李東平

（黑龍江省雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

前路與后路內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折療效分析

李東平

（黑龍江省雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的 對(duì)比前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折的療效。方法 收集我院自2015年9月～2016年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者96例，隨機(jī)分為前路組（實(shí)施前路內(nèi)固定治療）與后路組（實(shí)施后路內(nèi)固定治療），將其療效進(jìn)行對(duì)比，記錄2組并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 前路組治療總有效率、運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及觸覺評(píng)分均明顯優(yōu)于后路組（P＜0.05）；前路組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于后路組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)胸腰段脊柱骨折患者，對(duì)其采取前路內(nèi)固定治療能夠顯著促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，減少疼痛，具有治療有效率高，并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，臨床推廣價(jià)值較高。

胸腰段脊柱骨折；前路內(nèi)前路；后路內(nèi)前路；療效

胸腰段脊柱骨折在骨科疾病中具有較高的發(fā)病率，多因高處墜落以及交通事故而引發(fā)，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，還將對(duì)其正常生理功能產(chǎn)生極大影響[1]。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體功能日漸減弱，加上鈣流失嚴(yán)重，是胸腰段脊柱骨折的好發(fā)人群。針對(duì)此類患者，手術(shù)治療是臨床首選治療方案，而手術(shù)過(guò)程中不同的入路方式又一定程度上決定著手術(shù)的成功與否。為此，我院對(duì)在收治的胸腰段脊柱骨折患者96例分別實(shí)施了前路與后路內(nèi)固定治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2015年9月～2016年8月收治的胸腰段脊柱骨折患者96例，將其按數(shù)字奇偶法分為前路組與后路組，前路組48例，其中男31例，女17例；年齡24～74歲，平均年齡（51.14±2.78）歲；致傷原因：高處墜落傷21例、車禍傷25例、重物砸傷2例。后路組48例，其中男32例，女16例；年齡25～72歲，平均年齡（51.26±2.69）歲；致傷原因：高處墜落傷20例、車禍傷26例、重物砸傷2例。2組患者在基線資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

前路組實(shí)施前路內(nèi)固定治療，方法如下：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，并常規(guī)行麻醉處理，于胸膜外或腹膜后入路做切口，充分顯露骨折組織，根據(jù)患者的骨折部位選取合適的椎體鋼板及螺釘，修復(fù)其骨折組織。最后，將螺釘打入患者的骨折處行固定處理。后路組實(shí)施后路內(nèi)固定治療，即于患者的椎弓根內(nèi)作一切口，以充分暴露患者的骨折組織。根據(jù)患者的骨折部位選取合適的椎體鋼板及螺釘，修復(fù)其骨折組織。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效評(píng)定：若癥狀及體征均完全消失，同時(shí)骨組織愈合良好，疼痛明顯緩解，不會(huì)對(duì)生活及工作產(chǎn)生影響則評(píng)定為顯效，但對(duì)生活及工作有一定的影響則評(píng)定為有效；若癥狀及體征未見任何改善，疼痛無(wú)緩解，骨組織愈合差則評(píng)定為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。②運(yùn)動(dòng)以及觸覺評(píng)定：按照ASIA2000標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)以及觸覺能力。③記錄釘松、切口感染、腰背酸痛等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效對(duì)比

前路組顯效27例（56.25%），有效18例（37.50%），無(wú)效3例（6.25%），治療總有效率為93.75%（45/48）。后路組顯效21例（43.75%），有效14例（29.17%），無(wú)效13例（27.08%），治療總有效率為72.92%（35/48）。前路組治療有效率明顯優(yōu)于后路組（x2=7.5000，P=0.0062）。

2.2 2組運(yùn)動(dòng)及觸覺評(píng)分對(duì)比

治療前，2組運(yùn)動(dòng)及觸覺評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組運(yùn)動(dòng)及觸覺評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），但前路組的改善程度明顯優(yōu)于后路組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組運(yùn)動(dòng)及觸覺評(píng)分對(duì)比

3 討 論

前路內(nèi)固定手術(shù)可以充分暴露患者的骨折部位，并將手術(shù)視野進(jìn)行擴(kuò)大，便于清理患者椎管內(nèi)的壞死組織以及骨折碎塊。

本研究中，前路組治療總有效率、運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及觸覺評(píng)分均明顯優(yōu)于后路組（P＜0.05）；前路組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于后路組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，相較于后路內(nèi)固定治療，采取前路內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折療效更顯著，能夠在有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的同時(shí)減輕患者的疼痛，加上術(shù)后并發(fā)癥少，安全可靠，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 黃善武.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1

[2] 魏勁松.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(2).

本文編輯：吳宏艷

R683.42

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ISSN.2095-6681.2016.35.195.01