袁展東（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院西藥房　深圳　518172）

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國產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的成本-效果觀察

袁展東（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院西藥房深圳518172）

摘要：目的：探討國產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的成本-效果。方法：選取我院2013年3月～2015年8月72例原發(fā)性高血壓患者，數(shù)字抽取分成進(jìn)口組與國產(chǎn)組，入選患者均停用降壓藥物，停藥后3周方可予以厄貝沙坦片治療，進(jìn)口組采用進(jìn)口厄貝沙坦片治療，國產(chǎn)組則予以國產(chǎn)厄貝沙坦片治療，劑量均應(yīng)用150mg/d，持續(xù)應(yīng)用5周，觀察兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)，對比兩組成本-效果。結(jié)果：兩組治療后總有效率無顯著差異（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）；兩組藥物成本-效果△C/△E為37.41，國產(chǎn)成本-效果優(yōu)于進(jìn)口，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓時，國產(chǎn)藥物成本-效果優(yōu)勢明顯，經(jīng)濟(jì)合理性更高。

關(guān)鍵詞：國產(chǎn)進(jìn)口厄貝沙坦片原發(fā)性高血壓成本-效果

原發(fā)性高血壓在遺傳與環(huán)境共同作用下形成，是一種多基因遺傳性疾病，是導(dǎo)致各種心腦血管疾病發(fā)生的一種重要因素及危險病因。由于生活節(jié)奏不斷加快，人們的生活方式不斷變化，我國高血壓發(fā)生率有越來越高的趨勢。對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療時，厄貝沙坦片有國產(chǎn)與進(jìn)口兩組選擇，使用哪種藥物更具有經(jīng)濟(jì)合理性受到廣泛關(guān)注。本文選取72例原發(fā)性高血壓患者，分析國產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的成本-效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月～2015年8月72例原發(fā)性高血壓患者，數(shù)字抽取分成進(jìn)口組與國產(chǎn)組，每組36例。進(jìn)口組有男性23例，女性13例；年齡26～55歲，平均年齡（27.9± 3.5）歲；體重45～85kg，平均體重（62.75±10.65）kg；輕度高血壓21例，中度高血壓15例。國產(chǎn)組有男性25例，女性11例；年齡25～55歲，平均年齡（28.2±3.7）歲；體重44～84kg，平均體重（63.26±10.42）kg；輕度高血壓23例，中度高血壓13例。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法：患者在研究前均需停止使用全部降壓藥物，且需停用藥物后的3周方可使用厄貝沙坦片進(jìn)行治療，國產(chǎn)組經(jīng)國產(chǎn)厄貝沙坦片治療，150mg/次，1次/d，持續(xù)治療5周；進(jìn)口組經(jīng)進(jìn)口厄貝沙坦片治療，150mg/次，1次/d，持續(xù)治療5周。兩組在服藥后均開展隨訪工作，頻率為1次/周，醫(yī)生在隨訪時需仔細(xì)記錄患者血壓、心率、不良反應(yīng)及臨床癥狀表現(xiàn)。

1.3成本分析：藥物成本通常分為直接成本、間接成本以及隱性成本。直接成本為主要藥物費(fèi)用、治療花費(fèi)、檢測項(xiàng)目花費(fèi)等以及特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支出；間接成本為與疾病相關(guān)的，因其造成的需家庭支付的經(jīng)濟(jì)損失，包括誤工費(fèi)、交通費(fèi)等。隱性成本為患者因疾病而出現(xiàn)的一系列精神損傷，包括悲痛、抑郁等不良情緒癥狀。因?yàn)殚g接成本與隱性成本進(jìn)行計(jì)算時具有較大的浮動性，所以進(jìn)行成本研究時，通常將其忽略。最終藥物成本通常只是計(jì)算藥品花費(fèi)。

1.4經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：分析兩組藥物的成本-效果時，通常是為了找到具有較高治療效果的藥物，且其藥物成本較低。通過成本與效果比值能夠綜合得到兩項(xiàng)結(jié)果，其表面單位效果所需花費(fèi)的成本，此比值結(jié)果越小顯示此藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)越理想。若通過增量表示，△C/△E則顯示出一個方案具有的成本效果與另一個方案具有的成本效果進(jìn)行對比的結(jié)果，然后通過貨幣單位顯示出其成本則可。

1.5敏感度分析：對敏感度進(jìn)行分析時給出一個可變化范圍，研究在此變化范圍中的數(shù)據(jù)變化，觀察原有結(jié)論是否依然能夠成立。本文主要對價格波動進(jìn)行合理定義，因醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷發(fā)展進(jìn)步，藥品價格必然會呈現(xiàn)降低趨勢，所以本文研究中將藥物價格降低10%予以敏感度分析。

1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》觀察高血壓臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者舒張壓降低≥10mmHg且恢復(fù)正常，或舒張壓降低≥20mmHg；有效：經(jīng)治療，患者舒張壓降低＜10mmHg且恢復(fù)正常，或舒張壓降低≥10mmHg，或收縮壓降低≥30mmHg；無效：經(jīng)治療，患者血壓值降低未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：兩組治療總有效率無顯著差異（P＞0.05），如表1。國產(chǎn)組不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為8.33%，其中頭暈2例，乏力1例；進(jìn)口組不良反應(yīng)3例，其中頭暈1例，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

表1　兩組臨床治療效果比較［n（%）］

2.2兩組成本-效果比較：國產(chǎn)厄貝沙坦片價格：每盒21.5元（7粒，0.15g/粒），總費(fèi)用為21.5/7×35=107.5元；進(jìn)口厄貝沙坦片價格：每盒42.3元（7粒，0.15g/粒），總費(fèi)用為42.3/7×35=211.5元?！鰿/△E=（211.5-107.5）/（97.22-94.44）=104/2.78=37.41，國產(chǎn)成本-效果明顯優(yōu)于進(jìn)口組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2　兩組藥物成本-效果分析比較

2.3兩組敏感度比較：敏感度分析，藥物價格調(diào)低10%，△C/ △E=（190.4-96.8）/（97.22-94.44）=93.6/2.78=33.67，國產(chǎn)經(jīng)濟(jì)合理性優(yōu)于進(jìn)口，如表3所示。

表3　兩組敏感度分析

3　討論

由于我國總體經(jīng)濟(jì)水平并未達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，醫(yī)療資源具有匱乏性，所以通過藥物經(jīng)濟(jì)的分析，選用經(jīng)濟(jì)合理的藥物對患者進(jìn)行治療具有較為重要的意義。

厄貝沙坦在治療原發(fā)性高血壓中是比較常見的一種臨床藥物，藥物分為國產(chǎn)、進(jìn)口兩種，通過成本-效果分析能夠明確藥物在達(dá)到治療目的同時，何種藥物需要的花費(fèi)更為低廉。成本-效果比值越小則表明藥物在達(dá)到良好治療效果時需要的成本越低，由此可知此方案具有科學(xué)性及合理性。

在本文研究中，進(jìn)口組與國產(chǎn)組對患者進(jìn)行治療時，總有效率對比無顯著差異（P＞0.05）；兩組產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無顯著差異（P＞0.05）；但國產(chǎn)組成本-效果明顯優(yōu)于進(jìn)口組（P＜0.05）；敏感度分析顯示國產(chǎn)組依然優(yōu)于進(jìn)口組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，國產(chǎn)厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓具有更高的經(jīng)濟(jì)合理性，臨床應(yīng)用價值更高。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0153-02