沈曉桐，陳夢鴿，楊作峰

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110024）

妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療療效評價

沈曉桐，陳夢鴿，楊作峰

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110024）

目的 評價妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療療效。方法 采用電腦隨機分組的方式，將我院收治的94例妊娠期糖尿病患者隨機分成兩組，每組47例。其中常規(guī)組進行常規(guī)治療，研究組進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。結(jié)果 兩組患者治療前的餐后2h血糖、空腹血糖水平對比，無差異意義（P＞0.05），治療后的研究組患者，其各項血糖水平比常規(guī)組改善明顯，組間結(jié)果比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，可有效控制血糖水平，效果突出。

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療；妊娠期糖尿??；效果

妊娠期糖尿病在妊娠期中較為常見，即是指女性在受孕前并未發(fā)生糖尿病，但在受孕過程中發(fā)生糖尿病的一種現(xiàn)象，我國發(fā)生率高達2%～5%。妊娠期糖尿病的發(fā)生，會嚴(yán)重威脅到母嬰安全，導(dǎo)致其他疾病發(fā)生的可能性增大，而妊娠會使糖尿病加重，引起其他妊娠期常見病癥。故而高效及時治療妊娠期糖尿病，顯得尤為重要[1]?；诖?，本次研究著重分析了醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的效果。現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年09月～2016年09月間收治的94例妊娠期糖尿病患者，通過電腦隨機的方式，隨機劃分為兩組，其中研究組年齡23～39歲，平均（27.6±8.1）歲，體質(zhì)量平均為（55.5±8.3）kg；常規(guī)組年齡22～38歲，平均（26.8±8.2）歲，體質(zhì)量平均為（56.3±8.1）kg。全部患者均采用75 g葡萄糖進行耐糖測驗，予以確診。兩組患者基礎(chǔ)信息經(jīng)臨床檢驗，結(jié)果無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)基礎(chǔ)治療，即飲食干預(yù)，對血糖進行嚴(yán)格控制，若有必要，可通過醫(yī)師指導(dǎo)，使用適量的胰島素。研究組患者進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，具體為：就診前7天，回顧患者日常飲食；按照患者孕周、體質(zhì)量，制定食物攝入量；按照脂肪20%、蛋白質(zhì)20%，碳水化合物50%的比例，與患者日常飲食種類相結(jié)合，制定出膳食計劃，若患者肥胖，將碳水化合物比例調(diào)整至＜40%，并要求患者日常進行適量鍛煉運動，若無合并前置胎盤，則每天鍛煉30min即可。7d后，觀察患者血糖狀況，餐后2h血糖標(biāo)準(zhǔn)為≤6.7 mmol/L、空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)為3.2～5.8 mmol/L。如果血糖檢查結(jié)果未達標(biāo)，則結(jié)合患者具體情況合理調(diào)整飲食，可適當(dāng)增加鍛煉量，但以不發(fā)生明顯的宮縮、勞累為宜。經(jīng)過飲食調(diào)整，若血糖水平仍然未達標(biāo)，則在醫(yī)師指導(dǎo)下，進行胰島素注射治療，若患者應(yīng)用胰島素注射治療，則不納入研究。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后血糖水平改善情況，并做好各項數(shù)據(jù)記錄，進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在接受治療之前，對比分析兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無差異（P＞0.05），兩組患者接受治療后，研究組餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比組間血糖指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義較為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)改善情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)改善情況（±s）

小組 餐后2h血糖水平 空腹血糖水平治療前 治療后 治療前 治療后研究組 10.22±0.55 6.29±0.66 6.46±0.56 5.34±0.48常規(guī)組 10.23±1.13 7.67±1.33 6.44±0.55 5.88±0.67 t 0.054 6.371 0.174 4.491 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠期糖尿病在臨床產(chǎn)科中較為常見，因為胎盤所引起的雌激素、胎盤生乳素、孕激素等抗胰島素物質(zhì)，增加了胰島素抵抗，這就是此病的發(fā)病機制。也有可能是患者本身有胰島素功能缺陷，胰島素分泌過低而引起糖尿病。妊娠期高血糖如果未得到及時有效的控制，則會對母嬰結(jié)局造成嚴(yán)重的不利影響。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療可有效幫助患者減低后期糖尿病發(fā)生的可能性[2]。因為妊娠期糖尿病患者處在一個非常特殊的階段，不宜進行藥物治療，所以臨床一般都會首選考慮飲食干預(yù)以及醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療等方法。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療包括運動鍛煉、調(diào)整飲食以及監(jiān)測血糖等[3]。有研究者認為應(yīng)當(dāng)由專業(yè)營養(yǎng)師對全部妊娠期糖尿病患者進行代謝、食物攝入以及生活方式的評估、評價，而后按照患者體質(zhì)量、身高以及孕周，制定針對性的膳食計劃。

在本次研究結(jié)果中，治療后的研究組，餐后2h血糖水平、空腹血糖水平改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可見，妊娠期糖尿病應(yīng)用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，可獲得滿意的血糖控制效果，值得臨床進一步實踐。

[1]夏 勁.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,06：32-33.

[2]李曉紅,敖英其其格,馬 瑛.妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,14：71.

[3]徐 博,余 鵬,鄭 芙,朱霞云,陸 欣.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療法對妊娠期糖尿病患者的療效評價[J].中國婦幼健康研究,2016,S2：276.

本文編輯：李 豆

R714.256

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ISSN.2095-6681.2016.36.058.02

沈曉桐（1991-），女，漢族，遼寧沈陽人，本科，醫(yī)師，研究方向：妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓。