李 林（廣西玉林市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西　玉林　537000）

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丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察

李 林
（廣西玉林市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西玉林537000）

【摘要】目的 探究丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效。方法 選取2013年9月～2015年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者58例，按照治療方案的不同，將其分成對照組和研究組，各29例。對照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組采用丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察兩組療效。結(jié)果 對照組總有效率為79.31%，顯著低于觀察組的96.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血壓：收縮壓由（158.9±12.2）mmHg降至（128.4±10.3）mmHg，舒張壓由（98.9±10.5）mmHg降至（85.1±10.3）mmHg，尿蛋白指數(shù)由（3062.88±733.65）mg/L降至（2031.61±696.12）mg/L，與對照組治療后相關(guān)指標(biāo)降幅對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病獲得較好療效，顯著改善患者的平均動脈壓和尿蛋白指數(shù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病；丹參注射液；硫酸鎂；療效

妊娠期高血壓疾病是女性在妊娠期間所特有而又是發(fā)病率最高的婦產(chǎn)科疾病之一，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。妊娠期高血壓疾病若得不到及時(shí)、科學(xué)的治療和控制，則將直接威脅到孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全［1］。妊娠期女性若出現(xiàn)高血壓、頭痛眼花、全身水腫、持續(xù)性上腹痛等癥狀，則極有可能是患了妊娠期高血壓疾病。相關(guān)報(bào)道顯示，該疾病的發(fā)生可能是母體、胎盤、胎兒等眾多因素作用的結(jié)果，主要病因有：子宮螺旋小動脈重鑄不足、炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損等［2］。臨床上常用硫酸鎂治療該病癥，本文主要通過比較分析丹參注射液、硫酸鎂聯(lián)合使用與硫酸鎂單獨(dú)使用治療妊娠期高血壓疾病子癇前期療效的差異，以探究丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂方案療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者58例作為研究對象。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg伴尿蛋白≥0.3 g/24 h，或伴有以下任一不良情況：持續(xù)性上腹部、頭部疼痛，ALT或血清AST水平升高，血肌酐＞106 μmol/L，尿蛋白≥0.5 g/h，血小板＜100×109/L，CSP＞106 mmHg或DBP＞110 mmHg等［3］。將其隨機(jī)分成研究組與對照組，各29例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（28.63±4.32）歲；體重39～65 kg，平均體重（52.06±3.42）kg；其中，14例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周26～40周，平均孕周（35.86±2.42）周。研究組年齡24～37歲，平均年齡（28.74±3.67）歲；體重39～65 kg，平均體重（53.21±2.36）kg；其中，16例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周26～39周，平均孕周（36.27±1.29）周。兩組患者的年齡分布、體重、孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、孕周等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對兩組患者均先進(jìn)行緩慢靜脈注射25%硫酸鎂20 mL和10%葡糖糖20 mL的混合藥劑，隨后緩慢靜脈滴注25%硫酸鎂60 mL和5%葡萄糖500 mL的混合藥劑進(jìn)行維持治療。研究組在此基礎(chǔ)上加用已配比好的丹參注射液（10 mL原液與5%葡糖糖100 mL的混合溶液）進(jìn)行治療，1次/d。對照組患者則不加用丹參注射液進(jìn)行治療。治療期間須重點(diǎn)監(jiān)測兩組患者血清中鎂離子的含量，注意避免鎂離子中毒現(xiàn)象發(fā)生，兩組療程均為一周。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄下兩組患者治療前與治療后的平均動脈壓及尿蛋白的指數(shù)變化，觀察比較組內(nèi)、組間差異，生成表格形式報(bào)告。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在療程結(jié)束后對患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，若患者舒張壓恢復(fù)至健康水平，或者降低幅度大于10 mmHg，則可視為顯效；若患者舒張壓恢復(fù)至健康水平，降低幅度小于10 mmHg，則可視為有效；若患者舒張壓無明顯變化或者持續(xù)升高，則可視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

對照組總有效率為79.31%，其中，5例顯效、18例有效、6例無效。研究組總有效率為96.55%，其中，5例顯效、18例有效、6例無效。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.06，P＜0.05），表明觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者治療前后平壓動脈及尿蛋白情況比較

兩組患者在治療后平均動脈壓及尿蛋白情況均有好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者的血壓：收縮壓由（158.9±12.2）mmHg降至（128.4±10.3）mmHg，舒張壓由（98.9±10.5）mmHg降至（8 5 . 1±1 0 . 3）m m H g，尿蛋白指數(shù)由（3062.88±733.65）mg/L降至（2031.61±696.12）mg/L，其下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓及尿蛋白含量情況比較（±s）

表2　兩組患者治療前后血壓及尿蛋白含量情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　時(shí)間　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）尿蛋白含量（mg/L）觀察組（n=29）治療前　158.9±12.2 98.9±10.5 3062.88±+733.65治療后　128.4±10.3 85.1±10.3 2031.61±+696.12*對照組（n=29）治療前　155.2±12.3 96.8±10.1 3055.89±751.16治療后　141.5±10.9 90.1±10.2 2414.84±710.93

3　討 論

妊娠期高血壓疾病作為一種常見的婦產(chǎn)科疾病，目前的治療原則主要是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠［4］。常用來治療血管痙攣的首選藥物就是硫酸鎂。硫酸鎂的作用機(jī)理是：鎂離子抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨胳肌松弛；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)；阻斷鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。丹參注射液是由中藥物質(zhì)提煉而成，能有效降低并控制患者的血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者體內(nèi)微動脈管徑，具有活血化瘀、舒張血管的功效。同時(shí)，該藥物也可以擴(kuò)張冠張狀動脈，維持冠狀動脈的血流量［5］。若將硫酸鎂與丹參注射液聯(lián)合使用，將發(fā)揮兩種藥物巨大的協(xié)同作用，成為高效的妊娠期高血壓疾病治療手段。

本研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為79.31%，觀察組總有效率為96.55%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明丹參注射液與硫酸鎂聯(lián)合使用對治療妊娠期高血壓疾病具有良好效果，優(yōu)于硫酸鎂單獨(dú)使用的治療效果。治療后，觀察組患者收縮壓由（128.4±10.3）mmHg降至（140.4±10.3）mmHg，舒張壓由（98.9±10.5）mmHg降至（85.1±10.3）mmHg，尿蛋白指數(shù)由（3062.88±733.65）mg/L降至（2031.61±696.12）mg/L，與對照組治療后相關(guān)指標(biāo)降幅對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參注射液與硫酸鎂聯(lián)合使用治療妊娠期高血壓疾病能取得較好療效，為患者帶來健康福音，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周勤仙,羅秋蓮,羅 純.復(fù)方丹參注射液治療妊高癥的臨床療效評價(jià)［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2014,5（26）:1005-1006.

［2］ 嚴(yán) 偉.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥30例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2013,21（36）:21-22.

［3］ 吳 菁.硫酸鎂對妊高癥患者的臨床療效及其護(hù)理措施的評價(jià)［J］.抗感染藥學(xué),2015,06（03）:992-994.

［4］ 李玉玲.硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥臨床觀察［J］.西藏醫(yī)藥,2016,1（21）:37-38.

［5］ 余莎莎.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療妊高癥的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,4（09）:771,774.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.246

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.035.02