張小東

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比較維拉帕米與西地蘭靜脈注射治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床療效觀察

張小東

【摘要】目的 比較維拉帕米與西地蘭靜脈注射治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床療效。方法 選取128例陣發(fā)性室上性心動過速患者作為研究對象，觀察組（68例）接受維拉帕米藥物治療，對照組（60例）接受西地蘭靜脈注射治療。治療后，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組（P＜0.05，χ2=4.47）。結(jié)論 針對PSVT患者，在無并發(fā)癥時，建議臨床上優(yōu)先選擇維拉帕米靜脈注射，其臨床效果優(yōu)于西地蘭，有效率高，見效快。

【關(guān)鍵詞】維拉帕米；西地蘭；陣發(fā)性；室上性；心動過速

作者單位：466000周口市第二人民醫(yī)院內(nèi)科

陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）是指心率150～200次/分，節(jié)律規(guī)則，突發(fā)突止?？珊喜⑵渌膊《l(fā)作，如冠心病和高血壓病，但單發(fā)的可能性也較大。臨床通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、焦慮、血壓下降等，需要及早復(fù)律。當(dāng)下，針對PSVT有多種治療藥物，雖均起到了一定的臨床效果，但多數(shù)復(fù)律效果并不理想。本次研究中使用維拉帕米靜脈推注，效果理想，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2015年8月來我院心血管內(nèi)科接受治療的128例PSVT患者作為研究對象，所選病例均無低血壓、房室阻滯及嚴(yán)重心功能不全。其中觀察組68例，男性36例，女性32例；年齡35～80歲，平均年齡（47.2±5.9）歲。對照組60例，男性28例，女性32例；年齡33～81歲，平均年齡（47.5±5.5）歲。對比兩組患者額性別、年齡，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2方法

表1　兩組患者一般資料比較（n）

治療前檢測心電圖，觀察組接受維拉帕米藥物治療：維拉帕米5mg，經(jīng)0.9%氯化鈉注射液20ml稀釋，在心電監(jiān)護(hù)下以2.0mg/min的速度緩慢靜脈推注，在此過程中觀察心電圖，當(dāng)PSVT終止時停止注射，如無效，15min后重復(fù)1次，仍無效者改用其他方法復(fù)律［1-2］。對照組接受心電監(jiān)護(hù)下西地蘭靜脈注射治療：靜脈注射西地蘭0.4mg，30min后，若無明顯變化，再次注射0.4mg，30min后，依然無效，改用其他方法復(fù)律。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，療效評價標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置如下：有效：治療結(jié)束后，經(jīng)檢查，臨床癥狀完全消失，恢復(fù)竇性節(jié)律，心率達(dá)到正常水平，后經(jīng)心電圖復(fù)查，確認(rèn)完全正常；無效：治療結(jié)束后，經(jīng)檢查，臨床癥狀未見改善，心率無變化，心電圖復(fù)查，無變化。有效率以“%”表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異極具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組67例有效，1例無效，臨床總有效率為98.5%。對照組54例有效，6例無效，臨床總有效率為90.0%。兩組均未發(fā)生緩慢性心律失常及低血壓等嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組相比，觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.47，P＜0.05），見表2。

表2　兩組療效比較（n，%）

3　討論

PSVT是心血管內(nèi)科急診疾病中較常見的疾?。?］。大部分是由于折返激動所致，或由自律性增加引起，房室旁道的存在，房室結(jié)功能上不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。PSVT若要保持持續(xù)狀態(tài)，折返激動就需要維持閉合環(huán)路。環(huán)路任何一部分組織的有效不應(yīng)期發(fā)生改變，時限長于環(huán)路總傳導(dǎo)時間時，即可終止折返的發(fā)作。

維拉帕米是鈣離子通道阻滯劑，主要作用于慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制鈣內(nèi)流可減慢前向傳導(dǎo)，故可消除房室結(jié)折返。對無并發(fā)癥的房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速、旁路折返性心動過速是一線選擇藥物［4］。相較之下，西地蘭雖對PSVT具有一定的治療效果，但用藥起效緩慢，為二線用藥。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，臨床效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與謝志葵［5］的報道一致。

綜上所述，針對PSVT患者，臨床上優(yōu)先選擇維拉帕米，復(fù)律成功率高，安全性高。但也需要充分考慮其副作用，應(yīng)采用合適的給藥速度，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)密切觀察病情，對合并嚴(yán)重心功能不全、II度以上房室阻滯、嚴(yán)重低血壓等不適于藥物轉(zhuǎn)復(fù)應(yīng)用藥物不能終止PSVT的患者，應(yīng)立即電復(fù)律治療。

參考文獻(xiàn)

［1］趙錦繡，劉錕.室上性心動過速的治療方法探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：17-19.

［2］李富貴，廖志華，李春柳，等.基層醫(yī)院轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速藥物療法［A］.中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國心血管病學(xué)大會論文匯編［C］.北京：中華醫(yī)學(xué)會，2013：945-946.

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A comparison between Vera Pammy and cedilanid intravenous injection in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia

ZHANG Xiaodong，The Prevention of Cardiovascular Disease in Second People's Hospital of Zhoukou City，Zhoukou 466000，China

［Abstract］Objective To compare the effect of Vera Pammy with cedilanid intravenous injection in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia.Methods 128 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia were included into the study.68 cases in observation group received verapamil drug therapy，while 60 cases in control group received therapy with intravenous Lanatoside C.After treatment，compared the clinical efficacy of the two groups.Results The clinical effect of the observation group was better（P＜0.05，χ2=4.47）.Conclusion For patients with PSVT，without complications，clinical recommendations gives preference to intravenous verapamil because clinical effect is better than that of cedilanid，high efficiency，quick effect.

［Key words］Vera Pammy，Cedilanid，Paroxysmal，Supraventricular tachycardia

【中圖分類號】R441.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0176-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.131