王玉春

（興化市戴南人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225721）

低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病療效觀察

王玉春

（興化市戴南人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225721）

目的 觀察低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的治療效果。方法 選擇2013年5月～2016年2月于我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者50例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組25例。對照組進(jìn)行普通治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣皮下注射治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率96.00%，對照組為76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行子慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的治療過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣皮下注射治療在一定程度上有助于促進(jìn)治療效果的顯著增強(qiáng)，非常值得在臨床應(yīng)用的過程中進(jìn)行大力的推廣。

低分子肝素鈣；皮下注射；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺心病

本次研究的主要目的是觀察低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的治療效果，選取于我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者50例，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣皮下注射治療，取得較為理想的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2016年2月于我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者50例作為本次的研究對象，其中男和女分別30例和20例。將其隨機(jī)分為兩組，各25例，觀察組年齡61～70歲，平均年齡（65.2±4.7）歲，病程8～22年，平均病程（11.1±5.2）年；對照組年齡60～72歲，平均年齡（65.2±4.8）歲，病程8～25年，平均病程（13.6±3.6）年。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷與中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；近期沒有使用過任何的抗凝藥物；從未沒有動過手術(shù)和出血性疾??；對抗凝藥物不過敏的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有嚴(yán)重的肝腎心功能障礙、高血壓、上消化道出血、支氣管擴(kuò)展以及哮喘疾病的患者排除；需要借助呼吸機(jī)來輔助呼吸且并發(fā)心臟病的患者。

1.2 方法

全部患者分別進(jìn)行抗感染、祛痰以及平喘的常規(guī)治療，針對呼吸困難比較嚴(yán)重的患者給予持續(xù)性的低流量吸氧輔助治療[1]，同時采用靜脈泵注的方式將10 mg酸甘油和50 ml、0.9%的氯化鈉注射到患者體內(nèi)，進(jìn)行為期3天的連續(xù)性之后以后，便可以采用靜脈滴注的方式，將20 mg硝酸異山梨酸酯注射液聯(lián)合50 ml、5%的葡萄糖溶液，再進(jìn)行連續(xù)一周的治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予5000 U低分子肝素鈣皮下注射治療，連續(xù)治療七天。

1.3 療效判定依據(jù)

評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的血氧分壓顯著上升或者是二氧化碳分壓的下降大于10 mmHg，各項臨床癥狀全部消失；有效：患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，血氧分壓顯著上升或者是二氧化碳分壓的下降在10 mmHg以內(nèi)[2]；無效：經(jīng)過治療，患者在臨床上的一般癥狀與治療前一樣，沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組的總有效率分別為96.00%和76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種多發(fā)性的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人身上比較常見，再加上缺氧時間過長和二氧化碳的潴留便在很大程度上極易形成肺小動脈原位血栓，急性期還會導(dǎo)致缺氧狀態(tài)的加重，導(dǎo)致血栓形成的不斷增加，最終誘發(fā)嚴(yán)重的肺心病。該病病情往往非常嚴(yán)重、發(fā)展比較迅速，在臨床上具備非常高的死亡率[3]?，F(xiàn)階段，臨床上關(guān)于該病的治療常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素鈣皮下注射治療為主，經(jīng)過本次研究，觀察組總有效率96.00%，對照組為76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行子慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的治療過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣皮下注射治療在一定程度上有助于促進(jìn)治療效果的顯著增強(qiáng)，非常值得在臨床應(yīng)用的過程中進(jìn)行大力的推廣。

[1]甘學(xué)軍,汪小華,胡 剛.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,12(03)：156-157.

[2]朱瑞航,余艷芳,屠春林.低分子肝素鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,10(05)：484-486.

[3]李佩娥,蘆 春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,21(30)：12-14.

本文編輯：吳宏艷

R563.9；R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.36.038.01