李 靜

（商丘市第一人民醫(yī)院神外一科，河南 商丘 476100）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

李 靜

（商丘市第一人民醫(yī)院神外一科，河南 商丘 476100）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年5月～2016年4月在我院治療的60例顱骨修補(bǔ)術(shù)患者，按護(hù)理方式不同將所有患者分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組除環(huán)境領(lǐng)域外的各項(xiàng)生存質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心理狀態(tài)及生存質(zhì)量均有所改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理干預(yù)；顱骨修補(bǔ)術(shù)；心理狀態(tài)；生存質(zhì)量

顱骨修補(bǔ)術(shù)是對(duì)顱骨外傷以及開(kāi)顱手術(shù)等導(dǎo)致的顱骨缺損進(jìn)行修補(bǔ)的神經(jīng)外科手術(shù)。顱骨缺損不僅造成頭顱的嚴(yán)重畸形，還促使患者的精神壓力大，常引起頭痛、頭暈、焦慮、抑郁等癥狀[1]，給患者造成極大的生理和心理創(chuàng)傷。盡管顱骨修補(bǔ)術(shù)可以降低顱骨缺損的并發(fā)癥，修復(fù)顱骨的完整性，避免腦部組織面臨二次損傷，但術(shù)后產(chǎn)生的負(fù)面心理嚴(yán)重影響日常生活[2-3]。因此，如何消除該類(lèi)患者的心理障礙、提高生存質(zhì)量是目前臨床研究的熱點(diǎn)。本研究旨在探討采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2016年4月在我院治療的60例顱骨修補(bǔ)術(shù)患者，按不同的護(hù)理方式不同將所有患者分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組中男17例，女13例；年齡16-63歲，平均年齡（46.46±5.13）歲；外傷14例，顱骨或顱內(nèi)腫瘤16例；觀察組中男18例，女12例；年齡16～64歲，平均年齡（44.46±6.70）歲；外傷16例，顱骨或顱內(nèi)腫瘤14例。比較兩組的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，要求術(shù)后2月電話回訪，詢問(wèn)近況，給出相應(yīng)指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上評(píng)價(jià)患者的心理狀況，根據(jù)其生活現(xiàn)狀、病情特點(diǎn)等制定個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，采取不同護(hù)理手段改善其心理，取得信任并積極配合，鼓勵(lì)與其他狀態(tài)良好的患者溝通；②健康教育：舒緩患者的恐懼和術(shù)后憂慮，耐心講解注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)用藥并制定康復(fù)計(jì)劃；③支持療法：充分發(fā)揮家庭和社會(huì)的支持系統(tǒng)，指導(dǎo)家屬參與康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后每半個(gè)月進(jìn)行一次回訪，了解其心理動(dòng)態(tài)，適時(shí)的給予支持和干預(yù)，鼓勵(lì)其多進(jìn)行社會(huì)交往。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

抑郁、焦慮的程度評(píng)估依據(jù)抑郁自評(píng)表（SDS）和焦慮自評(píng)表（SAS）[4]；對(duì)生存質(zhì)量評(píng)估依據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表[5]（WHO-QOL-BREF），該量表包括生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域四項(xiàng)。SDS、SAS、生存質(zhì)量量表得分越高，抑郁、焦慮程度及生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理后觀察組SDS、SAS水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分變化情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分變化情況對(duì)比（±s，分）

組別 SDS SAS對(duì)照組（n=30） 40.01±3.02 37.16±4.26觀察組（n=30） 33.13±2.56 32.94±4.02 t 9.518 3.946 P＜0.05 ＜0.05

2.2 生存質(zhì)量

護(hù)理后觀察組除了環(huán)境領(lǐng)域外的各項(xiàng)生存質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理后生存質(zhì)量變化情況對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理后生存質(zhì)量變化情況對(duì)比（±s，分）

組別 心理領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系 生理領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域?qū)φ战M（n=30）56.11±11.03 52.84±13.31 56.11±11.37 50.03±13.12觀察組（n=30）62.03±11.31 64.26±11.42 66.01±12.46 51.10±13.01 t 2.053 3.567 3.215 0.317 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

隨著意外事故和腦血管疾病發(fā)病率患者的增加，開(kāi)顱術(shù)后顱骨缺損需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)的患者持續(xù)增加。顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者因?yàn)轭^部美感的破壞，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，情緒得不到及時(shí)緩解會(huì)反作用于顱骨損壞[6]，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成精神疾病。因此積極地進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)后起到至關(guān)重要的作用。

顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者往往伴有嚴(yán)重的心理變化，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)親屬共同參與，幫助緩解心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的抑郁、焦慮評(píng)分比較對(duì)照組明顯降低，心理狀態(tài)得到改善；觀察組除了環(huán)境領(lǐng)域外的心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系以及生理領(lǐng)域比較對(duì)照組比較對(duì)照組水平有明顯提高，患者的生存質(zhì)量提高。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理有利于改善患者的心理狀態(tài)和提高生存質(zhì)量，顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者采用心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，是一種安全高效的治療方式。

綜上所述，顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者采用心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，利于減輕負(fù)性情緒，改善生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1]王建軍,孫 煒,胡軍明,等.顱骨修補(bǔ)術(shù)常見(jiàn)因素與并發(fā)癥相關(guān)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(4)：138-142.

[2]周漢光,張東坡,張?jiān)?早期顱骨修補(bǔ)對(duì)腦損傷及腦出血術(shù)后顱骨缺損患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2016,51(11)：86-88.

[3]王 玫,鄭新瑞,費(fèi) 舟.顱骨修補(bǔ)時(shí)機(jī)和應(yīng)用材料的研究進(jìn)展[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2016,13(5)：397-400.

[4]曹小英,孟艷婕,隋 曌.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者抑郁焦慮水平和生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(5)：147-149.

[5]劉宇梁,伏光輝,李鳳利,等.腦外傷后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)對(duì)預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(25)：806-2807.

[6]焦明義,盛建春,趙明光,等.顱骨修補(bǔ)術(shù)后血管反應(yīng)性與認(rèn)知功能改善的相關(guān)性研究[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2016, 15(4)：305-308.

本文編輯：李 豆

Effect of psychological nursing intervention on psychological status and quality of life after skull repair

LI Jing
(Shangqiu First People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on the psychological status and quality of life of patients after skull repair.Methods 60 patients with skull repair treated in our hospital from May 2014 to April 2016 were divided into control group(30 cases)and observation group(30 cases)according to different nursing methods. Respectively,for routine care and psychological care intervention.Results The scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).The quality of life in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention has improved the psychological state and quality of life after skull repair.It is worthy of clinical application.

psychological nursing intervention；skull repair; mental state；quality of life

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2016.36.006.02