劉 瀟，段幸亭，謝家緒

（武漢六七二中西醫(yī)結合醫(yī)院1.急診科；2.眼科，湖北 武漢 430071）

2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴重程度的關系

劉 瀟1，段幸亭2，謝家緒2

（武漢六七二中西醫(yī)結合醫(yī)院1.急診科；2.眼科，湖北 武漢 430071）

目的 分析2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴重程度的關系。方法 隨機選擇2015年1月～2016年8月在本院接受治療的2型糖尿病患者90例參與研究，并選取同期90例健康體檢者，均進行脈絡膜厚度的測定，分析結果。結果 觀察組除DR-/DME-組外的4組測量結果均低于對照組，病變程度越深，厚度越低。結論 2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴重程度相互影響。

2型糖尿??；脈絡膜厚度；視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病發(fā)生在眼部的一類并發(fā)癥，如果血糖沒有得到有效控制，部分患者可能致盲[1]。脈絡膜是高度血管化的一類組織，也是很多眼底疾病的靶點。本研究主要分析2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴重程度的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月～2016年8月在本院接受治療的2型糖尿病患者90例參與研究視為觀察組，另外選取同期90例健康體檢者共90眼作為對照組。觀察組男60例，女30例，平均年齡（58.2±6.3）歲；對照組男56例，女34例，平均年齡（57.5±6.1）歲。根據(jù)觀察組患者具體病變情況分為5個組，無DR無糖尿病黃斑水腫（DME）（DR-/DME-）組共17眼；非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）無DME（NPDR+/DME-）組23眼；增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）無DME（PDR+/DME-）組10眼；NPDR伴DME（NPDR+/DME+）組34眼；PDR伴 DME（PDR+/DME+）組6眼。2組基本資料中的各項內容相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

光學相干斷層掃描（OCT）檢測：選擇Topcon 3D OCT-1000實施檢測，操作由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行。選擇高清水平掃描模式以及EDI黃斑脈絡膜增強完成掃描，每只眼進行3次掃描，選擇清晰度最高的圖像進行保存，測定3次黃斑中心凹下對應的脈絡膜厚度，結果以三次平均值記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

觀察組除DR-/DME-組外的4組的測量結果較對照組均有下降（P＜0.05）。另外觀察組中PDR+/DME-組測定結果低于DR-/DME-組（P＜0.05）；NPDR+/DME+組測定結果明顯低于PDR+/DME-組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組中心凹下脈絡膜厚度檢測結果（±s，μm）

表1 各組中心凹下脈絡膜厚度檢測結果（±s，μm）

對照組（n=90）測定結果 272.5±23.5 260.4±26.1 244.7±25.1 227.7±27.5 214.2±30.1 271.2±24.3分組 DR-/DME-組（n=17）NPDR+/DME-組（n=23）PDR+/DME-組（n=10）NPDR+/DME+組（n=34）PDR+/DME+組（n=6）

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者中發(fā)生率較高的一類并發(fā)癥，致盲的可能性很大。從我國情況來看，糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的概率最高可達90%，致盲率最高可達25%[2]。臨床認為糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)主要是因為糖尿病處于早期時候，自主調節(jié)功能減弱甚至完全喪失，使得視網(wǎng)膜循環(huán)出現(xiàn)障礙，最終視網(wǎng)膜部分由于缺乏毛細血管灌注而發(fā)生缺氧，從而導致病變的出現(xiàn)。脈絡膜是處在視網(wǎng)膜色素上皮層和鞏膜棕黑板層間構成葡萄膜的部分，這個部位是機體各個器官以及組織中代謝最旺盛的，脈絡相關眼球接近90%的血循環(huán)，脈絡膜的作用主要是提供氧氣、營養(yǎng)物質給視網(wǎng)膜外層，同時還能夠發(fā)揮熱量傳遞以及溫度調節(jié)的作用。研究已經(jīng)證實息肉樣脈絡膜血管病變、黃斑變性等多類眼底疾病都關聯(lián)脈絡膜。如果脈絡膜受損，則視網(wǎng)膜外層會出現(xiàn)缺氧以及缺血，因此會明顯破壞黃斑的功能以及結構。

本研究選取90例健康體檢者進行脈絡膜厚度的測量，將其作為參照，進行2型糖尿病患者的脈絡膜厚度的測定，結果發(fā)現(xiàn)DR-/DME-組與對照組比較結果差異不顯著；PDR+/DME-組低于DR-/DME-組，NPDR+/DME+組低于PDR+/DME-組，證實糖尿病視網(wǎng)膜病變患者如果沒有接受治療，其脈絡膜厚度會明顯變薄，并且可以看出，糖尿病視網(wǎng)膜病變程度越高，其脈絡膜厚度也會越低，兩者相互影響，最終形成惡性循環(huán)。

綜上所述，2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病變嚴重程度越高，其脈絡膜厚度也會越低，而更低的脈絡膜厚度又可能增加視網(wǎng)膜病變的嚴重程度。

[1]徐 芳,趙淼焱,劉 菊,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者脈絡膜厚度和血流動力學參數(shù)的變化及其影響因素[J].國際眼科雜志,2016,16(6)：1052-1055.

[2]王少程,林思勇,鄭曰忠,等.2型糖尿病患者脈絡膜厚度與視網(wǎng)膜病變嚴重程度的關系[J].中華醫(yī)學雜志,2015,95(32)：2584-2588.

本文編輯：吳宏艷

R739.7

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ISSN.2095-6681.2016.36.035.01