楊 靜，王文慧

（1. 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2. 內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的效果及對血管內(nèi)皮功能的影響

楊 靜1，王文慧2

（1. 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2. 內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 分析瑞舒伐他汀治療血管性癡呆（VD）的效果及對血管內(nèi)皮功能的影響。方法 選取我院2015年6月～2016年4月收治的128例VD患者進行分組研究，按照數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各組之中均為64例患者，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，試驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，對比2組血管內(nèi)皮功能變化情況和臨床療效。結(jié)果 將兩組治療總有效率比較，試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組治療前NO、ET-1與對照組比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；2組治療后比較，試驗組ET-1高于對照組，NO低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀可顯著改善血管性癡呆的血管內(nèi)皮功能，提高治療效果，具有積極的臨床采納和借鑒意義

血管性癡呆；瑞舒伐他?。谎軆?nèi)皮功能

VD是臨床常見病，其主要指的是在各種腦血管疾病的前提下出現(xiàn)的獲得性智能損害綜合征之一，其呈現(xiàn)出進行性發(fā)展的特點，患者往往伴隨嚴重的認知缺損、記憶減退[1]。本文選取我院收治的128例VD患者進行分組研究，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年4月收治的128例VD患者進行分組研究，入選病例均符合VD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男69例，女59例，患者年齡62-80歲，平均年齡（67.5±7.2）歲；病程4個月～5年，平均病程（3.1±0.6）年。按照數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各組之中均為64例患者。分析并比較2組的基本資料，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，具體內(nèi)容為：嚴格遵醫(yī)囑應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑、抗血小板聚集等藥物，同時給予改善腦代謝、加快腦部血液循環(huán)、促進血管擴張的藥物。試驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字J20120005，阿斯利康制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，5 mg）治療，晚間服用，10 mg/次，1次/d，3個月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用ELISA對血清NO（一氧化氮）、ET-1（內(nèi)皮素-1）水平進行檢測；應(yīng)用MMSE（簡易精神狀態(tài)評價量表）對臨床療效進行評價，治療后MMSE積分增加在3分以上為顯效；MMSE積分增加1～2分為有效；MMSE積分增加在1分以下為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理所有數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療前后血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)變化

2.2 比較兩組臨床療效

試驗組的治療總有效率為92.2%，其中無效5例，有效26例，顯效33例；對照組的治療總有效率為78.1%，其中無效14例，有效21例，顯效29例。組間經(jīng)對比，對照組顯著低于試驗組（x2=5.0063，P=0.0253）。

表1 比較兩組治療前后血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

表1 比較兩組治療前后血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

組別 E T -1（n g / L） N O（μ m o l / L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n = 6 4） 1 3 6 . 8 ± 2 5 . 4 7 5 . 2 ± 1 3 . 9 3 2 . 6 ± 7 . 0 5 3 . 6 ± 8 . 6對照組（n = 6 4） 1 3 8 . 3 ± 2 3 . 6 9 4 . 6 ± 1 6 . 3 3 1 . 7 ± 6 . 3 4 3 . 9 ± 8 . 1 t 0 . 2 6 9 5 5 . 9 0 3 5 0 . 5 9 1 9 6 . 5 6 8 4 P＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討 論

VD是臨床十分常見的腦血管疾病，其屬于神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病，患者主要表現(xiàn)出程度各異的智力障礙和記憶障礙等，其病程表現(xiàn)出階梯式進展的特點，常規(guī)治療手段盡管可使患者病情得到一定的逆轉(zhuǎn)，但對認知功能的改善效果有效，臨床療效并不是非常理想。

瑞舒伐他汀屬于他汀類的新型藥之一，其具有良好的調(diào)脂作用，可對血小板聚集進行有效抑制，緩解炎性反應(yīng)，并對毛細血管增生和神經(jīng)再生具有促進作用。相關(guān)研究證實[3]，瑞舒伐他汀預(yù)處理的方式，可使腦缺血引起的神經(jīng)細胞凋亡得以改善，進而起到保護腦神經(jīng)的重要作用。有關(guān)文獻報道[4]，NO、ET-1等血管內(nèi)皮功能細胞紊亂與VD的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。ET-1是由21種氨基酸組成的，其是血管內(nèi)皮分泌的縮血管物質(zhì)之一，其可將患者血管內(nèi)皮功能狀態(tài)動態(tài)反映出來。NO屬于內(nèi)源性的一種內(nèi)皮依賴性血管舒張因子，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的生理及病理過程中，其具有不可替代的重要作用。

此次研究得到如下結(jié)果，試驗組的治療總有效率高于對照組，其治療后的NO、ET-1與對照組間差異顯著（P＜0.05）。由此證明，瑞舒伐他汀可顯著改善血管性癡呆的血管內(nèi)皮功能，提高治療效果，具有積極的臨床采納和借鑒意義。

[1]南毛球,戴 軍,黃光輝,等.瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的效果及對血管內(nèi)皮功能的影響[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(33)：137-140.

[2]王 新,王康琪,董 燕,等.多奈哌齊聯(lián)合瑞舒伐他汀治療皮質(zhì)下缺血性血管性癡呆臨床研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2014,26(3)：176-179.

[3]張 瀟,曾鼎華.普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(5)：649-652.

[4]費玉娥,陳慧珠,林 勇,等.瑞舒伐他汀聯(lián)依達拉奉改善血管性癡呆患者認知功能的觀察[J]現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(12)：1574-1575.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.36.085.02