張斌　鄭雙進(jìn)

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激素依賴性皮炎治療后皮膚敏感的臨床治療

張斌鄭雙進(jìn)

【摘要】目的 觀察自擬清肺瀉肝方用于激素依賴性皮炎治療后皮膚敏感的臨床療效。方法 將70例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。治療組給予自擬清肺瀉肝方，對(duì)照組口服復(fù)方甘草酸苷、氯雷他定，兩組均外用諾娜舒敏保濕特護(hù)霜或透明質(zhì)酸修復(fù)霜，療程均為3周，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為 74.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 清肺瀉肝方用于激素依賴性皮炎治療后敏感性皮膚療效較好。

【關(guān)鍵詞】激素依賴性皮炎；氯雷他定；復(fù)方甘草酸；清肺瀉肝

作者單位：471000洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科

激素依賴性皮炎是皮膚科常見(jiàn)面部皮膚病，臨床治療后患者即使在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不外用激素，但皮膚敏感度仍較高，很容易出現(xiàn)潮紅、瘙癢、干緊等皮膚敏感癥狀，臨床治療較為困難。選取2014年4月～2015年9月應(yīng)用清肺瀉肝方治療激素依賴性皮炎治療后敏感性皮膚患者35例，探討其臨床療效，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一臨床資料

所有患者均選自我科復(fù)診患者，電子病歷初次診斷均為面部激素依賴性皮炎，癥狀緩解1月以上者，再次發(fā)病以敏感皮膚為主要表現(xiàn)：皮膚潮紅、瘙癢、干緊、脫屑，再次來(lái)我科診治。其中女性33例，男性2例，年齡18～40歲，平均年齡（28±1.7）歲。就診前癥狀緩解1月以上者6例，3月以上者24例，半年以上者5例。對(duì)照組35例 ，其中女性23例，男性12例，年齡21～43歲，平均年齡（30±1.4）歲。就診前癥狀緩解1月以上者7例，3月以上者20例，半年以上者8例。兩組病例選取采用隨機(jī)的方法，發(fā)病誘因及年齡對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）首次就診在我科均診為激素依賴性皮炎皮炎［1］。（2）復(fù)診主要癥狀表現(xiàn)為皮膚高敏感性，客觀癥狀如面部紅斑、脫屑，面部潮紅腫脹，毛細(xì)血管擴(kuò)張；主觀癥狀包括瘙癢，干緊不適，遇熱或情緒激動(dòng)時(shí)面部潮紅。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）初診與復(fù)診之間在其他醫(yī)院治療。（2）復(fù)診前再次外用成分不明的面膜或美容產(chǎn)品者，且患者訴在剛應(yīng)用上述產(chǎn)品初期皮膚美容效果理想，后期逐漸越來(lái)越敏感者。（3）有其他系統(tǒng)性疾病不適應(yīng)中藥治療者。

1.3治療方法

治療組應(yīng)用自擬清肺瀉肝方口服，方藥組成如下：枇杷葉15g，桑白皮15g，北豆根5g，虎杖9g，半夏9g，夏枯草10g，黃芩10g，丹皮12g，赤芍12g，生薏米15g，苦參15g，地骨皮15g，旱蓮草15g；大便秘結(jié)者加大黃5g；口苦心煩者加炒梔子6g；心煩易怒者加淡豆豉9g；小便黃赤者加茵陳20g，日1劑，水煎2次，每次煎汁250ml，早晚2次口服，共3周觀察療效。對(duì)照組應(yīng)用西替利嗪片每次5mg，每天1次；復(fù)方甘草酸苷片每次2片，每天3次口服；復(fù)合維生素B片，每次3片，每天3次口服，共服用3周。兩組患者均外用薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜或透明質(zhì)酸修復(fù)霜。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

臨床按癥狀體征嚴(yán)重程度進(jìn)行四級(jí)評(píng)分（0=無(wú)，1=輕度，2=中度，3=重度）。各種指標(biāo)的分值相加為疾病積分。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：積分下降指數(shù)≥90%；顯效：60%≤積分下降指數(shù)＜90%；好轉(zhuǎn)：20%≤積分下降指數(shù)＜60%；無(wú)效：積分下降指數(shù)＜20%。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)3周的治療，治療組臨床有效率為91.43%，對(duì)照組臨床有效率為74.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

治療組服用中藥后感腹脹6例，腹瀉3例，對(duì)照組服藥后感到嗜睡12例。

3　討論

激素依賴性皮炎以中青年女性多見(jiàn)，多因長(zhǎng)期外用激素類藥膏、成分不明的美容護(hù)膚品、面膜所致，近年來(lái)，發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)［3］。通過(guò)激素戒斷、抗過(guò)敏、免疫抑制等方法能改善皮膚紅腫瘙癢等癥狀。但患者面部皮膚薄，毛細(xì)血管的擴(kuò)張及面部皮膚屏障功能的受損，盡管經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，很長(zhǎng)時(shí)間未外用激素，但皮膚敏感度仍然較高，遇到日照、風(fēng)吹、溫度劇烈變化及飲食不當(dāng)之后，面部癥狀就會(huì)再發(fā)或加重，同時(shí)99%的護(hù)膚品在此類面部皮膚上幾乎無(wú)法使用。因此，本病的患者往往出現(xiàn)不良的情緒，多見(jiàn)煩躁、焦慮及悲觀情緒，不愿意參加社交活動(dòng)，對(duì)學(xué)習(xí)、工作、生活造成不良影響，已越來(lái)越引起皮膚科醫(yī)師的重視［4］。本次研究藥方適合激素依賴性皮炎治療后的敏感性皮膚患者，此類患者多經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗組胺抗炎治療，再次發(fā)病癥狀多沒(méi)有初發(fā)時(shí)嚴(yán)重，患者更愿意應(yīng)用中藥進(jìn)行調(diào)理，依從性較高。

表1　治療組與對(duì)照組療效比較?。╪，%）

參考文獻(xiàn)

［1］中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南［J］.臨床皮膚科雜志，2009，38（8）：549-550.

［2］劉排，李娟，李光，等.中藥倒膜聯(lián)合冷噴治療面部激素依賴性皮炎療效觀察與分析［J］.中醫(yī)藥美容，2015，24（17）：60-62.

［3］謝艷秋.激素依賴性皮炎患者臨床資料分析［A］.2014全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編［C］.南昌：2014全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)，2014：232.

［4］起玨，何黎.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎診療現(xiàn)狀［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（11）：705-707.

·中藥研究·

Clinical Treatment of Skin Sensitive After the Treatment of Hormone-Dependent Dermatitis

ZHANG Bin ZHENG Shuangjin，Dermatology Department，Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of skin sensitive after the treating of the hormone-dependent dermatitis by using the self Qingfei Xie Gan medicinal formulae.Methods To randomly divide 70 patients into treated group and control group.Each group had 35 cases.Treated group was treated with self Qingfei Xie Gan medicinal formulae，but the control group was treated with compound glycyrrhizin，loratadine，both groups were treated with Nona Soothing topical cream or moisturizing hyaluronic acid repair-care cream and a course of three weeks.Results The total effective rate of the control group was 91.43% ，but the other group was 74.29%.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion It has good effect in the treatment of skin sensitive after the treating of the hormone-dependent dermatitis by using the self Qingfei Xie Gan medicinal formulae.

［Key words］Hormone-dependent dermatitis，Loratadine，Glycyrrhizin，Qingfei Xiegan

【中圖分類號(hào)】R758.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0184-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.137