謝　華（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院婦科　惠州　516211）

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甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床療效分析

謝華（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院婦科惠州516211）

摘要：目的：分析妊娠期滴蟲性陰道炎采取甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取妊娠期滴蟲性陰道炎患者92例，按不同的治療方法，對(duì)照組接受單純甲硝唑治療，觀察組接受甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.83%，高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為0，低于對(duì)照組的8.70%（4/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期滴蟲性陰道炎，在甲硝唑藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效較好，改善患者陰道微生態(tài)環(huán)境，在臨床具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：妊娠期滴蟲性陰道炎甲硝唑乳酸桿菌

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲過(guò)度消耗糖原、使陰道微生態(tài)環(huán)境遭到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌入侵引起的感染，常見(jiàn)的癥狀有陰道分泌物增多、陰道瘙癢、白帶異味等。該病多發(fā)生于已婚女性，尤其是妊娠期婦女，陰道抵抗力下降，極易誘發(fā)滴蟲性陰道炎，若不及時(shí)加以治療，嚴(yán)重的可能誘發(fā)母嬰并發(fā)癥［1］。尋找一種安全、有效的治療方案，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有非常重要的意義。我院對(duì)2014年6月～2015年6月收治的妊娠期滴蟲性陰道炎采取甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療，效果較好，現(xiàn)將本組整理的資料分析如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇92例妊娠期滴蟲性陰道炎患者，入組標(biāo)準(zhǔn)［2］：均為妊娠期孕婦；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；有外陰瘙癢、灼燒感、充血、陰道分泌物增多、白帶異味等癥狀，經(jīng)滴蟲培養(yǎng)顯示有陰道滴蟲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急慢性盆腔炎者；合并心、肝、腎功能不全者；對(duì)甲硝唑藥物過(guò)敏者。按不同的治療方法，將本組患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.4）歲；平均孕周（20.8±1.8）周；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（27.8± 2.5）歲；平均孕周（21.5±1.9）周。兩組的基線資料，如年齡、平均孕周比較差異不明顯，存在臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組均服用甲硝唑（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020404）0.2g/次，一天服用3次，連續(xù)治療1周。觀察組服用甲硝唑0.2g/次，一天服用3次，連續(xù)治療1周；同時(shí)于陰道內(nèi)置入復(fù)合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19880184）0.33g，于每晚給藥1次，連續(xù)治療1周。兩組治療期間均停止使用其他藥物，并禁止性生活及盆浴，密切觀察兩組臨床癥狀變化。治療后，要求患者每隔1個(gè)月來(lái)院復(fù)查，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：治療后，患者白帶異常、外陰瘙癢、陰道分泌物增多、灼燒感等臨床癥狀消失，經(jīng)陰道滴蟲培養(yǎng)呈陰性；有效：治療后，患者上述臨床癥狀較治療前有所改善，經(jīng)陰道滴蟲培養(yǎng)見(jiàn)陽(yáng)性或者陰性；無(wú)效：治療后，患者上述癥狀較治療前無(wú)變化或加重，經(jīng)陰道滴蟲培養(yǎng)無(wú)持續(xù)陽(yáng)性，治療有效率=痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：詳細(xì)整理本組收集結(jié)果，選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間有效率單位為（%），經(jīng)X2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料單位為（±s），采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率分析：觀察組治療有效率為97.83%，對(duì)照組治療有效率為80.43%，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，組間比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率分析：觀察組無(wú)1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.70%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.9133，P=0.0028）。

3　討論

滴蟲性陰道炎是女性常見(jiàn)的生殖道感染性疾病，是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)有白帶異常、陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼燒感等，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，且反復(fù)發(fā)作，可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等疾病，對(duì)女性患者的生活質(zhì)量造成不良影響。目前臨床治療滴蟲性陰道炎的方法較多，但對(duì)妊娠期孕婦而言，需充分考慮藥物安全性。

表1　兩組治療有效率分析［n（%）］

甲硝唑是臨床治療本病的首選藥物，目前臨床主張小劑量甲硝唑（0.2g/次）治療妊娠期滴蟲性陰道炎，通過(guò)抑制滴蟲性相關(guān)病菌的繁殖，改善陰道內(nèi)環(huán)境，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀。近年，有大量研究表明，對(duì)妊娠期滴蟲性陰道炎在甲硝唑常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效顯著，有利于改善患者的陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶增多、灼燒感等癥狀［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，差異明顯（P＜0.05），提示在甲硝唑常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效較單純甲硝唑治療更有優(yōu)勢(shì)，改善患者的癥狀，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］。乳酸菌是女性陰道內(nèi)的重要菌群，其數(shù)量占陰道微生物系統(tǒng)的92%以上，對(duì)維持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有重要作用。滴蟲性陰道炎的發(fā)生，隨著細(xì)菌的大量入侵，有害菌群超常繁殖，導(dǎo)致陰道微生態(tài)失去平衡。乳酸菌的使用，可促進(jìn)陰道內(nèi)環(huán)境的改善，保持陰道酸性環(huán)境，有利于促進(jìn)患者自凈。與此同時(shí)，乳酸桿菌在糖原分解作用下，可抑制細(xì)菌的繁殖，提高陰道局部抗感染能力，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致［6］。由此表明，在甲硝唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率。出現(xiàn)上述情況可能與甲硝唑藥物治療過(guò)程中易對(duì)陰道乳酸桿菌等正常菌群產(chǎn)生影響，難以達(dá)到根治的目的，使其復(fù)發(fā)率較高有關(guān)。乳酸桿菌可黏附于女性陰道細(xì)胞，可有效阻滯細(xì)菌侵入，從而降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)妊娠期滴蟲性陰道炎，在甲硝唑藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸桿菌治療療效顯著，改善患者的臨床癥狀，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］許愛(ài)華，張利，劉紅梅，等.小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，13（21）：3284-3286.

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［3］王愛(ài)民，劉彩霞.甲硝唑頓服用于妊娠期滴蟲性陰道炎45例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，6（15）：85-86.

［4］張利，許愛(ài)華，張堃，等.小劑量甲硝唑治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，13（25）：23-24.

［5］湯海霞.甲硝唑頓服治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（1）：278.

［6］張利，許愛(ài)華，劉紅梅，等.小劑量甲硝唑聯(lián)合壬苯聚醇-9治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，6 （31）：69.

中圖分類號(hào)：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0068-02