李霞　王琪　馬蕾

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肝硬化患者血小板參數(shù)和凝血指標測定結(jié)果的分析

李霞王琪馬蕾

【摘要】目的 探討肝硬化患者血小板參數(shù)和凝血指標的變化及其臨床意義。方法 測定72例肝硬化患者和72例健康體檢者的血小板參數(shù)和凝血指標，并將其測定結(jié)果進行比較。結(jié)果 血肝硬化組小板參數(shù)PLT、PCT下降，MPV、PDW增高（P＜0.05）；肝硬化組凝血指標參數(shù)PT、TT、APTT較健康對照組延長，F(xiàn)IB下降（P＜0.05）。結(jié)論 肝硬化患者存在血小板及凝血功能異常的情況，血小板參數(shù)和凝血指標可以反映肝硬化患者的肝臟受損嚴重程度，對病情觀察和判斷預(yù)后有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】凝血指標；肝硬化；血小板參數(shù)

作者單位：475002開封市第二人民醫(yī)院檢驗科

肝臟是人體重要的臟腑器官，參與人體諸多生理機能的調(diào)配。肝硬化是慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用引起，以肝功能受損和門脈高壓為主要表現(xiàn)［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年10我院消化內(nèi)科收治的肝硬化患者72例，其中男46例，女26例；年齡22～78歲，平均年齡（39.2±3.9）歲。所有肝硬化患者診斷標準參照《慢性乙型肝炎防治指南》［2］。對照組健康體檢者72例，其中男41例，女31例，年齡26～79歲，平均年齡（37.8±4.2）歲。

1.2試劑與儀器

采用日本Sysmexs CA-1 500全自動血凝Sysmexs 1 800 i全自動血細胞分析儀，試劑采用配套試劑，檢測APTT、PT、FIB、TT、PLT、MPV、PDW和PCT。

1.3樣本處理

空腹采血，取外觀正常，無脂血、無溶血的血漿進行檢測。在2h內(nèi)完成檢測。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1血小板參數(shù)

肝硬化組與健康對照組比較，PLT、PCT下降，MPV、PDW增高（P＜0.05），見表1。

2.2凝血指標結(jié)果

肝硬化組PT、TT、APTT較對照組延長，F(xiàn)IB下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

肝臟是機體代謝的重要器官，對凝血系統(tǒng)的穩(wěn)定起著重要作用，肝臟具有合成纖溶及抗凝物質(zhì)等的功能，也負責清除激活的凝血因子及纖維蛋白降解產(chǎn)物，合成除凝血因子Ⅲ、Ⅳ外的所有凝血因子，還能滅活多種抗凝因子，保持凝血和抗凝系統(tǒng)的動態(tài)平衡［2-3］。

PLT、MPV、PDW和PCT是反映血小板功能的常用指標。受到某些肝炎病毒的影響，肝硬化患者的骨髓巨核細胞在分化、增殖的過程中受到抑制，血小板各項參數(shù)的檢測結(jié)果異常，是因骨髓巨核系異常所導致，提示骨髓異常亦是肝硬化患者血小板參數(shù)異常的重要原因之一［4］。血小板計數(shù)的動態(tài)平衡是由血小板生成和衰亡決定；血小板平均體積增大，這類體積較大的血小板含有的活性物質(zhì)較多，但同時成熟性也相對較低，較為年輕［5］。每個血小板的體積大小不同，當PDW升高時說明體積差異較大，血小板的再生率也較大［6］。肝硬化患者肝臟損傷越嚴重，血小板的功能就會越低，血小板參數(shù)的檢測結(jié)果就會越不正常，其與患者肝臟損傷的嚴重程度程正比。肝硬化時，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ合成減少，PT延長；肝臟合成的內(nèi)源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，APTT也會延長。肝臟也是合成纖維蛋白原的重要器官，肝臟受損越嚴重FIB越低［2］，本次研究結(jié)果顯示，肝硬化組PT、TT、APTT較對照組延長，F(xiàn)IB下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。凝血指標測定常被用于綜合評價肝病患者肝功能受損的程度，對病情觀察和判斷預(yù)后有重要價值［7］。

<1)，且各件產(chǎn)品是否為不合格品相互獨立．

表1　血小板參數(shù)比較

表2　凝血指標結(jié)果比較

綜上所述，肝硬化患者血小板參數(shù)和凝血指標可以反映肝硬化患者的肝臟受損嚴重程度，對臨床醫(yī)師的病情判斷、治療及預(yù)后提供有價值的參考依據(jù)。

參考文獻

［1］郝秋紅.肝硬化患者血小板計數(shù)、平均體積及纖維蛋白原測定結(jié)果的分析［J］.四川醫(yī)學，2008，29（7）：918-919.

［2］中華醫(yī)學會肝病分會，中華醫(yī)學會感染病分會.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，45（2）：162-170.

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［6］陳揚，張淑芳.平均血小板體積檢測的臨床意義［J］.中國熱帶醫(yī)學，2005，5（5）：1032.

［7］鄭鈞，黃宇峰，潘振華，等.不同試劑檢測肝病患者凝血酶原時間及其活動度的比較［J］.臨床檢驗雜志，2003，21（2）：110.

Platelet Parameters and Coagulation Parameters in Patients With Hepatic Sclerosis

LI Xia WANG Qi MA Lei Department of Clinical Laboratory，The Second People's Hospital of Kaifeng，Kaifeng 475002，China

［Abstract］Objective To investigate the changes and its clinical significance of platelet parameters and coagulation indexes in patients with liver cirrhosis.Methods Platelet parameters and coagulation parameters were measured in 72 patients with liver cirrhosis and 72 healthy controls，and the results were compared with those of the patients.Results Blood platelet parameters in patients with liver cirrhosis PLT，MPV，PCT decreased，PDW increased（P＜0.05）.Patients with cirrhosis group compared with the healthy control group，PT，TT，APTT，and FIB decreased（P＜0.05）.Conclusion There is abnormal platelet and coagulation function in liver cirrhosis patients，platelet parameters and coagulation parameters can reflect the severity of liver damage in patients with liver cirrhosis，and it has important application value in the observation and prognosis.

［Key words］Blood coagulation index，Hepatic sclerosis，Platelet parameters

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0033-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.022