杜辰也 邵倩雯 吳陽(yáng)

摘 要：當(dāng)前，隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加深，人們對(duì)養(yǎng)老這方面的關(guān)注程度也在逐步提升。因此，對(duì)養(yǎng)老模式的研究也越來(lái)越多。本文以合肥市社區(qū)養(yǎng)老模式為研究對(duì)象，對(duì)其現(xiàn)狀以及制約因素進(jìn)行具體分析，以期對(duì)這方面的研究提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：城市化 養(yǎng)老模式 社區(qū)養(yǎng)老

1、引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，社區(qū)養(yǎng)老因其具備的家庭養(yǎng)老的顧家性和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)性而日漸走入公眾視野，以社區(qū)資源為依托，以專業(yè)服務(wù)為依靠的社區(qū)養(yǎng)老模式將是應(yīng)對(duì)當(dāng)前超經(jīng)濟(jì)水平提前到來(lái)的“銀發(fā)浪潮”的必然選擇。權(quán)麗麗等人認(rèn)為“對(duì)于城市養(yǎng)老，主要有三種模式：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，以家庭養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老處于發(fā)展中，而社區(qū)養(yǎng)老模式因?yàn)橐蕾囉谏鐓^(qū)的發(fā)展，雖在全省的許多城市開(kāi)展，但是發(fā)展很不平衡?！盵1]目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展緩慢，供求關(guān)系不均衡，地區(qū)差異大而且發(fā)展尚不完善，單靠政府力量難以前進(jìn)，面臨巨大挑戰(zhàn)。

2、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展過(guò)程中的制約因素

作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的省會(huì)城市，據(jù)合肥市老齡辦數(shù)據(jù)，截至2010年末，合肥市60歲以上老齡人口達(dá)71.65萬(wàn)，占合肥市總?cè)丝冢ê戏适谐Ｗ艏丝?94.95萬(wàn)）的比重為14.48%，2010年末全市百歲老人共計(jì)206人，比上年增加20人，其中男性23人，女性183人，每10萬(wàn)人中擁有百歲老人4.16人。合肥市的老齡化水平較高，且農(nóng)村老年化水平高于城市，全省老齡化程度不斷加深。

我們?cè)诖舜握{(diào)查項(xiàng)目中采取了實(shí)地觀察、隨機(jī)訪問(wèn)以及調(diào)查問(wèn)卷的方式，在逍遙津街道和三里街街道共發(fā)放問(wèn)卷500份，收回有效問(wèn)卷474份，調(diào)查對(duì)象不僅包括60歲以上老年人，還包括40歲到60歲的中年人。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有72.3%的中老年人表示希望與子女同城居住，但只有42.5%的中老年人表示希望與子女同屋居住，這表明老年人希望與子女親近但又不想過(guò)于麻煩子女的心情。

在問(wèn)及“是否知道社區(qū)養(yǎng)老”時(shí)，約有半數(shù)人表示并不明確這一概念但知道社區(qū)的日間照料中心，這說(shuō)明社區(qū)養(yǎng)老的宣傳尚不到位，只有少部分老年人真切感受到了社區(qū)養(yǎng)老的便利（見(jiàn)圖1）。

在問(wèn)及“您最希望社區(qū)養(yǎng)老提供何種服務(wù)？”時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)需求量最大的三個(gè)項(xiàng)目為日間照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)，此外，休閑健身和老年課堂的需求量也較大，而對(duì)法律理財(cái)?shù)男枨罅枯^少（見(jiàn)圖2）。這一方面說(shuō)明合肥市的中老年人更注重生理方面的服務(wù)，但“老有所樂(lè)”“老有所學(xué)”的精神需求也不可忽視，另一方面說(shuō)明合肥市中老年人消費(fèi)觀念較為傳統(tǒng)，尚未對(duì)法律援助和理財(cái)幫助有迫切的需求。根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，我們采取隨機(jī)訪問(wèn)的形式對(duì)老人進(jìn)行詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人情感上更傾向于與家人在一起，這與傳統(tǒng)的徽州文化關(guān)系密切，講究家庭和諧長(zhǎng)輩孩孫齊聚一堂，但事實(shí)情況卻是很多的子女都不在身邊，與子女同居的非常少，子女去一線城市工作長(zhǎng)期無(wú)法回家探望或者由于工作繁忙偶爾回家探望的占據(jù)大多數(shù)，老人平時(shí)最多的交流是和同樣的老年人群。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管方面，缺乏規(guī)范化的管理，我們走訪了瑤海區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)的夕陽(yáng)紅老年公寓、逍遙津社區(qū)老年公寓及瑤海區(qū)光明老年公寓等，公寓負(fù)責(zé)人表示上門(mén)服務(wù)很少，一般是針對(duì)九十歲以上才憑券提供，我們隨后詢問(wèn)的街道主任表示服務(wù)券是政府統(tǒng)一發(fā)放但數(shù)量不多，確實(shí)對(duì)年齡有嚴(yán)格限制，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老公寓的收費(fèi)情況負(fù)責(zé)人僅表示看情況收費(fèi)，但具體怎么收費(fèi)則諱莫如深了，我們?cè)儐?wèn)老人和他們的子女大都表示公寓直接說(shuō)服務(wù)費(fèi)他們也不清楚，由此可見(jiàn)養(yǎng)老服務(wù)缺乏一套統(tǒng)一的衡量體系，服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)情況缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這不利于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高；在資金流向和參與機(jī)制方面，相關(guān)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)機(jī)制參與度較低，基本上依靠政府扶持和民辦資金，偶爾有些社會(huì)贊助，難以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資金的內(nèi)循環(huán)，談及養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升時(shí)，負(fù)責(zé)人表示心有余而力不足，而老人的養(yǎng)老資金主要來(lái)源于退休金、出租房屋的收入、子女的補(bǔ)給，老人之間經(jīng)濟(jì)差距也較大；此外，合肥市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還存在著養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一的問(wèn)題，我們?cè)谠儐?wèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在提供服務(wù)過(guò)程中的難點(diǎn)時(shí)，負(fù)責(zé)人表示“我們的難點(diǎn)就是不同的老人有不同的難點(diǎn)，最大的難點(diǎn)就是老人難點(diǎn)各有差異難以都滿足”，由此可以看出合肥市的社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)性不足，缺乏專門(mén)的需求評(píng)估體系，難以針對(duì)不同情況的老年人提供差異化服務(wù)。另外，老年服務(wù)場(chǎng)所面積狹小，老年人的健身活動(dòng)往往只能局限于散步，而休閑活動(dòng)往往局限于棋牌，年代過(guò)于久遠(yuǎn)的小區(qū)更是難以開(kāi)發(fā)。同時(shí)，老年人的日常照料也多由社區(qū)志愿者承擔(dān)，在我們對(duì)社區(qū)老年活動(dòng)中心的老人的問(wèn)卷調(diào)查中顯示，絕大多數(shù)老人表示對(duì)社區(qū)老年服務(wù)質(zhì)量比較滿意或者不太滿意，認(rèn)為沒(méi)有起到太多的實(shí)際作用，僅有15.7%的老人表示十分滿意（見(jiàn)圖3）。

3、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展緩慢的原因剖析

第一，養(yǎng)老觀念制約。對(duì)于廣大老年群體而言，家庭養(yǎng)老的觀點(diǎn)根深蒂固，“家庭養(yǎng)老是我國(guó)普遍接受和認(rèn)同的養(yǎng)老方式，它以中國(guó)傳統(tǒng)的“孝文化”為情感基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部的自然保障功能。長(zhǎng)期以來(lái)，這種養(yǎng)老模式滿足了老年人的親情需求，也減輕了社會(huì)養(yǎng)老壓力”[1]子女與長(zhǎng)輩同住被視為“孝”的典型表現(xiàn)，很多老人為了街坊之間的面子問(wèn)題也不愿住進(jìn)老年公寓；此外，老年人的消費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，節(jié)儉的生活習(xí)慣使他們不愿為養(yǎng)老服務(wù)花錢(qián)，這導(dǎo)致他們即使有養(yǎng)老服務(wù)的需求，但實(shí)際去購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的數(shù)量并不多。老人若是將養(yǎng)老金和社保都用于購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)那么生病就診等花銷就難以保障，這也從側(cè)面了老年群體的經(jīng)濟(jì)保障尚且不夠充分。

第二，供求矛盾制約。姜向群、鄭研輝（2015）認(rèn)為，“當(dāng)前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著明顯供需失衡問(wèn)題，主要表現(xiàn)為三類矛盾：一是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目供給率與利用率之間的矛盾；二是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目低供給與老年人高需求之間的矛盾；三是老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的低利用與高需求之間的矛盾?！备鶕?jù)我們?cè)诤戏适械膶?shí)地觀察也發(fā)現(xiàn)，有的地方床位一床難求，有的地方大量閑置，社區(qū)服務(wù)站的設(shè)置沒(méi)有完全跟著老年人口需求來(lái)，存在類似于廬陽(yáng)區(qū)的老人坐車(chē)去蜀山區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)的情況。此外，現(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)較為單一，沒(méi)有很好的契合老年人的實(shí)際需求。很多老人表示需要上門(mén)服務(wù)的家政人員，比如送餐、按摩、清洗等，但在我們走訪中發(fā)現(xiàn)實(shí)際能提供這種服務(wù)的社區(qū)非常少，且基本上都是針對(duì)90歲以上的高齡老人，而半自理或不能自理的老人則無(wú)法享受。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心多為老人的日常的休閑娛樂(lè)場(chǎng)所，比如打牌、打麻將、下棋等，但極少組織大型活動(dòng)因而限制了老人們的活動(dòng)范圍。究其原因一方面在于對(duì)老年人的需求尚且沒(méi)有充分把握，因此不能提供有效服務(wù)，另一方面在于沒(méi)有遵循市場(chǎng)化配置，站點(diǎn)設(shè)置不是十分合理，從而造成資源浪費(fèi)。

第三，發(fā)展資金制約。要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的升級(jí)、實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高都需要大量的資金投入，而現(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金大部分來(lái)源于政府補(bǔ)助以及社會(huì)捐助，這時(shí)談社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展就顯得心有余而力不足了。對(duì)于廣大企業(yè)而言，很多潛在投資者尚未留意養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這一新興產(chǎn)業(yè)，而既存投資者常常因?yàn)槔麧?rùn)低而畏手畏腳，不愿投資過(guò)大。

第四，專業(yè)人才制約?，F(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員大都年齡較大、文化水平較低，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)尤其是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。“康復(fù)的無(wú)序、隨意是我國(guó)目前康復(fù)過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題。大部分急性期患者在搶救治療后多存在不同程度的功能障礙，能夠得到正確規(guī)范康復(fù)治療的患者不多?！盵9]由此可見(jiàn)不夠?qū)I(yè)的養(yǎng)老服務(wù)不僅會(huì)造成事倍功半更嚴(yán)重會(huì)對(duì)老年人的身心健康造成危害。然而，當(dāng)前大量社區(qū)服務(wù)人員為下崗女工或社會(huì)上的志愿者，他們大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)就直接上崗，對(duì)一些老人的身體需求、心理需求不能夠把握體會(huì)，部分老人表示雖然社區(qū)有護(hù)理人員但明顯感到社區(qū)護(hù)理人員不夠?qū)I(yè)，因此寧愿排隊(duì)去醫(yī)院或者專門(mén)的護(hù)理中心進(jìn)行護(hù)理。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員流動(dòng)性較強(qiáng)，人員之間沒(méi)有崗位的交接，導(dǎo)致無(wú)法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)有序的服務(wù)。同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)行高等本科院校尚未開(kāi)設(shè)專門(mén)的老年護(hù)理等專業(yè)，養(yǎng)老領(lǐng)域缺乏高端人才，?？圃盒?duì)養(yǎng)老領(lǐng)域的涉足也很少，究其原因一方面在于養(yǎng)老服務(wù)人員工作環(huán)境較差，照顧高齡老人還會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，然而工資待遇低，另一方面在于人們對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題重視還不夠，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老了解還不深，社會(huì)尊重度不夠，難以吸引優(yōu)秀人才。

作者簡(jiǎn)介

杜辰也 （1995.7.31-），女，漢族，籍貫：合肥市，學(xué)歷：本科，研究方向：經(jīng)濟(jì)學(xué)。

邵倩雯 （1994.7.20-），女，漢族，籍貫：安徽省蚌埠市，當(dāng)前職務(wù)：學(xué)生，學(xué)歷：本科在讀，研究方向：結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)和商業(yè)大環(huán)境下的社區(qū)養(yǎng)老模式的研究。

吳 陽(yáng) （1994.11-），男，漢族，籍貫：安徽馬鞍山，當(dāng)前職務(wù)：學(xué)生，學(xué)歷：本科，研究方向：社會(huì)學(xué)。