何寶通　邸海鵬　戴云

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地佐辛復(fù)合丙泊酚在門診無(wú)痛胃鏡53例中的麻醉效果分析

何寶通邸海鵬戴云

【摘要】目的 分析地佐辛復(fù)合丙泊酚在門診無(wú)痛胃鏡中的麻醉效果。方法 將我院門診收治的105例行無(wú)痛胃鏡檢查患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組53例給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，對(duì)照組52例給予單純丙泊酚麻醉。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組丙泊酚使用量［（122.15±5.34）mg］、VAS評(píng)分［（1.14±0.08）分］、蘇醒時(shí)間［（5.67±1.38）min］少于對(duì)照組［（138.99±6.38）mg、（3.24±0.65） 分、（6.59±1.69）min］，其麻醉鎮(zhèn)痛效果為0級(jí)的比例（98.11%） 高于對(duì)照組（80.77%） ，不良反應(yīng)發(fā)生率（9.435%） 低于對(duì)照組（32.69%） ，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在門診無(wú)痛胃鏡中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚，可取得理想的麻醉效果。

【關(guān)鍵詞】地佐辛；丙泊酚；門診無(wú)痛胃鏡；麻醉效果

作者單位：100012北京，航空總醫(yī)院麻醉科

門診無(wú)痛胃鏡檢查是醫(yī)院消化科常應(yīng)用的檢查手段，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療有著重要的作用，而檢查前給予科學(xué)、有效的麻醉，可使患者在良好的鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，減少患者的痛苦，并確保檢查能夠順利進(jìn)行。我院于2013年12月～2016年2月門診無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，其麻醉效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究共105例，均為2013年12月～2016年2月在我院門診進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者，排除肝腎功能障礙者、高血壓者、嚴(yán)重貧血者、糖尿病者等。依據(jù)完全隨機(jī)分組法將105例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：53例，男性36例，女性17例；年齡22～73歲，平均年齡（45.12±5.37）歲；體重46～80 kg，平均體重（58.85±11.25）kg。對(duì)照組：52例，男性38例，女性14例；年齡21～74歲，平均年齡（45.77±5.46）歲；體重47～82 kg，平均體重（58.91±11.33）kg。2組性別、年齡、體重等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

2組患者麻醉前均加強(qiáng)心電圖監(jiān)測(cè)，禁飲6h，禁食12h。

實(shí)驗(yàn)組53例給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，即在行無(wú)痛胃鏡前15min應(yīng)用地佐辛注射液（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329，規(guī)格：1ml∶5mg）0.05mg/kg，同時(shí)應(yīng)用丙泊酚注射液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca S.P.A，批準(zhǔn)文號(hào)：H20100648，規(guī)格：50ml∶1g）1.5～2.5mg/kg，給予靜脈推注，速度為0.5ml/s。待患者睫毛反射消失且處于睡眠狀態(tài)后，方可停止推注，準(zhǔn)備置入電子胃鏡。

對(duì)照組52例給予單純合丙泊酚麻醉，即在行無(wú)痛胃鏡前15min應(yīng)用丙泊酚注射液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca S.P.A，批準(zhǔn)文號(hào)：H20100648，規(guī)格：50ml：1g）1.5～2.5mg/kg，給予靜脈推注，速度為0.5ml/s。待患者睫毛反射消失且處于睡眠狀態(tài)后，方可停止推注，準(zhǔn)備置入電子胃鏡。

1.3觀察指標(biāo)

2組在麻醉過(guò)程中均需詳細(xì)記錄丙泊酚使用量、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分結(jié)果及蘇醒時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果觀察，采用0～Ⅲ級(jí)評(píng)價(jià)，此外要加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察，包括惡心嘔吐、頭暈、呼吸抑制等。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)（1）0級(jí)：檢查過(guò)程中始終保持安靜，未出現(xiàn)體動(dòng)，而且完全無(wú)痛。（2）Ⅰ級(jí)：檢查過(guò)程中基本能夠保持安靜，偶爾出現(xiàn)輕微體動(dòng)，鎮(zhèn)痛效果明顯。（3）Ⅱ級(jí)：檢查過(guò)程中未能保持安靜，出現(xiàn)明顯的體動(dòng)，鎮(zhèn)痛效果一般。（4）Ⅲ級(jí)：檢查過(guò)程中未能保持安靜，出現(xiàn)明顯的體動(dòng)，且患者有劇烈的疼痛感，鎮(zhèn)痛效果不佳。

1.4.2疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）（1）無(wú)痛：未出現(xiàn)疼痛，記為0分。（2）輕度疼痛：出現(xiàn)輕微的疼痛，記為1～3分。（3）中度疼痛：出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，記為4～7分。（4）重度疼痛：出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，無(wú)法進(jìn)行胃鏡檢查，記為8～10分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析主要采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用n、%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組丙泊酚使用量、VAS評(píng)分及蘇醒時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組丙泊酚使用量少于對(duì)照組，其VAS評(píng)分低于對(duì)照組，蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組患者丙泊酚使用量、VAS評(píng)分及蘇醒時(shí)間比較（±s）

表1　2組患者丙泊酚使用量、VAS評(píng)分及蘇醒時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 丙泊酚使用量（mg） VAS評(píng)分（分） 蘇醒時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 53 　122.15±5.34 　1.14±0.08 　5.67±1.38對(duì)照組 52 　138.99±6.38 　3.24±0.65 　6.59±1.69 P 　- ?。?.05 ?。?.05 　＜0.05

2.22組麻醉鎮(zhèn)痛效果比較

實(shí)驗(yàn)組麻醉鎮(zhèn)痛效果為0級(jí)的比例高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　2組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果比較［n（%）］

2.32組不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.435%、32.69%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

門診無(wú)痛胃鏡檢查是上消化道疾病患者常應(yīng)用的診斷方法之一，其可以觀察到微小的病變，對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率和降低誤診率有著重要的意義［1］。為了讓患者能夠安靜地進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，需在檢查前給予有效的麻醉，以起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果，使無(wú)痛胃鏡檢查能夠順利進(jìn)行。

丙泊酚是臨床醫(yī)學(xué)中常應(yīng)用的麻醉藥，在門診無(wú)痛胃鏡檢查中發(fā)揮著重要的作用，檢查前應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行麻醉，可起到一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，但其單獨(dú)使用，鎮(zhèn)痛效果不夠明顯，而且易出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、呼吸抑制等多種不良反應(yīng)，對(duì)此，可在丙泊酚麻醉前應(yīng)用地佐辛［2］。地佐辛屬于阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑，其與丙泊酚聯(lián)用，可以減少丙泊酚使用量，降低患者的VAS評(píng)分，縮短蘇醒時(shí)間，而且可取得理想的鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生［3］。陳淼嵐等［4］認(rèn)為，地佐辛通過(guò)靜脈注射的方式應(yīng)用后，其可在較短時(shí)間內(nèi)在血漿濃度中達(dá)到高峰，且其持續(xù)作用時(shí)間比較久，通常在3～6h，因此能夠迅速起到良好的鎮(zhèn)痛效果，防止或減少短時(shí)間內(nèi)丙泊酚的大量應(yīng)用［5］。我院在門診無(wú)痛胃鏡檢查中，對(duì)53例患者地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，對(duì)52例患者給予單純丙泊酚麻醉，結(jié)果顯示，前者丙泊酚使用量［（122.15±5.34）mg］、VAS評(píng)分［（1.14±0.08）分］、蘇醒時(shí)間［（5.67±1.38）min］少于后者［（138.99±6.38）mg、（3.24±0.65）分、（6.59±1.69）min］，前者麻醉鎮(zhèn)痛效果為0級(jí)的比例（98.11%）高于后者（80.77%），前者不良反應(yīng)發(fā)生率（9.435%）低于后者（32.69%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)地佐辛復(fù)合丙泊酚在門診無(wú)痛胃鏡中應(yīng)用，可取得理想的麻醉效果。

綜上所述，在門診無(wú)痛胃鏡檢查中給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，可取得理想的麻醉效果，減少丙泊酚使用量，降低VAS評(píng)分，縮短蘇醒時(shí)間，提高鎮(zhèn)痛效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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［3］周芹，王龍，周俊.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛電子胃鏡術(shù)療效觀察的meta分析［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（7）：645-651.

［4］陳淼嵐，周瑞仁，唐小曼，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛電子胃鏡中的應(yīng)用觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（21）：185-187.

［5］劉俊國(guó).丙泊酚靜脈麻醉用于老年患者無(wú)痛胃腸鏡的效果分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：69-70.

The Anesthetic Effect of Dezocine Combined With Propofol in Painless Gastroscopy in 53 Cases

HE Baotong DI Haipeng DAI Yun，Department of Anesthesiology，General Hospital of China Aviation，Beijing 100012，China

［Abstract］Objective To analyze the anesthetic effect of dezocine combined with propofol in painless gastroscopy.Methods 105 cases of painless gastroscopy patients in our hospital were divided into two groups，the experimental group of 53 cases were given dezocine combined with propofol anesthesia，the control group of 52 cases were treated with propofol anesthesia.Results The volume of propofol in the experimental group was（122±5.34） mg，the VAS score（1.14±0.08） and the recovery time（567±1.38） mintues were less than the control group（138.99±6.38）mg，（3.24±0.65） scores，（659±1.69） mintues ，but the proportion of grade 0 of the analgestic effect in the experimental group（98.11%） was higher than that of the control group（80.77%） ，the occur rate of adverse reactions occur rate（9.435%） was lower than that of the control group（32.69%） ，the difference between the two groups had statistical significance（P＜ 0.05） .Conclusion The application of dezocine combined with propofol in painless gastroscopy can achieve the desired anesthesia effect.

［Key words］Dezocine，Propofol，Painless gastroscopy，Anesthetic effect

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016） 08-0062-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.044