陸映昭　馮婉萍　程　青　潘玩蘭（東莞市企石醫(yī)院兒科東莞523500）

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妥洛特羅貼劑和常規(guī)方法在兒童喘息性疾病治療中的療效對比觀察

陸映昭馮婉萍程青潘玩蘭（東莞市企石醫(yī)院兒科東莞523500）

摘要：目的：觀察妥洛特羅貼劑在兒童喘息性疾病治療中的臨床效果，為臨床提供依據(jù)。方法：選取2013年10月～2015年10月醫(yī)院兒科診治的200例喘息性疾病患兒資料進行分析，隨機分為兩組，每組100例。對照組給予對癥方法治療，實驗組采用妥洛特羅貼劑治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：實驗組咳喘消失時間、喘鳴音消失時間、濕啰音消失時間，顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組患兒治療前肺功能指標、IgE和外周血EOS水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組治療后肺功能指標，顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療后IgE和外周血EOS水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：兒童喘息性疾病采用妥洛特羅貼劑治療效果理想，能改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妥洛特羅貼劑兒童喘息性疾病治療效果

兒童喘息性疾病是指具有喘息癥狀的呼吸道綜合征，大致可分為毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘三種類型，患兒發(fā)病后臨床癥狀顯著，如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，嚴重者將威脅生命［1］。β2-腎上腺受體激動劑是兒童喘息性疾病治療中常見的傳統(tǒng)用藥，藥物雖能改善患兒癥狀，但長期口服療效欠佳，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，藥物利用率較低，部分患兒容易產(chǎn)生氣道平滑肌受體下調(diào)等現(xiàn)象。近年來，妥洛特羅貼劑在兒童喘息性疾病治療中得到應(yīng)用，它是《中國支氣管哮喘防治指南》推薦藥物，但是藥物療效評價缺乏報道［2］。本文探討妥洛特羅貼劑在兒童喘息性疾病治療中的臨床效果，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月～2015年10月醫(yī)院兒科診治的200例喘息性疾病患兒資料進行分析，入選患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》（第7版）中喘息性疾病診斷標準，患兒經(jīng)生化指標、影像學(xué)檢查確診。將其隨機分為兩組，每組100例。實驗組，男性65例，女性35例，年齡7個月～13歲，平均年齡（5.8±2.1）歲，病程2.1～10.5d，平均病程（5.7±0.5）d。對照組，男性63例，女性37例，年齡6.9～13.4歲，平均年齡（6.0±1.9）歲，病程2.0～14.1d，平均病程（5.5±0.8）d?；純杭覍賹χ委煼桨?、護理方法等知情同意，自愿簽署知情同意書，患兒性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予對癥方法治療，根據(jù)患兒情況給予抗感染治療、吸氧、擴張支氣管等方法治療，同時給予患兒平喘解痙、調(diào)節(jié)免疫等方法治療［3］。

實驗組采用妥洛特羅貼劑治療，具體方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等采用0.5mg/貼妥洛特羅貼劑（日東電工株式會社，批準文號：H20110368），每天1貼，睡前貼在前胸、后背、手臂，24h后更換粘貼部位，連續(xù)使用10d［4］。

1.3觀察指標：①觀察咳喘消失時間、喘鳴音消失時間、濕啰音消失時間；②觀察兩組治療前后肺功能指標、IgE（采用ELISA方法測定，試劑盒由上海博谷生物制品有限公司提供）和外周血EOS水平（采用COULTER LH750全自動血細胞分析儀測定）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行X2檢驗，采用率（%）表示；計量資料行t檢驗，采用均數(shù)±標準差（±s）表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組咳喘消失時間、喘鳴音消失時間、濕啰音消失時間比較：實驗組咳喘消失時間、喘鳴音消失時間、濕啰音消失時間，顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組咳喘消失時間、喘鳴音消失時間、濕啰音消失時間比較（±s，d）

表1　兩組咳喘消失時間、喘鳴音消失時間、濕啰音消失時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別　例數(shù)　咳喘消失時間　喘鳴音消失時間　濕啰音消失時間實驗組　100　6.85±0.72a　5.54±0.99a　3.15±0.78a對照組　100　8.50±0.91　7.92±1.01　5.38±0.85

2.2兩組治療前后肺功能指標、IgE和外周血EOS水平比較：兩組治療前肺功能指標、IgE和外周血EOS水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組治療后肺功能指標，顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療后IgE和外周血EOS水平，顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后肺功能指標、IgE和外周血EOS水平比較

3　討論

兒童喘息性疾病主要是由于患兒支氣管和肺部生長發(fā)育相對薄弱，呼吸道黏膜分泌不足，纖毛運動差，再加上特異性免疫防御功能差等引起，當(dāng)機體受到感染后細胞的管腔會由于炎癥分泌物、水腫等發(fā)生梗阻，從而引起呼吸困難、喘憋、咳嗽等。目前，臨床上對于兒童喘息性疾病的治療主要分為三個方面：①病原學(xué)治療；②癥狀緩解治療；③抗炎治療。常規(guī)藥物以止咳祛痰藥、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、抗過敏藥等為主，這些藥物雖然能夠改善患兒癥狀，緩解患兒病情［5］，但是，患兒長期用藥容易增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生。同時，小兒年齡相對較小，長期口服用藥順應(yīng)性較差，藥物安全性較差，再加上藥物存在的局限性，導(dǎo)致臨床效果并不十分滿意［6］。

近年來，妥洛特羅貼劑是臨床上使用較多的治療藥物，屬于β2-腎上腺受體激動劑，藥物通過透皮貼劑緩釋作用調(diào)節(jié)機體血藥濃度，定時、定量發(fā)揮治療作用［7］。同時，妥洛特羅貼劑具有擴張支氣管平滑肌效果，能夠緩解患兒喘息、咳嗽等癥狀，藥物能夠抑制肥大細胞釋放炎性介質(zhì)。由于臨床上兒童呼吸系統(tǒng)疾病譜中，兒童喘息性疾病患病率較高，但長期口服給藥、霧化吸入等常規(guī)給藥途徑依從性不高，妥洛特羅貼劑能夠提高患兒治療依從性，促進患兒早期恢復(fù)［8］。

妥洛特羅貼劑最早是在1998年日本開始用于支氣管哮喘治療。學(xué)者研究顯示［9］，實驗中將30例口服孟魯司特鈉及抗組胺藥物治療咳嗽變異性哮喘患兒與另外30例患兒采用妥洛特羅貼劑治療作對比，結(jié)果顯示：妥洛特羅貼劑能夠縮短患兒咳嗽時間，患兒治療1周后肺功能得到明顯改善，患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低。由此看出：妥洛特羅貼劑治療兒童慢性咳嗽效果理想，且能改善患兒免疫狀態(tài)，促進患兒早期恢復(fù)，藥物相對廉價，使用相對方便，無需口服，不會受到食物的影響，能避免肝臟的首過相應(yīng)，適合基層醫(yī)院推廣。但是，臨床上對單一采用妥洛特羅貼劑治療效果理想的患兒可以聯(lián)合其他藥物治療，從而發(fā)揮不同作用靶點藥物的協(xié)同作用，達到優(yōu)勢互補，促進患兒早期康復(fù)［10］。同時，患兒使用妥洛特羅貼劑長期療效及安全性尚需要研究和探討。

綜上所述，兒童喘息性疾病采用妥洛特羅貼劑治療效果理想，能夠提高治愈率，改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

［1］謝玉香，康春華，謝志超．妥洛特羅貼佐治小兒喘息性疾病的療效觀察與護理［J］．護理實踐與研究，2013，10（6）：68-69．

［2］楊珍，郭小玲．妥洛特羅貼劑治療嬰幼兒喘息性疾病的療效觀察［J］．甘肅科技，2012，28（8）：144-145.

［3］胡文香.妥洛特羅貼劑穴位透皮吸收治療小兒喘息性支氣管炎68例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（17）：3719-3720.

［4］謝玉香，康春華，謝志超，等.妥洛特羅貼佐治小兒喘息性疾病的療效觀察與護理［J］.護理實踐與研究，2013，10（6）：68-69.

［5］陳芙蓉，湯群力.阿奇霉素聯(lián)合丙卡特羅、氯雷他定治療小兒慢性咳嗽效果觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（15）：28.

［6］段春香.中西藥結(jié)合治療小兒慢性咳嗽的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（29）：6048.

［7］張德思.氨茶堿聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（10）：321.

［8］湯昱.妥洛特羅貼劑佐治兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（4）：782.

［9］儲毅，林芊，霍婧，等.妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘的有效性和安全性研究［J］.臨床兒科雜志，2012，30（2）：183.

［10］康春華，謝志超，謝玉香.妥洛特羅貼佐治小兒喘息性疾病的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（14）：2313.

Tulobuterol patch and the efficacy of the conventional method of comparative study of children wheezing diseases

Lu Yingzhao Feng Wanping Cheng Qing Pan Wanlan（Department of pediatrics，Qishi hospital of Dongguan，Guangdong，523500，China）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effects of tulobuterol patch wheezing in childhood diseases. Methods：200 cases of asthmatic disease patient data were analyzed hospital peadiatrics from October 2013 to October 2015，were randomly divided into two groups，100 cases in each group. The control group with conventional therapy，experimental group tulobuterol patch treatment，clinical outcomes were compared. Results：The experimental group cough disappeared time，wheezing disappeared time，auscultation disappear time，significantly shorter than the control group（P＜0.05）；two groups of patients before treatment，pulmonary function，IgE levels and peripheral blood EOS no difference statistically significant（P＞0.05）；the experimental group after treatment pulmonary function，was significantly higher（P＜0.05）；the experimental group after treatment and blood EOS IgE levels，significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion：The use of children suffering from breathing disorders Tulobuterol ideal patch treatment can improve the cure rate for children with asthmatic disease，improve clinical symptoms，should be widely applied.

Key words：Tulobuterol patch Children asthmatic disease Treatment effect

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0028-02