張洪軍

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病腎病，中醫(yī)稱“消渴腎病”，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)水腫、尿濁、脹滿等范疇。該病以腎虛為主，屬于本虛標(biāo)實(shí)之病。作為糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫等，蛋白尿是糖尿病腎病患者的最早表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭。從預(yù)防角度來(lái)說(shuō)，患糖尿病超過(guò)5年以上者，就要經(jīng)常做腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量檢查。

尿量正常者可適當(dāng)多飲水

確診患上糖尿病腎病后，除了要嚴(yán)格控制血糖和血壓外，還要注意在尿量正常的情況下，可適當(dāng)多飲水。保持每日飲水量和尿量各在1500～2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應(yīng)限制飲水量。需要提醒的是，在飲食控制的基礎(chǔ)上，選用降糖藥物時(shí)要避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物，已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。此外，糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導(dǎo)下，用溫陽(yáng)活血的中藥洗液灌腸。

“糖友”食療可平安過(guò)冬

干燥寒冷的冬天令老“糖友”很難熬。要想平安過(guò)冬，可用下面3個(gè)食療方進(jìn)行調(diào)理。需要提醒的是，糖友最好先找中醫(yī)師辨體質(zhì)類型。

食療方1：黃芪30克，山藥60克（研粉）。先將黃芪煮汁300毫升，加入山藥粉攪拌成粥。每日服1～2次。

適用類型：氣陰兩虛的糖尿病患者，以疲倦乏力、口干、舌體胖大或邊有齒痕為主要癥狀。

食療方2：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、花粉各9克，烏梅、知母、甘草各6克，共研為細(xì)末兒，每日服1劑，用白開水沖，代茶飲。

適用類型：陰虛燥熱的病人，以口干多食多飲、明顯消瘦、小便黃數(shù)、舌體紅絳瘦小為主要癥狀。

食療方3：黃精15克，枸杞10克，綠茶3克，溫開水沖泡代茶飲。

適用類型：腎精虧虛的病人，以腰膝酸痛、夜尿頻多為主要癥狀。

抗氧化治療可防并發(fā)癥

近些年，一些新的糖尿病治療方法和藥物已運(yùn)用在臨床上。新近研究表明，對(duì)糖尿病患者在積極降血糖的同時(shí)，給予抗氧化治療，可以使糖尿病患者的胰島B細(xì)胞功能、神經(jīng)血管及腎臟病變均得到不同程度的改善。目前研究表明，除硫辛酸外，某些降糖藥如α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖、第二代磺脲類降糖藥格列齊特，以及格列奈類等部分降糖藥也具有不同程度的抗氧化作用。

另外，益氣養(yǎng)腎活血中藥和中成藥對(duì)改善糖尿病病人的氧化應(yīng)激和胰島B細(xì)胞功能的保護(hù)，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展也發(fā)揮了較好的作用。

甘精胰島素每日僅打一次

胰島素是糖尿病治療的傳統(tǒng)手段。不過(guò)，以往的胰島素大都在餐前20～30分鐘皮下注射，但由于有的患者進(jìn)餐不很規(guī)律，有時(shí)進(jìn)餐多，有時(shí)進(jìn)餐少，導(dǎo)致血糖有很大波動(dòng)。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界開始采用餐后皮下注射的胰島素和每日只需注射一次的甘精胰島素，但大多數(shù)患者，甚至包括許多臨床醫(yī)生仍不知曉。改為在餐后皮下注射，病人就能根據(jù)進(jìn)餐的情況及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，這樣就能夠避免血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng)了。而甘精胰島素每日只需注射一次，一天中任何時(shí)間均可，極大地方便了患者。這類胰島素可以模擬人體24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素的分泌，低血糖發(fā)生率很低，能較好地控制空腹和餐后的血糖。