均年齡（15.18±2.12）歲。比較兩組患者的臨床特點(diǎn)、年齡及血紅蛋白含量等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組給予達(dá)英-35片口服治療，該片劑含2 mg環(huán)丙孕酮和0.035 mg的炔雌醇，具體用法如下：出血嚴(yán)重者初始劑量為3片/次，1次/d；完全止血3天后將劑量減為3片/次，1次/d；持續(xù)使用3d后，改為1片/次，1次/d，共使用3周。出血量較少者初始劑量為2片/次，1次/d；完全止血3天后將劑量減為1片/次，1次/d，共使用3周。在下次月經(jīng)周期開(kāi)始第5天開(kāi)始下一個(gè)周期治療，劑量1片/次，1次/d，連服用3個(gè)周期。

對(duì)照組給予雌孕激素補(bǔ)佳樂(lè)（又名戊酸雌二醇）序貫治療，初始劑量為2 mg/次，每8 h給藥一次；待陰道出血量明顯降低后，改為每12 h給藥一次，持續(xù)使用3天后，改為補(bǔ)佳樂(lè)口服治療，口服劑量為1 mg/次，1次/d，持續(xù)治療3周，治療周期后10天另外給予安宮黃體酮，下一個(gè)月經(jīng)周期按照同樣的方法進(jìn)行治療，共進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療期間陰道出血停止，隨訪6個(gè)月，月經(jīng)周期規(guī)律恢復(fù)，次數(shù)不低于6次；有效：治療期間陰道出血停止，隨訪6個(gè)月，月經(jīng)周期規(guī)律恢復(fù)，次數(shù)為3～5次；進(jìn)步：治療期間陰道輕微出血，經(jīng)對(duì)癥治療后停止，隨訪6個(gè)月，月經(jīng)周期規(guī)律恢復(fù)，次數(shù)為1～3次；無(wú)效：連續(xù)用藥72 h后仍未停止出血或出血量未見(jiàn)降低，需改用其他治療方法?？傆行?治愈率+有效率+進(jìn)步率。（2）止血效果：記錄并比較兩組患者的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

治療后后，觀察組的臨床總有效率要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2止血效果

觀察組的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間分別為（19.57±2.83）h、（34.77±4.26）h，對(duì)照組分別為（24.12±3.57）h、（40.60±3.35）h。觀察組患者的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均要明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=7.34，t2=7.69，P＜0.05）。

3　討 論

青春期功血是少女在青春期內(nèi)出現(xiàn)的子宮異常出血疾病，多由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常引起。有前瞻性醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與正常育齡婦女相比，此類患者在正常月經(jīng)周期中未見(jiàn)E2正反饋LH峰，說(shuō)明該病的發(fā)生與下丘腦垂體不能正常反饋雌激素這一因素有關(guān)［4-6］。孕激素能夠通過(guò)修復(fù)子宮體內(nèi)膜功能層中的螺旋小動(dòng)脈而發(fā)揮迅速止血作用，也能夠進(jìn)一步調(diào)控前列腺素合成、釋放，加快子宮收縮，從而關(guān)閉螺旋小動(dòng)脈［7］。孕激素配合少量雌激素，能夠進(jìn)一步修復(fù)子宮內(nèi)膜、控制子宮內(nèi)膜厚度，有利于預(yù)防停藥后出血增多［8］。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率要顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者的控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，表明達(dá)英-35的綜合療效要優(yōu)于雌孕激素，且在止血速度、效果方面均有著明顯的優(yōu)勢(shì)。達(dá)英-35含有環(huán)丙孕酮、炔雌醇，其中孕激素的含量要高于雌激素，環(huán)丙孕酮兼具有孕激素活性與抗雄激素活性，不具有雄激素活性，配合少量的雌激素能夠誘導(dǎo)生成孕酮受體生成，增強(qiáng)孕激素作用的效果。除此以外，肥胖型患者大多合并有代謝綜合征，具有高雄激素等危險(xiǎn)因素，達(dá)英-35在一定程度上能夠抵抗抗體內(nèi)高雄激素，其安全性也要高于補(bǔ)佳樂(lè)。

綜上所述，在青春期功血的臨床治療中，采用達(dá)英-35治療能夠發(fā)揮迅速止血的效果，其療效和安全性均值得肯定，可用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊 洲,陳靜平.達(dá)英-35和雌孕激素序貫療法治療青春期功血療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,（22）:3-5.

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［6］ 吳 彬,鄭 黎.達(dá)英-35和雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2013,（9）:45-46.

［7］ 饒 琪.達(dá)英-35治療青春期功血的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,（25）:37-38.

［8］ 張愛(ài)玉.達(dá)英-35治療青春期功血的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,7（21）:183-184.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R711.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.001.02

Analysis with-35 and progesterone treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding

JIANG Xiu-qiong
（Nanchong Fourth People's Hospital, Sichuan Nanchong 637007, China）

【Abstract】Objective To investigate and analyze the Diane-35,estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding clinical effect.Methods From June in our hospital July 2013 to 2015 were puberty dysfunctional uterine bleeding patients,76 cases were randomly selected,according to the order of treatment of patients will average into control group and observation group,38 cases in each,respectively,using estrogen and progesterone in the sequential therapy and Diane-35 oral treatment.continuous follow-up for 6 months,were recorded and compared between the two groups of clinical efficiency,to control the bleeding time and bleeding time.Results After the end of treatment, observation group （97.4%）, the clinical total efficiency is significantly higher than that of the control group （76.3%） and observe the control group, the bleeding time and bleeding time were significantly shorter than that of the control group, the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Diane-35, estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding can play a very good role, but Diane-35 hemostasis is more rapid, effect is more signifi cant, it is worth clinical reference and application.

【Key words】Adolescent dysfunctional uterine bleeding; Hemostasis; Diane -35; Progesterone