靳忠良

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聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療嚴(yán)重眼后段外傷療效觀察

靳忠良

【摘要】目的 探究對嚴(yán)重眼后段外傷患者進(jìn)行聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的療效。方法 選擇我院2013年10月～2015年10月收治的嚴(yán)重眼后段外傷患者68例，隨機(jī)分為2組，各34例。對照組給予單純玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，觀察組給予聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間短于對照組，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜復(fù)位率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后視力情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對嚴(yán)重眼后段外傷患者給予聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)可縮短手術(shù)時間，改善患者視力。

【關(guān)鍵詞】眼后段外傷；氣液交換；玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)

作者單位：450044 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院

目前對于嚴(yán)重眼后段外傷患者主要采用手術(shù)治療［1］。而在對嚴(yán)重眼后段外傷患者進(jìn)行常規(guī)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)過程中，可能會發(fā)生視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜破裂引發(fā)大量出血，灌注液灌注下行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)時術(shù)野不清，進(jìn)而影響手術(shù)效果。臨床研究指出［2-3］，采用聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)具有顯著效果。在本研究中，對我院收治的嚴(yán)重眼后段外傷患者，給予聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療，取得顯著療效?，F(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年10月～2015年10月收治的嚴(yán)重眼后段外傷患者68例，隨機(jī)分為2組，各34例。觀察組均為男性，共34只眼；年齡18～66歲，平均年齡為（32.5±2.8）歲；對照組同為男性，共34只眼；年齡19～68歲，平均年齡為（33.7±2.7）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予Ⅱ期玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，均給予阻滯麻醉，在睫狀體平坦部玻璃體做三切口，建立灌注，縫角膜接觸鏡環(huán)。對于出現(xiàn)晶狀體渾濁和前房積血時首先進(jìn)行后路切除晶狀體和前房積血。觀察組對玻璃體積血灌注液灌注下由導(dǎo)光纖維引導(dǎo)下無法觀察眼內(nèi)結(jié)構(gòu)時，給予氣液交換，供氣管通過三通管與眼內(nèi)灌注管連接，空氣通過管道連續(xù)進(jìn)入眼內(nèi)，眼內(nèi)液在氣體壓力作用下排出眼外，由導(dǎo)光纖維引導(dǎo)，通過角膜接觸鏡觀察眼底。然后兩組均切除玻璃體積血和機(jī)化物，并且對出血部位進(jìn)行止血，再進(jìn)行灌注置換液沖洗殘留積血。觀察組在氣液交換下復(fù)位視網(wǎng)膜，對照組直接復(fù)位視網(wǎng)膜。然后注入硅油，采用激光光凝封閉視網(wǎng)膜裂孔，最后縫合切口。術(shù)后給予兩組患者常規(guī)抗炎治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)時間，并且比較術(shù)后視力情況，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜復(fù)位情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)時間及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜復(fù)位

觀察組手術(shù)時間為（62.6±9.5）min，短于對照組的（86.2±13.6）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜復(fù)位率為91.18%（31/34），高于對照組的76.47%（26/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2視力

觀察組術(shù)后視力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組視力比較（n，%）

3　討論

在對嚴(yán)重眼后段外傷患者進(jìn)行手術(shù)時，因為患者眼內(nèi)結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重?fù)p傷，組織受損嚴(yán)重且出血量多，對手術(shù)視野造成較大影響，所以常規(guī)手術(shù)治療進(jìn)行結(jié)構(gòu)重建造成較大困難［4-5］。此外，在對患者進(jìn)行止血時也會因為視野不清而難以下手。而聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)可有效解決上述難題［6］。

在本研究中，觀察組手術(shù)時間短于對照組，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜復(fù)位率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在孟祥艷［7］等研究中，采用聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療的患者平均手術(shù)時間為（62.84±10.15）min，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜復(fù)位率為90.00%，與本研究相似。說明聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)可縮短手術(shù)時間，并且提高手術(shù)效果。其原因為此手術(shù)方式可將玻璃體切除與止血同時進(jìn)行，從而提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間，并且提高手術(shù)質(zhì)量。而觀察組術(shù)后視力情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其原因與聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中通過氣液交換后可使手術(shù)視野清晰，精準(zhǔn)手術(shù)相關(guān)操作。

綜上所述，對嚴(yán)重眼后段外傷患者給予聯(lián)合氣液交換下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)可有效縮短手術(shù)時間，提高患者視力。

參考文獻(xiàn)

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［7］孟祥艷，王文戰(zhàn).嚴(yán)重眼后段外傷玻璃體手術(shù)中氣液交換的應(yīng)用［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，37（3）：161-164.

Clinical Observation on Serious Posterior Segment Trauma by Vitreoretinal Surgery Under the Fluid-air Exchange

JIN Zhongliang，The Fourth Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，China

［Abstract］Objective To explore the effect of serious posterior segment trauma by vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange.Methods Selected 68 patients with serious posterior segment trauma in our hospital from October 2013 to October 2015，randomly divided into two groups，34 cases in each group.The control group was treated with simply vitreoretinal surgery，and the treatment group was treated with vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange.Compared the treatment effect between the two groups.Results The time of operation in the treatment group was shorter than control group，the reset rate of retina and choroid were higher than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.The information acuity of vision after treatment in the treatment group was better than control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with serious posterior segment trauma，vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange can shorten the time of operation，and improve the information acuity of vision in patients.

［Key words］Serious posterior segment trauma，F(xiàn)luid-air exchange，Vitreoretinal surgery

【中圖分類號】R779.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0109-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.79