王鳳　徐華英　杜文婷　章怡祎　張娜　劉萍（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海　200032）

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益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證的系統(tǒng)評價*

王鳳徐華英杜文婷章怡祎張娜劉萍△
（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海200032）

【摘要】目的評價益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證的療效。方法全面搜集有關(guān)益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證的隨機(jī)對照試驗，篩選合格研究，應(yīng)用Jadad評分法進(jìn)行質(zhì)量評價，運(yùn)用Meta分析方法統(tǒng)計比較相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果6項研究被納入6種藥物的系統(tǒng)評價；Jadad評分結(jié)果顯示1篇文章得3分，屬高質(zhì)量文獻(xiàn)，其余為1分，屬低質(zhì)量文獻(xiàn)；6項研究分別采用臨床總有效率、中醫(yī)臨床癥狀改善、室性早搏療效有效率和室性早搏數(shù)量變化中的兩項或1項指標(biāo)進(jìn)行了療效比較；Meta分析結(jié)果顯示茱萸顆粒、扶正和脈飲、生脈四物湯、生脈寧心湯、通脈養(yǎng)心丸、安神伏脈湯對快速性室性早搏氣陰兩虛證的中醫(yī)臨床癥狀改善、早搏數(shù)量減少等方面均有效。結(jié)論益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證有一定的療效，而由于納入研究的各方藥缺乏足夠的臨床試驗，故無法進(jìn)一步篩選比較茱萸顆粒、扶正和脈飲、生脈四物湯、生脈寧心湯、通脈養(yǎng)心丸、安神伏脈湯療效的優(yōu)劣。要進(jìn)一步驗證益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證的療效，尚需進(jìn)行設(shè)計合理、執(zhí)行嚴(yán)格、多中心大樣本的隨機(jī)對照試驗。

【關(guān)鍵詞】氣陰兩虛證快速性室性早搏益氣養(yǎng)陰系統(tǒng)評價

快速性心律失常是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變，使正常的傳導(dǎo)受到影響所致。其起因多端，機(jī)制復(fù)雜。臨床對于心律失常的治療包括手術(shù)和藥物治療，手術(shù)治療措施主要有心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟再同步治療、射頻導(dǎo)管消融等，但因為技術(shù)要求高、費(fèi)用昂貴、誤放電、術(shù)后并發(fā)癥等問題而未被廣泛接受。藥物治療主要有4類，但有不同程度的致心律失常、惡化心功能和其他副作用，限制了其臨床長期安全使用，而且所有抗心律失常藥都不是針對病因治療。所以開發(fā)和客觀評價有效而副作用小的新藥是解決矛盾的有效途徑。

近年來，中醫(yī)藥治療室性早搏的報道很多，效果較好，不良反應(yīng)相對少，為室性早搏治療提供了新的思路，但是其理法方藥多為散在的研究，缺乏循證醫(yī)學(xué)和臨床流調(diào)學(xué)研究方法的使用和檢驗，所以使得質(zhì)量參差不齊。本研究通過檢索閱讀大量文獻(xiàn)，采用Meta分析方法系統(tǒng)評價益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏的有效性及安全性，旨在遵照循證醫(yī)學(xué)的方法為臨床診療疾病提供有力的證據(jù)。

1　資料與方法

1.1文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn)以現(xiàn)有益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克治療快速性室性早搏氣陰兩虛證療效比較的隨機(jī)對照試驗（RCT）或半隨機(jī)對照試驗，無論是否采用分配隱藏和盲法為研究資料來源。以符合室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的受試者為觀察對象。以診斷是快速性室性早搏氣陰兩虛證，治療組服用益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克，對照組服用倍他樂克為干預(yù)措施。剔除標(biāo)準(zhǔn):1）未設(shè)對照組的文獻(xiàn)；2）治療組干預(yù)措施除益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克外，還施行了對照組未使用的其他治療方法；3）文獻(xiàn)試驗設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)（如診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)交代不清、樣本資料收集不全等）；4）個案報道、經(jīng)驗總結(jié)、理論探討、綜述、摘要、實(shí)驗研究等研究類型文獻(xiàn)；5）反復(fù)發(fā)表的論文或出現(xiàn)重復(fù)數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)；6）統(tǒng)計方法使用不當(dāng)。

1.2療效標(biāo)準(zhǔn)參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定。顯效:治療后24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測室性早搏消失或減少＞90%，胸悶、心悸癥狀消失或明顯改善。有效:室性早搏減少＞50%，癥狀部分消失或改善。無效:室性早搏減少＜50%，癥狀改善不明顯或加重。中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］擬定。評價方法:計算公式采用尼莫地平法，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床治愈:證候積分≥90%，癥狀或體征消失或基本消失。顯效:證候積分≥70%，＜90%，癥狀或體征均明顯改善。有效:證候積分≥30%，＜70%，癥狀或體征有好轉(zhuǎn)。無效:證候積分＜30%，癥狀或體征無明顯改善。

1.3檢索策略檢索詞為“益氣養(yǎng)陰方（Yi Qi Yang Yin Fang），氣陰兩虛（deficiency of both qi and yin），室性早搏（ventricular premature complex）、室早、室性期前收縮（ventricular premature beats）、室性過早搏動（ventricular premature contractions）、快速性心律失常（tachyarrhythmia）、倍他樂克，酒石酸美托洛爾（Metoprolol）”等。檢索Cochrane心血管組、PubMed、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫（Wan-Fang Data）、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBD）、全國重要會議論文文摘數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫（CDDB）。檢索時限為建庫至2015年9月。同時，參閱已查閱文章所附參考文獻(xiàn)查漏補(bǔ)缺；如試驗報告不詳或資料缺乏，通過郵件、電話與作者進(jìn)行聯(lián)系獲取，以最大限度增加納入的文獻(xiàn)資料。

1.4質(zhì)量評價由2名資深評價員根據(jù)下述方法和標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過討論，達(dá)成一致性意見。根據(jù)Jadad質(zhì)量計分法，RCT總分為1～5分，3分以上為高質(zhì)量的文獻(xiàn)，1～2分為低質(zhì)量的文獻(xiàn)，隨機(jī)為1～2分（2分=描述正確的隨機(jī)方法；1分=作者敘述為隨機(jī)），盲法評分為0～2分（2分=患者和實(shí)驗者盲法，且描述其方法；1分=作者敘述為盲法；0分=非盲法），是否描述失訪及失訪的原因記為0～1分。同時根據(jù)Cochrane協(xié)助網(wǎng)推薦的偏倚風(fēng)險評估方法對納入的RCT研究進(jìn)行評估，方法如下:1）隨機(jī)分配方案的產(chǎn)生；2）分配方案的隱藏；3）對患者和醫(yī)生實(shí)施盲法；4）結(jié)果數(shù)據(jù)不完整；5）有無失訪或退出，如有失訪或退出時，是否采用意向治療（ITT）分析；6）選擇性的結(jié)果報告；7）其他偏倚來源。偏倚風(fēng)險評估:“Low risk”表示低偏倚風(fēng)險，“High risk”表示高偏倚風(fēng)險，“Unclear risk”表示文獻(xiàn)對偏倚評估未提供足夠的或不確定的信息。

1.5資料提取包括研究的一般信息，如第1作者及發(fā)表年度；樣本的入選標(biāo)準(zhǔn)和樣本量；室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)與分組的方法及臨床資料收集方法；研究對象診斷類型和療效判定方法；結(jié)局指標(biāo)中連續(xù)性指標(biāo)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，二分類指標(biāo)的百分比等。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，驗證所得結(jié)果。計量資料采用加權(quán)均數(shù)差，計數(shù)資料采用相對危險度（RR），兩者均以95%可信區(qū)間（CI）表示，采用卡方檢驗進(jìn)行各研究間的異質(zhì)性檢驗，當(dāng)試驗結(jié)果存在同質(zhì)性時（P > 0.05）采用固定效應(yīng)模型做Meta分析，反之用隨機(jī)效應(yīng)模型表示。

2　結(jié)果

2.1入選文獻(xiàn)資料按照檢索策略，共檢索文獻(xiàn)3661篇，通過文章的題目和摘要，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出相關(guān)文獻(xiàn)14篇，經(jīng)過通讀全文，其中6篇因?qū)儆诜强焖傩褪倚栽绮颊?，或者用藥與本系統(tǒng)評價不符被排除，2篇因沒有對照組被排除，符合條件的有6篇益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏氣陰兩虛證的隨機(jī)對照研究納入評價，益氣養(yǎng)陰方藥包括茱萸顆粒、扶正和脈飲、生脈四物湯、生脈寧心湯、通脈養(yǎng)心丸、安神伏脈湯［4-9］。6項均為國內(nèi)學(xué)者所做，共納入406例快速性室性早搏患者（試驗組203例，對照組203例），最近研究發(fā)表于2010年。提到快速性室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)有4篇［5-8］，1篇［5］是參照黃宛主編《臨床心電圖學(xué)》（第5版），2篇［6，8］參照人民衛(wèi)生出版社《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）擬定。1篇［7］參考陳灝珠《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)。剩下2篇［4，9］為根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定的標(biāo)準(zhǔn)。提到中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的有5篇［4，6-9］，有1篇［5］是根據(jù)《胸痹心悸（冠心病心律失常）急癥診療規(guī)范》的有關(guān)內(nèi)容擬定。有較完整的診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)有5篇［4-7，9］，明確的脫落或終止標(biāo)準(zhǔn)［4-6］的有3篇。

2.2文獻(xiàn)質(zhì)量評價見表1。通過對文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，其中高質(zhì)量文獻(xiàn)1篇［4］3分，其余文獻(xiàn)報道質(zhì)量較低，對試驗設(shè)計和方法學(xué)方面很少報道，影響對納入研究質(zhì)量的判斷。納入的研究均有“隨機(jī)”字樣，只有1項研究采用隨機(jī)數(shù)字表法［4］，其余都沒有描述，經(jīng)核實(shí)，絕大部分也是依據(jù)入院先后順序分組，沒有事先產(chǎn)生隨機(jī)序列。所有納入研究均未提及分配隱藏。納入的6項研究中，沒有1項提到雙盲。沒有1項設(shè)隨訪期。經(jīng)Jadad質(zhì)量評分，高質(zhì)量文獻(xiàn)有1篇［4］，其余均為低質(zhì)量文獻(xiàn)。

表1　4項研究文獻(xiàn)概況和Jadad質(zhì)量評分

2.3療效評價比較見表2。3項納入試驗［4，8-9］以總有效率為判斷指標(biāo)，根據(jù)用藥種類不同分別作Meta分析，3組研究間具有同質(zhì)性（異質(zhì)性檢驗P = 0.77，I2＝0%），選用固定效應(yīng)模型，RR（fixed）=1.13，95%CI ［1.17，1.36］。

表2　快速性室性早搏臨床療效比較Meta分析

2.4中醫(yī)癥狀療效評價見表3。有2項研究［6，9］有中醫(yī)癥狀改善結(jié)果，以總有效率為判斷指標(biāo)，根據(jù)用藥種類不同分別作Meta分析，2組研究間具有同質(zhì)性（P = 0.85，I2＝0%），選用固定效應(yīng)模型，RR（fixed）=1.16，95%CI［1.01，1.34］。

表3　快速性室性早搏中醫(yī)癥狀療效比較Meta分析

2.5室性早搏有效率評價見表4。有3項研究［5-7］是室性早搏有效率，以總有效率為判斷指標(biāo)，根據(jù)用藥種類不同分別作Meta分析，如各組研究間具有同質(zhì)性屬小概率事件（P＜0.0001，I2＝91%），選用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，RR（random）=1.82，95%CI［0.81，4.10］。

2.6室性早搏數(shù)量變化評價見表5。有3項研究［4-6］有室性早搏數(shù)量變化，根據(jù)用藥種類不同分別作Meta分析，如各組研究間具有同質(zhì)性屬小概率事件（P＜0.00001，I2＝94%），選用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，WMD（random）=-297.22，95%CI［-559.76，-34］。

表4　快速性室性早搏有效率療效比較Meta分析

表5　快速性室性早搏數(shù)量變化療效比較Meta分析

2.7其他結(jié)局指標(biāo)有1項研究［7］對ST-T及QTd和心率變異性進(jìn)行分析得出，扶正和脈飲可以明顯改善患者心肌缺血，顯著減少患者QTd增加情況，改善患者心率變異性時域指標(biāo)，有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，效果明顯。

2.8不良反應(yīng)及安全性指標(biāo)有3項研究［6-8］在治療室性早搏的試驗過程中，觀察兩組治療前后安全性指標(biāo)血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能檢查均在正常范圍，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3　討論

3.1療效分析臨床療效評價:有3項研究［4，8-9］進(jìn)行評價，治療組105例，對照組94例，Meta分析結(jié)果顯示RR（fixed）=1.13，95%CI為1.17，1.36。對總體效應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗得Z值為2.42，P=0.02，故在α= 0.05水準(zhǔn)時，P＜0.05，說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克治療快速性室性早搏的臨床療效優(yōu)于倍他樂克組。中醫(yī)癥狀療效評價:有2項研究［6，9］進(jìn)行評價，治療組56例，對照組48例，Meta分析結(jié)果顯示RR（fixed）=1.16，95%CI是1.01，1.34。對總體效應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗得Z值為2.08，P=0.04，故在α= 0.05水準(zhǔn)時，P＜0.05，說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克對快速性室性早搏的中醫(yī)癥狀改善效果優(yōu)于倍他樂克組。室性早搏有效率: 有3項研究［5-7］治療組71例，對照組44例，Meta分析結(jié)果顯示RR（random）=1.82，95%CI為0.81，4.10。對總體效應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗得Z值為1.45，P=0.15，故在α=0.05水準(zhǔn)時，P＞0.05，說明兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即不能認(rèn)為益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克對快速性室性早搏的有效率高于倍他樂克組。室性早搏數(shù)量變化:有3項研究［4-6］有變化，治療組80例，對照組78例，Meta分析結(jié)果顯示W(wǎng)MD（random）=-297.22，95% CI為-559.76，-34。對總體效應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗得Z值為2.22，P=0.03，故在α=0.05水準(zhǔn)時，P＜0.05，說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克對快速性室性早搏的數(shù)量減少效果優(yōu)于倍他樂克組。

本研究結(jié)果提示益氣養(yǎng)陰不同方藥聯(lián)合倍他樂克，可以緩解快速性室性早搏的臨床癥狀，改善中醫(yī)癥狀，減少室性早搏的數(shù)量，未見不良反應(yīng)，說明兩藥聯(lián)合，療效確切，具有一定臨床推廣價值。而由于納入研究的各方藥缺乏足夠的臨床試驗，故無法進(jìn)一步篩選比較茱萸顆粒、扶正和脈飲、生脈四物湯、生脈寧心湯、通脈養(yǎng)心丸、安神伏脈湯6種方藥療效的優(yōu)劣。

3.2用藥概況本評價納入研究的治療藥物包括:茱萸顆粒（山茱萸、苦參、絞股藍(lán)、昆布、丹參）、扶正和脈飲（生地黃、麥冬、黨參、炙甘草、靈芝片、五味子、阿膠、仙鶴草、桂枝、白芍、生龍骨、生牡蠣、遠(yuǎn)志、茯苓、丹參、青蒿、膽星、生姜、大棗）、生脈四物湯（黨參、麥冬、五味子、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃）、生脈寧心湯（黨參、麥冬、五味子、百合、茯神、酸棗仁、淮小麥、炙甘草）、通脈養(yǎng)心丸（地黃、雞血藤、制何首烏、阿膠、麥冬、龜甲、黨參、桂枝、大棗、五味子、甘草）、安神伏脈湯（熟地、黃芪、太子參、當(dāng)歸、丹參、玄參、白芍、琥珀、炙甘草、酸棗仁）。根據(jù)藥物組成和中醫(yī)理論，所有的干預(yù)措施均是益氣養(yǎng)陰為主，具有相類似的藥物效果，可認(rèn)為是同一類別的中醫(yī)治療。

3.3可能偏倚本系統(tǒng)評價納入的6個研究普遍存在方法學(xué)質(zhì)量問題，特別是在隨機(jī)化的實(shí)施過程和盲法的使用方面。納入的研究均有“隨機(jī)”字樣，但絕大部分僅按照入組順序來分配研究對象，事先沒有產(chǎn)生隨機(jī)序列，更沒有研究提到分配隱藏。6項研究中有較完整的診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)有5篇［4-8］，可能導(dǎo)致納入患者的基線不等，帶來選擇性偏倚。沒有1項研究報道有“盲法”字樣。納入的所有研究將心律失常癥狀療效和動態(tài)心電圖改善作為主要療效判斷指標(biāo)，且判定標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差異，主觀性強(qiáng)。沒有1項研究提到有病例失訪，可能存在失訪偏倚的情況，且報道的研究多為陽性結(jié)果，存在發(fā)表偏倚。

3.4其他因素臨床研究的質(zhì)量問題出在方案設(shè)計、執(zhí)行、統(tǒng)計等多方面。以后的研究要注意以下幾點(diǎn):1）認(rèn)真設(shè)計，嚴(yán)格執(zhí)行，要有臨床醫(yī)生、科研專家、統(tǒng)計學(xué)家和生理學(xué)家等的共同參與，層層把關(guān)。2）對于脫失情況進(jìn)一步詳細(xì)記錄，分析原因，給出處理措施，并且進(jìn)行足夠時間的隨訪，以便于遠(yuǎn)期效應(yīng)的觀察和分析對預(yù)后的影響。3）對于今后的臨床隨機(jī)對照研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量，應(yīng)用嚴(yán)格明確的隨機(jī)方法、分配隱藏、雙盲、陽性藥或安慰劑對照的研究設(shè)計。4）制定并采用統(tǒng)一的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)一的計量單位，陰性結(jié)果也要進(jìn)行總結(jié)發(fā)表。5）通過心臟電生理等多種現(xiàn)代實(shí)驗技術(shù)開展深入的作用機(jī)制和藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究。這些迫在眉睫，因為本研究在查閱文獻(xiàn)時發(fā)現(xiàn)低質(zhì)量文獻(xiàn)占95%以上（檢出3661篇，僅6篇入選），低質(zhì)量重復(fù)研究不僅是資源浪費(fèi)，還會掩蓋真實(shí)有意義的結(jié)論。所以需要進(jìn)一步提高臨床文章質(zhì)量，解決之道是參照Cochrane手冊（http://www.cochrane.org）、Jadad評分標(biāo)準(zhǔn)和CONSORT聲明（http://www.consort-statement.org）開展臨床研究［10-11］。因此，要進(jìn)一步驗證益氣養(yǎng)陰不同方藥治療快速性室性早搏的療效，還需實(shí)施合理設(shè)計、嚴(yán)格執(zhí)行、多中心大樣本的高質(zhì)量研究加以驗證。

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·薪火傳承·

·研究報告·

Systematic Review of Different Formulas for Reinforcing Qi and Nourishing Yin on Treating Tachyarrhythmia with Deficiency of Both Qi and Yin Syndrome

WANG Feng，XU Huaying，DU Wenting，et al.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM，Shanghai 200032，China.

【Abstract】Objective: To evaluate different formulas for reinforcing qi and nourishing yin（or Yi Qi Yang Yin Fang YQYYF）on treating tachyarrhythmia with deficiency of both qi and yin syndrome.Methods: Randomized controlled trials（RCTs）of YQYY in treating tachyarrhythmia were collected.Inclusion/exclusion，data extraction and validity assessment were carried out independently.Jadad scale was used to make quality evaluation.Related data were analyzed and compared with Meta-analysis.Results: Total 6 RCTs including 6 formulas were analyzed by systematic review.An article assessed by Jadad scale getting 3 points was classified to high-quality articles，and others getting 1 point was classified to low-quality articles.Total clinical curative effect and one or two indexes of clinical symptoms were selected as the standards to compare efficacy of each study.Meta -analysis showed that Zhuyu Keli，F(xiàn)uzheng Hemai Yin，Shengmai Siwu Tang，Shengmai Ningxin Tang，Tongmai Yangxin Wan and Anshen Fumai Tang were effective on treating tachyarrhythmia and improving clinical symptoms.Conclusion: YQYY is effective on treating tachyarrhythmia with deficiency of both qi and yin syndrome.But the effects of Zhuyu Keli，F(xiàn)uzheng Hemai Yin，Shengmai Siwu Tang，Shengmai Ningxin Tang，Tongmai Yangxin Wan and Anshen Fumai Tang can not be compared.More rationally designed and strictly executed RCTs with large samples are necessary.

【Key words】Deficiency of both qi and yin；Ventricular premature contractions；Reinforcing Qi and Nourishing Yin；Meta-analysis

中圖分類號:R541.7+3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1004-745X（2016）01-0054-05

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.019

*基金項目：上海市三年行動計劃（ZY3-CCCX-3-3039）

通信作者△（電子郵箱：liuping23@sina.com）

收稿日期（2015-10-18）