摘 要：新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)定義更加全面，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部門，是醫(yī)院生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，為了實現(xiàn)固定資產(chǎn)效益最大化，對固定資產(chǎn)進行多維化管理，具體從以下幾個方面考慮：引入內(nèi)控機制、對固定資產(chǎn)成本核算、對固定資產(chǎn)進行效益分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計制度 固定資產(chǎn) 成本核算 效益評價

新的醫(yī)院會計制度賦予固定資產(chǎn)更明確的定義，豐滿的定義使得醫(yī)院會計人員可以更準確的界定固定資產(chǎn)，與原會計制度根本性不同的是，新制度增加了會計科目累計折舊，累計折舊科目的增加意味著同企業(yè)的資產(chǎn)負債觀趨于一致，對固定資產(chǎn)計提折舊，核算成本，固定資產(chǎn)不只是數(shù)量上的體現(xiàn)，在引入了新的固定資產(chǎn)管理理念后，更真實的反應醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院作為公立非盈利性機構(gòu)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)首先是作為國有資產(chǎn)存在的，在保證國有資產(chǎn)安全性、完整性的前提下，更好的實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值、增值，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提。這就需要對固定資產(chǎn)進行多維化管理，以實現(xiàn)固定資產(chǎn)綜合效益最大化。對固定資產(chǎn)多維化管理，應當從以下幾個方面考慮：

一、固定資產(chǎn)管理引入內(nèi)控機制，權(quán)責分明

固定資產(chǎn)從前期論證到投入科室使用過程中，其間每一個環(huán)節(jié)都應當有完善的內(nèi)部控制機制制衡。固定資產(chǎn)應當列入年度預算，對于大型設(shè)備的可行性論證，應當有資產(chǎn)管理部門、使用科室、財務等相關(guān)部門共同參與評定，通過設(shè)備論證評定的設(shè)備進入公開招標采購流程，確保采購過程公開、透明，設(shè)備驗收應當有供貨商、資產(chǎn)管理部門、使用科室共同確認，驗收完畢后投入科室使用。固定資產(chǎn)交由使用科室后，由使用科室負責，使用科室應當有效利用資產(chǎn)，對于可計費項目準確計費，避免漏費，在提高資產(chǎn)使用率的同時，積極開發(fā)固定資產(chǎn)新功能。資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)進行定期巡查和盤點，對于閑置資產(chǎn)及時調(diào)撥到其他科室，提高資產(chǎn)利用率；對于損壞資產(chǎn)，及時組織維修保養(yǎng)；對于損壞嚴重確實無法維修的資產(chǎn)，及時報廢，達到國有資產(chǎn)有效利用。

二、固定資產(chǎn)成本核算

新醫(yī)院會計制度明確規(guī)定醫(yī)院應當對除圖書外的固定資產(chǎn)計提折舊，且折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。固定資產(chǎn)計提折舊可以從財務賬面上反映固定資產(chǎn)的凈值，通過對固定資產(chǎn)凈值率的測算，全面了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的成新程度，避免了原醫(yī)院會計制度下對固定資產(chǎn)價值虛增、財務狀況不實的情況。固定資產(chǎn)成本核算是要將資產(chǎn)折舊通過直接或間接方式計入核算（臨床）科室成本，對于財政補助資金、科教項目補助資金和醫(yī)院自用資金采購的固定資產(chǎn)同樣進行折舊計提，避免了財政資金購入固定資產(chǎn)雙重補償問題。固定資產(chǎn)折舊計提按照分項逐級分布結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法，依次對行政服務科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室進行逐級分攤，最終形成核算科室成本，完成成本的歸集和分配，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療服務全成本，將固定資產(chǎn)成本核算結(jié)果納入績效考評體系，為核算科室績效考評提供準確的數(shù)據(jù)支持。

三、固定資產(chǎn)效益分析

對于固定資產(chǎn)的效益評價應當綜合考慮其經(jīng)濟效益和社會效益。固定資產(chǎn)按收益性可以分為可以產(chǎn)生收益的固定資產(chǎn)和無法核實其收益的固定資產(chǎn)，對于可以產(chǎn)生收益的固定資產(chǎn)，應實現(xiàn)嚴格計費，防止少記、漏記，綜合考察其功能性、需求性，如資產(chǎn)使用率、完好率、設(shè)備故障率、功能開發(fā)率、資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)回收期、診斷型設(shè)備的檢查陽性率、治療型設(shè)備的治療成功率等方面，綜合考慮其效益，評價固定資產(chǎn)的運用效率，完成優(yōu)化配置。收益性較低的固定資產(chǎn)，如除顫監(jiān)護儀、多參數(shù)監(jiān)護儀、膜式電動吸引器等生命急救類設(shè)備，屬于臨床科室必須配備但使用率相對較低，資產(chǎn)收益率也較低，不能單純從收益率考慮其存在價值，此類設(shè)備是為急救病人需要而配置的，是醫(yī)院搶救患者的必備的物質(zhì)條件，具有很強的社會效益。無法核實收益的固定資產(chǎn)是指配套服務臨床科室開展正常醫(yī)療活動的資產(chǎn)，主要包括配套臨床科室開展臨床醫(yī)療工作的輔助性設(shè)備、信息類資產(chǎn)、后勤類電氣設(shè)備等，此類固定資產(chǎn)是為服務臨床科室而配置的，滿足臨床科室正常運行需要，不能產(chǎn)生收益，同樣不能單純從收益率考慮其存在價值。如手術(shù)室用的過氧化氫低溫等離子滅菌系統(tǒng)，用于對手術(shù)器械的清潔、干燥、打包，該設(shè)備在手術(shù)室作用顯著，提高手術(shù)器械消毒的合格率，提升臨床工作的效率，具有很強的實用價值，卻不能產(chǎn)生收益，無法核實其收支，作為輔助設(shè)備完成手術(shù)工作。對于核算科室的考察要從多個角度綜合評價，不僅要考慮固定資產(chǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，同時要考慮固定資產(chǎn)的社會效益，如生命急救類設(shè)備產(chǎn)生很大的社會效益，卻只有很低的經(jīng)濟效益，簡單以收入減支出對核算科室進行考評是不準確的，不利于提高科室的積極性，對科室的績效考核應從多方面考慮，對于內(nèi)科科室、外科科室、醫(yī)技科室等考察的側(cè)重點應當有所不同，根據(jù)科室的不同特點制定不同的考核指標，這就需要醫(yī)院從實際出發(fā)，綜合了解科室的醫(yī)療運行模式，在此基礎(chǔ)上制定合理的績效考評方案，提高核算科室的積極性。綜上所述，固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的堅實物質(zhì)基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理中的重要方面，切實強化固定資產(chǎn)管理，完善資產(chǎn)管理流程，強化內(nèi)部控制，開展成本核算，進行效益評價，在新醫(yī)院會計制度下對固定資產(chǎn)進行多維化管理，實現(xiàn)國有資產(chǎn)綜合效益的最大化，使醫(yī)院在公立醫(yī)院改革和市場經(jīng)濟條件下走得更遠。

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作者簡介：高璟（1986—），女，單位：山西大醫(yī)院 計劃財務處，中級職稱，會計師，本科。