方悅麗　許俊盛　蔡美妝（廣東普寧華僑醫(yī)院藥劑科普寧515300）

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氟西汀和度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者快速起效的對(duì)比研究

方悅麗許俊盛蔡美妝（廣東普寧華僑醫(yī)院藥劑科普寧515300）

摘要：目的：探討氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者的療效及起效時(shí)間。方法：選取我院接診的伴自殺觀念的抑郁癥患者68例，隨機(jī)分為觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。觀察組采用氟西汀聯(lián)合奧氮平治療，對(duì)照組采用鹽酸度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療。分析患者治療不同時(shí)間的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和自殺意念自評(píng)量表（SSIOS）得分。結(jié)果：觀察組治療2周HAMD下降，治療3d SSIOS得分下降，對(duì)照組治療4周HAMD下降，治療1周SSIOS得分下降，氟西汀聯(lián)合奧氮平較鹽酸度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療起效更快（P＜0.05）。結(jié)論：氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者的療效好，起效時(shí)間短，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氟西汀度洛西汀奧氮平自殺觀念抑郁癥快速起效

近年來抑郁癥已成為嚴(yán)重危害人類身心健康的常見精神疾病。本研究分析氟西汀聯(lián)合奧氮平對(duì)伴自殺觀念的抑郁癥患者HAMD和SSIOS量表得分以及治療起效時(shí)間的影響，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月～2015年5月于我院就診的伴自殺觀念的抑郁癥患者68例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥17分；③伴有自殺觀念、由患者或其監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。觀察組中男性16例，女性18例，年齡16～64歲，中位年齡41歲。對(duì)照組中男性13例，女性21例，年齡18～65歲，中位年齡43歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：觀察組每晚口服氟西汀，20mg，1次/d。對(duì)照組每日早晨口服鹽酸度洛西汀，60mg，1次/d。此外兩組均每晚口服奧氮平，2.5mg，1次/d。

1.3檢測(cè)方法：分別于治療前，治療3d、1周、2周、3周、4周、6周、8周對(duì)患者進(jìn)行HAMD和SSIOS檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療2周、3周、4周、6周、8周觀察組HAMD得分均較對(duì)照組降低，觀察組治療1周后患者HAMD得分有明顯下降，對(duì)照組治療3周后HAMD得分有明顯下降（P＜0.05）。觀察組治療3d SSIOS絕望、樂觀和睡眠因子總分大于12分的患者比例即下降，對(duì)照組則需治療1周后SSIOS總分大于12分的患者比例才下降（P＜0.05），見表1。

3　討論

抑郁癥是可嚴(yán)重危害人類身心健康的精神疾病，不僅影響患者的生活功能，對(duì)社會(huì)功能也產(chǎn)生嚴(yán)重影響。抑郁癥的治療應(yīng)快速緩解抑郁癥狀，預(yù)防自殺并增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。本研究結(jié)果顯示，與度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療相比，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者可有效降低患者的17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表和自殺意念自評(píng)量表評(píng)分得分，是伴自殺觀念的抑郁癥的有效治療方案。其機(jī)制可能是：氟西汀是抗抑郁的有效藥物，其作用機(jī)制可能是通過選擇性地阻止突觸前5羥色胺（5-HT）再攝取使5-HT的濃度升高從而發(fā)揮改善情緒和激活內(nèi)動(dòng)力的作用，奧氮平作為非典型抗精神病藥物，作用機(jī)制是對(duì)5羥色胺2受體起到阻滯作用從而強(qiáng)化氟西汀的療效，通過阻斷多巴胺D2受體、組胺H1受體、去甲腎上腺素α1受體等途徑抑制狂躁情緒緩解抑郁情緒。綜上所述，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥的療效好，起效快，是伴自殺觀念的抑郁癥快速而有效的治療方案。

表1　兩組治療不同時(shí)間的HAMD得分、SSIOS總分大于12分的患者比例比較

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R749.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0045-01