呂興元（廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院外科　中山　528471）

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PFNA結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床觀察

呂興元（廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院外科中山528471）

摘要：目的：探究股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果。方法：對(duì)我院2014年1月～2015年9月接收的80例老年股骨粗隆間骨折進(jìn)行治療，先將患者按照入院的先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)PFNA方法治療，觀察組采用PFNA結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，觀察兩組效果并比較。結(jié)果：對(duì)照組優(yōu)良率80.0%不及觀察組92.5%，但組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組恢復(fù)時(shí)間快于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果良好，能促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：抗骨質(zhì)疏松藥物股骨近端防旋髓內(nèi)釘老年股骨粗隆間骨折臨床效果

股骨粗隆間骨折是臨床常見的一類疾病，該病是由于多種原因作用，導(dǎo)致股骨間小粗隆段處與股骨頸基底發(fā)生骨折。該病常在老年人群中發(fā)生，病情的發(fā)生與老年人機(jī)體機(jī)能下降和骨質(zhì)疏松存在密切關(guān)系；目前臨床中對(duì)于該病的治療方法較多，但常規(guī)的方法治療后并發(fā)癥多，效果常常不甚理想。本次我們對(duì)我院接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用PFNA結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，現(xiàn)將詳細(xì)情況分析并報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：對(duì)我院2014年1月～2015年9月接收的80例老年股骨粗隆間骨折進(jìn)行治療，80例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的老年股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；80例中不包括患有嚴(yán)重肝腎等臟器疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者；將80例患者按照入院的先后順序進(jìn)行分組，每組40例，對(duì)照組中男性22例，女性18例，年齡60.5～72.5歲，平均年齡（66.35±4.32）歲；觀察組中男性23例，女性17例，年齡60.5～73.5歲，平均年齡（66.32±4.21）歲；將兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)PFNA方法治療；令患者取仰臥位并進(jìn)行常規(guī)麻醉，麻醉完成后對(duì)患者進(jìn)行牽引復(fù)位，觀察復(fù)位成功后對(duì)患者進(jìn)行PFNA內(nèi)固定；首先在患者股骨大轉(zhuǎn)子頂部行7.5cm左右的切口，然后采用導(dǎo)針對(duì)患者骨髓進(jìn)行擴(kuò)張并注意用力均衡；擴(kuò)張完成將PFNA緩慢旋入，對(duì)PFNA的瞄準(zhǔn)器和主釘部位進(jìn)行調(diào)整，觀察位置得當(dāng)并固定穩(wěn)定，便可對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行清理，無異常發(fā)生則治療結(jié)束［1］；并對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行感染和抗靜脈血栓的干預(yù)。觀察組采用PFNA結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，手術(shù)前使用密鈣息對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，1天1次，1次50IU；手術(shù)后再次給予密鈣息，用量用法同手術(shù)前；同時(shí)令患者服用鈣爾奇D，1天1次，1次1片；連續(xù)用藥3個(gè)月觀察兩組情況。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者的治療情況進(jìn)行觀察，并采用Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為一般，低于70分為差；優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)100%［2］。另外對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)跟蹤訪問，觀察兩組患者恢復(fù)時(shí)間，并將所得結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組優(yōu)良率比較：對(duì)照組優(yōu)良率80.0%不及觀察組的92.5%，但組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2兩組恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組恢復(fù)時(shí)間均快于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表1　兩組優(yōu)良率比較

表2　兩組恢復(fù)時(shí)間比較

3　討論

股骨粗隆間骨折是臨床常見的一類疾病，臨床對(duì)于骨折復(fù)位和固定的方法較多，但常常很難產(chǎn)生良好的效果；一方面，患者并發(fā)癥較多，另一方面患者恢復(fù)較慢，從而影響患者預(yù)后。我們討論發(fā)現(xiàn)，采用藥物進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療是幫助患者恢復(fù)的關(guān)鍵所在。

本次我們對(duì)我院接收的80例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用PFNA結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療；從結(jié)果中可以看出，對(duì)照組優(yōu)良率80.0%不及觀察組的92.5%，但組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組恢復(fù)時(shí)間快于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療效果良好；我們分析該病發(fā)生的原因較多，但究其原因可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者病發(fā)與骨骼的超微結(jié)構(gòu)退變存在密切關(guān)系；由于老年人機(jī)體功能會(huì)出現(xiàn)緩慢下降的情況，骨質(zhì)疏松較為常見，骨骼的強(qiáng)度會(huì)有所降低，極其容易在外力負(fù)荷或作用下形成骨折；常規(guī)的復(fù)位和固定僅是對(duì)患者骨折處進(jìn)行干預(yù)，患者身體的骨骼內(nèi)部環(huán)境很難得到改善，從而恢復(fù)一般；本次進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療后，患者情況均有一定改善，這說明使用抗骨質(zhì)疏松藥物能夠幫助患者盡快恢復(fù)，提高治療的優(yōu)良率。

綜上所述，股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果良好，能夠明顯促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

［1］秦立友，張維亞，朱波濤，等.三種方法在老年股骨粗隆間骨折中的療效研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（17）：2591-2593.

［2］葉文清.PFNA內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（26）：1348-1349.

中圖分類號(hào)：R687.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0073-01