鄧 鵬

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

以胸外科微創(chuàng)手術為主的肺癌綜合治療研究

鄧 鵬

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

所謂微創(chuàng)手術即創(chuàng)口微小的手術，本文通過對近一年來院的78名患者進行隨機分組，組A是研究組，組B為對照組，每組均為39人，對以胸外科微創(chuàng)手術為主的肺癌綜合治療的療效進行觀察和分析。組A實施本文研究的手術方法即胸外科微創(chuàng)手術進行肺癌綜合治療，組B采用普通的傳統(tǒng)手術法進行治療，通過一定時間的觀察，得出無論是治療過程中病人的疼痛感、住院時長、治療結果、并發(fā)癥出現概率還是病人2年內的存活率，組A的數據都明顯比組B樂觀。所以，胸外科微創(chuàng)手術對肺癌病人的治療有較為樂觀效果，可以減輕病人的身心負擔，提高治愈率，符合人文關懷的目的，是一項值得運用和推廣的醫(yī)療手段。

胸外科；微創(chuàng)手術；肺癌；綜合治療

1 研究準備

從2016年4月開始到上月，我院相關肺癌患者共78人，包括42名男性患者和36名女性患者，患者平均年齡在55歲，年齡最大的78歲，最小的42歲。這78名樣本患者的選取均符合：（1）肺癌診斷標準；（2）已簽署樣本選取知情書；（3）具有符合手術要求的生命體征；4.精神狀態(tài)正常無精神病史。將其隨機分成人數均等的2組，分組結果性別和年齡分布較平均，樣本數據并無很大差異。

在進行手術的過程中，組A將患者放置為側臥位以全身麻醉、雙腔氣管插管方法進行手術。從腋窩后皺襞的第7肋骨間隙進行長約1.5 cm的切口處理，由于微創(chuàng)手術切口較少，醫(yī)生不方便進行直接處理，需要置入胸腔鏡進一步對患者的病變情況進行探查，將胸腔鏡重點探查背闊肌和皮瓣部分，并進行鈍性分離，探查完畢后于動靜脈處進行縫合。這一微創(chuàng)手術的重點是盡可能切除內部的腫瘤組織，不要造成擴散，同時在肺部提取體液，清除淋巴結，術后進行細致的縫合并在必要時選取放療法進行治療。組B患者則采用側臥的方法進行全身麻醉，從腋窩后皺襞的第4或第5肋骨間隙進行長約20 cm左右的切口處理，這一傳統(tǒng)手術方法需要對患者的肌肉層進行切割，經過肩胛骨進入胸腔進行病變觀察，且在手術后需要提供比A組患者更多的照顧和測試，確保病人各項生命體征正常，進行必要的抗感染治療。

通過對1年以來的患者情況進行觀察，本次研究主要從病人的疼痛感、住院時長、治療結果、并發(fā)癥出現概率幾個指標進行分析，并將數據結果用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料以例（n）和百分數（%）不是，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學的意義。

2 研究結論

從治療結果、并發(fā)癥出現概率和兩年內病人是存活率來看，組A具有較樂觀的數據結果。見下表

表1 研究組和對照組治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、2年存活率對比（%）

組A進行微創(chuàng)手術的整體治療時間長于傳統(tǒng)手術方法的組B，但是病人的疼痛感、住院時長、手術中出血量等，仍是組A具有較樂觀的數據結果。統(tǒng)計結果見下表：

表2 研究組和對照組術中出血量、引流量、疼痛評分、住院時間對比（±s）

表2 研究組和對照組術中出血量、引流量、疼痛評分、住院時間對比（±s）

組別（n=43） 術中出血量（mL）住院時間（d）研究組 231.4±13.5 164.4±3.8 1.8±0.5 10.8±1.6對照組 342.6±24.4 125.7±4.8 4.1±1.2 14.3±2.1手術時間（min）疼痛評分（分）

在確診為肺癌后，組A患者在利用微創(chuàng)手術進行治療時，針對有些無需手術的患者，需要對其進行一些必要的檢查，根據患者自身條件的各異性，分析并提供一些個性化的后續(xù)治療方案；對需要進行手術的患者來說，重點是要求精準的對病源病灶進行切除，和胸外科醫(yī)生協調時間進行常規(guī)手術，手術切口小，創(chuàng)傷小，術后患者疼痛感輕，一般術后六小時便可下床自主活動。對組B患者來說，進行常規(guī)開胸手術切麻醉范圍大，常規(guī)開胸手術切口大、疼痛感明顯且住院時間長，不利于患者的身心健康，也不利于和諧醫(yī)患關系的營造。

這一微創(chuàng)手術作為精準醫(yī)學手術的分支，無論是麻醉、手術切口和部位、引流管放置等方面都提出了較高要求，術中提取的小部分體液標本也是為術后檢查患者是否需要繼續(xù)輔助治療提供依據，進一步保證治療效果，減輕患者身心壓力。

作為對國人生命健康威脅最大的惡性腫瘤，近幾十年來患病人數呈上漲趨勢。但是在醫(yī)療水平的不斷進步下，對肺癌的綜合治療方法取得了許多突破性的進展，包括更加多元化和更加符合患者自身個性化的治療方法，比如本文進行研究的胸外科微創(chuàng)手術療法，通過很小的創(chuàng)傷面，輔助胸腔鏡等手術器械，以患者更輕的疼痛體驗和更少的出血量，更快的效果恢復等贏得了廣大醫(yī)患人員的認同，在肺癌治療過程中，是值得推廣和運用的。同時在本次研究過程中，也得出未來針對該問題的研究需要進一步加大樣本容量和研究時間，以便進一步觀察胸外科微創(chuàng)手術對于肺癌綜合治療的長期綜合效果。

[1]韓鸚贏,沈 鵬.長鏈非編碼核糖核酸?；撬嵘险{基因1在肺腺癌中的表達及生物學意義研究[J]. 中國現代醫(yī)學雜志.2017(07).

[2]施慶彤,刁亞利,包陽.斑蝥酸鈉維生素B6注射液對非小細胞肺癌手術患者血清VEGF水平的影響[J].中國現代醫(yī)學雜志.2017(07).

[3]陳東芹,曹 斐,陶 敏,朱 虹,陳龍邦.組蛋白去乙?；?在人肺腺癌組織中的表達水平及其與化療耐藥的關系[J].醫(yī)學研究生學報.2017(05)

[4]殷子臖,徐萌,李 平,譚 祎.HER2在非小細胞肺癌臨床分期中的預測價值[J].現代腫瘤醫(yī)學.2016(09).

[5]桑友洲,梅靜思,于文文,張喜英,魏 楓,于津浦,任秀寶.非小細胞肺癌組織微衛(wèi)星不穩(wěn)定與栽淋巴細胞浸潤的關系[J].中國腫瘤生物治療雜志.2016(03).

[6]譚 丹,曾小琴.C5b-9在胃腺癌中表達調控與疾病的相關性研究[J].局解手術學雜志.2016(9).

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.36.072.02