鐘森，　汪文新，　柴云，　盧祖洵

十堰市城鄉(xiāng)老年人社會適應(yīng)能力測量及影響因素分析

鐘森1，汪文新2，柴云3，盧祖洵1

【摘要】目的從興趣愛好、經(jīng)常參加活動、社會聯(lián)系及社會支持4個維度，研究十堰市城鄉(xiāng)老年人社會適應(yīng)能力的狀況，并分析其影響因素，為提高十堰市城鄉(xiāng)老年人社會適應(yīng)能力，加快健康老齡化和積極老齡化進(jìn)程提供政策建議。方法運用分層、多階段、隨機(jī)等距法抽取1 001名老年人，采用以MDS(Minimum DataSet)為基礎(chǔ)修訂的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，運用描述性分析、Logistic回歸模型等統(tǒng)計學(xué)方法分析。結(jié)果79.5%的老年人有興趣愛好，性別、年齡及文化程度等對其均有影響；經(jīng)常參加活動的種類有1.8±1.45項；社會聯(lián)系總分為21.3±4.83，是否發(fā)生經(jīng)濟(jì)困難對其有影響；社會支持總分為5.9±0.96，經(jīng)濟(jì)收入滿意度和是否發(fā)生使人難過的事件對其有影響。結(jié)論十堰市老年人社會適應(yīng)能力整體較好。男性、低年齡及文化程度高的老年人更易培養(yǎng)興趣愛好；經(jīng)?；顒忧闆r良好、身為工人的老年人不經(jīng)?；顒拥母怕矢螅簧鐣?lián)系情況較好、有經(jīng)濟(jì)困難的老年人社會聯(lián)系狀況差；社會支持情況較好、經(jīng)濟(jì)收入滿意的老年人社會支持情況更好。

【關(guān)鍵詞】老年人；社會適應(yīng)能力；多維度測量；影響因素

社會適應(yīng)能力是指人類為適應(yīng)外界環(huán)境所賴以生存的能力，即個體對其周圍的自然環(huán)境和社會環(huán)境做出反映并適應(yīng)的能力[1]。在人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻的今天，提高老年人社會適應(yīng)能力，推動健康老齡化逐漸受到家庭、社會和國家的重視。有研究顯示，退休后老年人的社會適應(yīng)能力均有不同程度的下降[2]，因此社會適應(yīng)能力是老年人健康狀況研究中不可忽視的方面。然而，目前對于老年人社會適應(yīng)能力的研究較少，其測量技術(shù)研發(fā)更是處在初級階段。本研究針對十堰市老年人社會適應(yīng)能力的狀況測量展開，發(fā)現(xiàn)影響老年人社會適應(yīng)能力的主要因素，為老年人的健康服務(wù)政策決策提供重要依據(jù)，以便有的放矢地提高老年人的生活質(zhì)量，以應(yīng)對日趨嚴(yán)重的老齡化問題[3]。

1對象和方法

1.1研究對象

調(diào)查以十堰市為總體，采用分層、多階段、隨機(jī)等距法抽取調(diào)查樣本。首先將十堰市各個縣(市)、區(qū)的老年人(60歲及以上)人口比例從高到低排序，選取人口比例達(dá)到十堰市老年人人口比例的縣級行政區(qū)，然后在這些縣中直接抽取村級單位，再將樣本村中的老年人按性別、年齡列出，隨機(jī)抽取1 091人進(jìn)行入戶調(diào)查，獲得有效問卷1 001份，有效應(yīng)答率91.8%。

1.2調(diào)查問卷

本研究對于老年人的社會適應(yīng)能力從興趣愛好、經(jīng)常活動、社會聯(lián)系和社會支持4方面進(jìn)行測量。興趣愛好可以反映老年人對社會環(huán)境的適應(yīng)能力；社會聯(lián)系和支持反映了老年人的社交能力和人際關(guān)系能力。

本研究在借鑒利物浦大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的MDS(Minimum DataSet)調(diào)查表的基礎(chǔ)上，結(jié)合十堰市老年人實際情況制定調(diào)查表。其主要內(nèi)容包括：①老年人基本情況及生活狀況、經(jīng)濟(jì)收入滿意度、生活事件；②城鄉(xiāng)老年人的社會適應(yīng)能力狀況。

1.3統(tǒng)計分析方法

使用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，并運用數(shù)據(jù)雙錄入、一致性檢驗及邏輯核查技術(shù)，嚴(yán)格監(jiān)控錄入質(zhì)量。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和Logistic回歸分析，了解十堰市城鄉(xiāng)老年人社會適應(yīng)能力狀況及其影響因素。

2結(jié)果

2.1社會人口學(xué)特征

調(diào)查對象共有1 001名，不同社會人口學(xué)特征的老年人人數(shù)及比例詳見表1。

表1　不同社會人口學(xué)特征的老年人情況　n，%

2.2經(jīng)濟(jì)收入滿意度和生活事件情況

在經(jīng)濟(jì)收入滿意度方面，670位老年人(66.9%)對經(jīng)濟(jì)收入滿意，其余331位老年人(33.1%)對經(jīng)濟(jì)收入不滿意。在生活事件方面，無健康狀況改變的785人(78.4%)，健康狀況發(fā)生改變的216人(21.6%)；無經(jīng)濟(jì)困難的857人(85.6%)，發(fā)生經(jīng)濟(jì)困難的144人(14.4%)；無親密的人去世的869人(86.8%)，親密的人去世的132人(13.2%)；無使人難過的事件發(fā)生的931人(93.0%)，發(fā)生使人難過事件的70人(7.0%)。

2.3興趣愛好和經(jīng)?；顒泳S度情況

被調(diào)查的十堰市城鄉(xiāng)老年人中，796人(79.5%)有興趣愛好。各興趣愛好中，人數(shù)較多的為：看電視(729人)和看書報(104人)。有1項、2項、3項及以上愛好的老年人比例分別為75.4%、18.3%、6.3%。在經(jīng)常活動維度方面，參加活動人數(shù)較多的是：散步(728人)、參加體育鍛煉(349人)、參加社區(qū)老年性活動(258人)；老年人經(jīng)常參加的活動種類有1.8±1.45項；經(jīng)常參加0項、1項、2項、3項及以上活動的比例分別為19.2%、26.5%、30.0%、24.4%。

2.4社會聯(lián)系與社會支持維度情況

對于老年人社會聯(lián)系情況的測量，本研究參考肖水源[4]的《社會支持評定量表》的計分原理，制訂了如下規(guī)則：住所中有n類人居住計n分，有n個兒女計n分，兩項之和計為聯(lián)系人得分；根據(jù)親人距離遠(yuǎn)近，無計0分，同村/街道、鎮(zhèn)/區(qū)、縣/市、省分別計5分、4分、3分、2分，省外計1分，總和計為聯(lián)系距離得分；與親戚、朋友、鄰居交談，從來不去/沒有/不聯(lián)系、不經(jīng)常、每月1次、每周1次、一周2～3次、每天分別計0分、1分、2分、3分、4分、5分，總和計為聯(lián)系頻率得分，以上4項之和計為社會聯(lián)系總分。設(shè)定總分高于21分(平均分)為好，低于21分為差。調(diào)查老年人社會聯(lián)系總分為21.3±4.83，其中517人(51.6%)為好，484人(48.4%)為差。

同理，老年人社會支持情況的計分測量規(guī)則如下：在需要時有人幫助計1分，無計0分，對得到的幫助和支持感到滿意計1分，不滿意計0分，兩項之和計為社會幫助得分；很容易交到信得過的朋友計1分，不能計0分，和父母相處的融洽計1分，不能計0分，和鄰里關(guān)系相處的很好、好、一般、差分別計3分、2分、1分、0分，3項之和計為社會關(guān)系融洽得分，所有項目之和計為社會支持總分。將社會支持總分高于5分(平均分)的設(shè)為好，不高于5分為差。老年人社會支持總分為5.9±0.96，其中789人(78.8%)為好，212人(21.2%)為差。

2.5社會適應(yīng)能力影響因素Logistic回歸分析

采用向前的wald法，分別對城鄉(xiāng)老年人興趣愛好、經(jīng)常活動、社會聯(lián)系及社會支持狀況進(jìn)行Logistic回歸分析。納入Logistic回歸方程的變量及統(tǒng)計量見表2。

表2　社會適應(yīng)能力4個維度Logistic回歸方程的變量及統(tǒng)計量

根據(jù)表2得出，興趣愛好維度受到老年人性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入滿意度、親密的人去世、使人難過的事件等特征的影響；相對于農(nóng)民，職業(yè)為工人的老年人更不經(jīng)?；顒?；是否有經(jīng)濟(jì)困難影響老年人社會聯(lián)系狀況；經(jīng)濟(jì)收入滿意度、使人難過的事件等特征影響老年人社會支持情況。社會適應(yīng)能力4個維度的Logistic回歸方程分別為：

3討論

3.1老年人興趣愛好情況較好，男性、低年齡及文化程度高的老年人更易培養(yǎng)興趣愛好

興趣愛好對老年人的健康有一定的促進(jìn)作用。有研究顯示，有興趣愛好是老年人發(fā)生輕度認(rèn)知功能損害的保護(hù)性因素[5]，其能提高老年人的生存質(zhì)量[6]。79.5%被調(diào)查老年人有興趣愛好，這說明老年人興趣愛好情況總體較好。

由Logistic回歸分析得，男性比女性更容易培養(yǎng)興趣愛好；而年齡越大、文化程度越低的老年人，其興趣愛好越不易培養(yǎng)。本研究認(rèn)為：由于工作原因，男性可結(jié)交較多朋友，新事物接受能力也較強(qiáng)，故男性比女性更易培養(yǎng)興趣愛好；另外，年齡越大，思想往往會越保守，新事物接受能力下降，因而不易培養(yǎng)新的興趣愛好；文化程度可影響人的見識、認(rèn)知以及接受能力，即文化程度越高，見識越高，接受能力也較強(qiáng)，故文化程度高的老年人興趣愛好較廣泛。相對于職業(yè)為農(nóng)民的老年人，身為工人的老年人不易培養(yǎng)興趣愛好，可能是由于工人的工作強(qiáng)度較高，其無精力和時間培養(yǎng)興趣愛好所致。對經(jīng)濟(jì)收入滿意的老年人，其有興趣愛好的概率更大。經(jīng)濟(jì)收入滿意度高，意味著經(jīng)濟(jì)條件較好，有更好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)進(jìn)行各項興趣愛好的選擇，也更有可能有精力和時間去培養(yǎng)興趣愛好。此外，有親密的人去世的老年人，其有興趣愛好的概率更大，這可能是老年人在親密的人去世后，積極調(diào)整心態(tài)、培養(yǎng)興趣愛好、樂觀面對生活所致。發(fā)生使人難過事件的老年人，其不易培養(yǎng)興趣愛好。若在老年人身邊發(fā)生使人難過事件，其心情、生活態(tài)度必然受到影響，且一般需要一段較長的情感恢復(fù)期，從而使其興趣愛好情況較差。因此，政府部門一方面應(yīng)加大社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共文化娛樂設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)其應(yīng)具有的情感交流和文化娛樂等功能[7]；另一方面，應(yīng)根據(jù)老年人興趣愛好的影響因素，重點針對女性、高年齡、低文化程度、工人職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入不滿意、遇到使人難過事件的老年人，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、干預(yù)，開展健康教育等措施，使其培養(yǎng)更多更健康的興趣愛好。

3.2老年人經(jīng)常活動情況良好，職業(yè)為工人的老年人不經(jīng)?；顒拥母怕矢?/p>

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，十堰市老年人經(jīng)?；顒忧闆r良好，而且與身為農(nóng)民的老年人相比，職業(yè)為工人的老年人不經(jīng)常活動的概率更大。因此，在采取針對性的健康教育與心理輔導(dǎo)等干預(yù)措施時，應(yīng)考慮到相關(guān)社會人口學(xué)特征影響的研究結(jié)論[8]，應(yīng)對職業(yè)為工人的老年人加強(qiáng)經(jīng)常活動重要性的宣傳力度，幫助其明確經(jīng)?；顒訉ι硇慕】涤兄匾饔玫恼J(rèn)識，并鼓勵其經(jīng)?；顒?，從而提高其健康水平。有研究證實，在開展企業(yè)上崗工人職業(yè)性健康體檢過程中，有針對性地將健康教育貫穿其中，鼓勵其經(jīng)常參加活動，可收到良好效果[9]。

3.3老年人社會聯(lián)系情況較好，有經(jīng)濟(jì)困難的老年人社會聯(lián)系狀況差

本研究發(fā)現(xiàn)，十堰市老年人社會聯(lián)系情況較好。具體表現(xiàn)在，絕大部分老年人有子女，子女?dāng)?shù)量平均為3.3人，這個數(shù)據(jù)與國家2010年第六次人口普查結(jié)果相近(十堰市家庭平均人口3.16人)；與老年人居住一起的總?cè)藬?shù)平均為1.5人；73.8%的老年人居住最近的親人在同村/街道或同縣/市。有研究顯示，獨居老年人的焦慮、抑郁程度要顯著高于在養(yǎng)老院和與家人同住的老年人，且生活滿意度較低[10]；與配偶和子女共同居住的老年人患老年癡呆癥的危險性最低[11]。因此，十堰市老年人較好的社會聯(lián)系情況，必然會對其身心健康和生活質(zhì)量的改善大有裨益。Logistic回歸分析顯示，有經(jīng)濟(jì)困難的老年人，其社會聯(lián)系狀況較差。因為與他人交往，需要有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，即物質(zhì)生活的富?；梢詾槿穗H關(guān)系和諧化奠定基礎(chǔ)，所以在人際交往過程中，一定的經(jīng)濟(jì)條件對于良好社會聯(lián)系的構(gòu)建有很大作用。

3.4大部分老年人的社會支持情況較好，經(jīng)濟(jì)收入滿意的老年人社會支持情況更好

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年人的社會支持情況較好。相對于職業(yè)為農(nóng)民的老年人，身為工人的老年人社會支持情況更好；經(jīng)濟(jì)收入滿意、無使人難過的事件發(fā)生的老年人，其社會支持情況更好。本研究認(rèn)為，對經(jīng)濟(jì)收入滿意的老年人，生活水平往往較高，其社交圈子中也往往是生活條件好的老年人，故其社會支持情況較好。因此，基于社會經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)是影響居民心理健康的重要因素[12]，以及社會支持可以改善老年人的心理健康狀況的有關(guān)研究結(jié)論[13]，再結(jié)合本研究的結(jié)論——無使人難過事情發(fā)生的老年人社會支持情況更好，應(yīng)對生活困難的老年人提供必要的物質(zhì)幫助和醫(yī)療救助，同時重視對有使人難過事情發(fā)生的老年人給予精神支持和人文關(guān)懷，引導(dǎo)老年人積極參與團(tuán)體活動，積極建立并完善正式且制度化的老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)，積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老新模式，促進(jìn)老年人生活適應(yīng)能力進(jìn)一步提高，爭取實現(xiàn)健康老齡化，提升老年人晚年的生活質(zhì)量[14]。

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Measuring Social Adaptive Capacities and Analysing Influencing Factors on Urban and Rural Elders of Shiyan City

ZHONG Sen，WANG WenXin，LU Zuxun.

SchoolofPublicHealth，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan，430030，China

【Abstract】ObjectivesTo Study social adaptation ability among the elderly in the urban and rural areas and to analyze its’influencing factors from the four dimensions：hobbies，frequency of taking part in events，social ties and social support.After that，we can provide policy advice on how to improve their social adaptation ability and accelerate healthy aging and positive aging process.MethodsUsing stratified，multi-stage，random equidistance method，choosing 1 001 elders of different level at range and applying questionnaire based on MDS.Analyzing data in the statistical method of descriptive analysis，Logistic regress model and so forth.Results79.5% elders have hobbies.Gender，age and the degree of education have effects on hobbies.1.8±1.45 activities are participated in frequently.The total score of social ties is 21.3±4.83，and financial difficulties have effect on that.The total score of social support is 5.9±0.96，and income satisfaction and the occurrence of distressing events have impacts on that.ConclusionsThe social adaptation ability is good overall.The elderly who are male，young and have high education degree can cultivate hobbies easily.The elderly take part in activities frequently，but older workers often have less probability of acticity.The social ties situation looks good overall，but the elderly who have financial difficulties appear to have poor social ties.Social support situation is good，and the elderly who satisfy with their income have good social support.

【Key words】The elderly；Social adaptation；Multidimensional measurement；Influencing factors

【基金項目】江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會科學(xué)基金項目(2011SJB630009)

【作者單位】1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北武漢，430030

【通訊作者】盧祖洵

【中圖分類號】TS976.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.03.015

(收稿日期2015-08-20)(本文編輯甘勇)

·社會因素與健康·

2江蘇大學(xué)管理學(xué)院，江蘇鎮(zhèn)江，212013

3湖北醫(yī)藥學(xué)院，湖北十堰，442000