李少龍（廣東省韶關(guān)市仁化縣人民醫(yī)院　仁化　512300）

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聯(lián)合應(yīng)用鹽酸乙哌立松治療急性腰扭傷的臨床效果觀察

李少龍（廣東省韶關(guān)市仁化縣人民醫(yī)院仁化512300）

摘要：目的：探究聯(lián)合應(yīng)用鹽酸乙哌立松治療急性腰扭傷的臨床效果。方法：入選2014年2月～2015年2月的急性腰扭傷患者96例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組應(yīng)用非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布治療，觀察組應(yīng)用塞來(lái)昔布聯(lián)合鹽酸乙哌立松治療。治療周期為一個(gè)月，治療結(jié)束后，比較兩組臨床療效，同時(shí)記錄不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組總有效率是93.8%，對(duì)照組總有效率是58.3%，兩組間存在顯著差異，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對(duì)照組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：塞來(lái)昔布聯(lián)合應(yīng)用鹽酸乙哌立松治療急性腰扭傷，臨床效果好，可在臨床聯(lián)合用藥中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸乙哌立松急性腰扭傷臨床效果

急性腰扭傷發(fā)病較為突然，主要扭傷部位是腰部的肌肉和韌帶等軟組織，在外力的作用下發(fā)生牽拉造成急性撕裂損傷［1］。急性腰扭傷的發(fā)病原因多是重度體力勞動(dòng)，特別是抬重物時(shí)，腰部的肌肉產(chǎn)生強(qiáng)力的收縮［2］。發(fā)生急性腰扭傷的患者主要表現(xiàn)為腰部疼痛，疼痛感逐漸劇烈，活動(dòng)受限等。在臨床治療急性腰扭傷的方法主要有臥床休息、局部封閉、非甾體藥物止痛、理療等。本研究應(yīng)用塞來(lái)昔布聯(lián)合應(yīng)用鹽酸乙哌立松治療急性腰扭傷，臨床效果好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年2月～2015年2月在我院診治的急性腰扭傷患者96例，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重腰部疼痛，不能直腰和彎腰，觸診時(shí)肌肉有壓痛感，經(jīng)過(guò)X片及CT檢查，無(wú)骨折現(xiàn)象，確診為急性腰扭傷。排除肝腎功能異?；颊摺；陔S機(jī)分組原則，將96例患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中男性25例，女性23例，年齡27～68歲，平均年齡（37.5±1.3）歲。觀察組中男性24例，女性24例，年齡26～67歲，平均年齡（36.9±1.4）歲。兩組資料之間沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05。

1.2方法：使患者平臥硬板床休息，至少3d，減少腰部的活動(dòng)，對(duì)照組給予塞來(lái)昔布（江蘇正大清江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133228）進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛，第一天首劑400mg，第二天開(kāi)始200mg/次，每日兩次。觀察組應(yīng)用塞來(lái)昔布聯(lián)合鹽酸乙哌立松（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041061）治療，塞來(lái)昔布服用同對(duì)照組，另外每次口服鹽酸乙哌立松50mg，一日三次，飯后服用。兩組患者在分別用藥一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，對(duì)臨床效果進(jìn)行比較分析，同時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者在治療后的腰部無(wú)疼痛感，活動(dòng)正常，檢查韌帶損傷恢復(fù)正常時(shí)評(píng)價(jià)為顯效?；颊咴谥委熀蟮难刻弁锤械玫接行Ь徑?，活動(dòng)時(shí)稍有疼痛感，有輕度的壓痛感時(shí)評(píng)價(jià)為有效?；颊叩陌Y狀無(wú)任何改善時(shí)評(píng)價(jià)為無(wú)效。臨床療效用治療總的有效率評(píng)價(jià)，總的有效率為顯效和有效比例之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：兩組治療后進(jìn)行復(fù)查時(shí)，對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1，從結(jié)果可見(jiàn)：觀察組總有效率93.8%，顯著高于對(duì)照組總有效率58.3%，P＜0.05。

表1　觀察組與對(duì)照組的臨床療效的比較

2.2兩組不良反應(yīng)情況：兩組在治療中出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，具體結(jié)果見(jiàn)表2，從結(jié)果可見(jiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.4%低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率14.6%，但是兩組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表2　觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)情況比較

3　討論

急性腰扭傷在負(fù)重不均勻或者是運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大跌倒時(shí)容易發(fā)生，扭傷的損傷包括腰部的肌肉、韌帶和筋膜等軟組織，扭傷多突然發(fā)生，扭傷后患者疼痛逐漸劇烈，出現(xiàn)腫脹，運(yùn)動(dòng)受到限制，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，患者發(fā)生急性腰扭傷時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)發(fā)展成慢性腰?。?～5］。因此，急性腰扭傷的患者應(yīng)盡早進(jìn)行檢查和治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床中治療急性腰扭傷的方法，主要包括物理治療與藥物治療［6］。物理治療包括保證患者在一段時(shí)間內(nèi)減少腰部的活動(dòng)，進(jìn)行必要的按摩治療。藥物治療進(jìn)行消炎治療，常用的藥物有非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布等。

塞來(lái)昔布對(duì)急性疼痛的治療有良好的效果，作為選擇性的COX-2的抑制劑，減少非甾體抗炎藥長(zhǎng)期應(yīng)用的胃腸道刺激和不良反應(yīng)，應(yīng)用效果較好，臨床中在腰腿疼痛的治療中應(yīng)用率較高［7～8］。在治療急性腰扭傷中為了提高治療效果，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸乙哌立松效果較好。鹽酸乙哌立松是肌肉松弛藥物中的一種，在腰部扭傷后患者的腰部肌肉處于緊張狀態(tài)，應(yīng)用鹽酸乙哌立松作用于中樞系統(tǒng)，可以有效改善肌肉緊張狀態(tài)，使骨骼肌松弛，局部的血液循環(huán)加快，疼痛得到有效抑制，特別對(duì)肌肉強(qiáng)直性疼痛有良好的療效［9～10］。

本研究將96例急性腰扭傷的患者分成對(duì)照組與觀察組，兩組患者在基本治療處置外，對(duì)照組應(yīng)用塞來(lái)昔布治療，觀察組應(yīng)用塞來(lái)昔布聯(lián)合鹽酸乙哌立松進(jìn)行消炎止痛治療，在治療結(jié)束后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低。

綜上所述，在急性腰扭傷的臨床治療中應(yīng)用塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥聯(lián)合鹽酸乙哌立松用藥治療，臨床效果好，不良反應(yīng)發(fā)生較少，可在急性腰扭傷的臨床聯(lián)合用藥中廣泛應(yīng)用。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R685

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0060-02