賈麗芳

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院急診科，山西 運(yùn)城 044000）

急診護(hù)理路徑在顱腦損傷患者急救中應(yīng)用的臨床價(jià)值分析

賈麗芳

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院急診科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探究顱腦損傷患者急救中運(yùn)用急診護(hù)理路徑后取得的成效。方法 選取我院急診2014年12月～2015年11月入院的顱腦損傷患者40例（對照組），同時(shí)選取我院急診2015年12月～2016年8月入院的顱腦損傷患者40例（觀察組）。兩組分別為常規(guī)護(hù)理和急診護(hù)理路徑。結(jié)果 在分診評估時(shí)間、搶救時(shí)間方面，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）；對照組滿意度80%低于觀察組100%；觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 顱腦損傷患者急救中運(yùn)用急診護(hù)理路徑后，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，使分診評估時(shí)間和搶救時(shí)間明顯縮短，且患者生存質(zhì)量較高，存在推廣價(jià)值。

急診護(hù)理路徑；顱腦損傷；急救；臨床價(jià)值

近年來由于各種不良因素影響，導(dǎo)致顱腦損傷的發(fā)生率明顯增高，對患者危害性較大。加強(qiáng)對患者的積極有效救治十分關(guān)鍵[1]。本文為探究顱腦損傷患者急救中運(yùn)用急診護(hù)理路徑后取得的成效，分別選取我院急診入院的顱腦損傷患者各40例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診2014年12月～2015年11月入院的顱腦損傷患者40例（對照組），同時(shí)選取我院急診2015年12月～2016年8月入院的顱腦損傷患者40例（觀察組），其中觀察組男23例，女17例，年齡最小25歲，最大75歲，平均年齡（55±2.1）歲，致病因素：撞擊傷13例，擊打傷10例，其他因素?fù)p傷患者有17例；對照組男25例和女15例，年齡最小20歲，最大80歲，平均年齡（50±2.5）歲，致病因素：15例患者為撞擊傷，14例患者為擊打傷，其他因素?fù)p傷患者有11例?？梢娔軌蜻M(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）兩組患者均自愿加入本次研究活動(dòng)。

1.3 護(hù)理方法

對照組遵醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)治療、密切監(jiān)測患者病情變化等常規(guī)護(hù)理措施，在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，具體措施如下文所述。

1.3.1 優(yōu)化院前急救

求救電話接收后10 min以內(nèi)，救護(hù)車必須緊急出發(fā)，在未到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)前，急救醫(yī)生可以通過電話聯(lián)系的方式，提前詢問患者有關(guān)病情狀況，對于必要的急救措施，指導(dǎo)患者家屬有效實(shí)施，包括：囑患者家屬切勿隨意挪動(dòng)患者、保證患者休息、緩解患者緊張情緒等，保證患者能夠得到基本護(hù)理。救護(hù)車到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)后，急救醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即對患者實(shí)施吸氧治療，同時(shí)開放靜脈通道，保證患者能夠接受必要的補(bǔ)液治療。加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解其緊張情緒，同時(shí)注意密切觀察患者病情變化和生命體征狀況。完成基本的搶救措施后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者，將患者送至就近醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

1.3.2 優(yōu)化接診流程

在返回醫(yī)院途中，急救醫(yī)生要立即聯(lián)系急診科護(hù)士，為接診患者做好準(zhǔn)備。若發(fā)現(xiàn)患者存在顱腦損傷表現(xiàn)，接診5 min以內(nèi)立即給予患者吸氧治療，并保證患者絕對臥床休息，同時(shí)檢查患者生命體征各指標(biāo)，明確患者疾病類型，有利于采取有效措施對癥治療。并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）比較兩組患者分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間情況；（2）觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度情況兩組對比，分為不滿意、滿意和非常滿意三個(gè)等級，且0～100分護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、在60～85分之間及大于85分。滿意度=非常滿意率+滿意率。（3）兩組患者生存質(zhì)量對比。生存質(zhì)量主要包括：身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素四個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間

觀察組分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間均顯著低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間對比（±s，min）

表1 兩組患者分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間對比（±s，min）

42.4±4.5 67.3±7.3 4.342＜0.05組別 n 分診評估時(shí)間 搶救時(shí)間觀察組對照組40 40 tP 1.1±0.7 3.3±1.2 4.253＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較

對照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度方面對比 [n（%）]

2.3 生活質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對比

在生活質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如下表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量方面進(jìn)行對比（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量方面進(jìn)行對比（±s，分）

組別 n 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組對照組40 40 tP 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976＜0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235＜0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573＜0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346＜0.05

3 討 論

受創(chuàng)傷等外力因素的影響，近年來顱腦損傷疾病的發(fā)生呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。腦損傷、顱骨損傷及頭部軟組織損傷均屬于顱腦損傷的范疇。根據(jù)損傷部位的不同，將顱腦損傷分為腦上和顱傷兩種類型，腦傷和顱傷又包括開放性損傷和閉合性損傷兩種疾病類型。閉合性損傷同時(shí)包括繼發(fā)性和原發(fā)性兩類。顱腦損傷的臨床癥狀分為輕型、中型、重型和特重型四種類型。該病對患者生命健康危害性較大，早期加強(qiáng)對患者的有效治療和護(hù)理尤為重要。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對疾病診療和護(hù)理工作的要求越來越高，因此醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身專業(yè)知識水平，強(qiáng)化各項(xiàng)操作技能，在護(hù)理工作中，始終謹(jǐn)記各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理工作都要做到以患者為中心，做到耐心、細(xì)心、有責(zé)任心和愛心，以便更好的為患者服務(wù)，促進(jìn)患者就醫(yī)過程的有序快速，從而有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，有利于保證患者在和諧的環(huán)境下就醫(yī)。早期護(hù)理中，護(hù)士一般是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，對患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，其護(hù)理工作不能做到及時(shí)全面，不利于患者疾病的快速恢復(fù)。對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時(shí)有效全面護(hù)理。優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠?yàn)閾尵然颊郀幦〉綄氋F時(shí)間，在縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的同時(shí)，能夠使患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中得到安全、有效救治，使患者搶救成功率明顯增高。

本文通過探究顱腦損傷患者急救中運(yùn)用急診護(hù)理路徑后取得的成效，數(shù)據(jù)顯示，觀察組分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間分別為（1.1±0.7）min、（42.4±4.5）min，對照組分別為（3.3±1.2）min、（67.3±7.3）min，觀察組均顯著低于對照組；護(hù)理滿意度方面，對照組滿意度80%明顯比觀察組滿意度100%低，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致。在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，顱腦損傷患者急救中運(yùn)用急診護(hù)理路徑后取得的成效顯著，在縮短分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間的同時(shí)，使護(hù)理滿意度提高，且患者生存質(zhì)量狀況明顯改善，存在顯著推廣價(jià)值。

[1]曹阿芳.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33)：246-247.

[2]王院香,王二香,周志勝,等.急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J].臨床研究,2016,24(2)：163.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.104.02