黃家興+梁海雄

【摘要】目的：觀察壯醫(yī)藥線點灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為治療組和對照組各30例。對照組用西藥常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上配合用壯醫(yī)藥線點灸治療。治療4周后，進行療效評價。結(jié)果：治療組總有效率為9000%，對照組為6667%，治療組明顯高于對照組（P< 005）。結(jié)論：壯醫(yī)藥線點灸輔助治療腹瀉型腸易激綜合征，可以提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】壯醫(yī)；藥線點灸；腸易激綜合征

【中圖分類號】R29【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0009-02

腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndromes，IBS）是臨床常見的功能性腸道疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。該病主要分為腹瀉型和便秘型兩種，患者以女性多見，近年來，筆者采用壯醫(yī)藥線點灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年1月至2015年10月我院住院及門診收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且同意配合治療的患者60例。隨機分為治療組和對照組各30例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定?；颊甙Y狀為反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近3個月內(nèi)每個月發(fā)作至少3日，同時伴有以下2項或2項以上者：①排便后癥狀改善；②發(fā)作時伴有排便頻率的改變；③發(fā)作時伴有糞便性狀（外觀）改變；診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。④腸鏡檢查未見明顯黏膜異常，部分患者有腸運動亢進。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病、肝腎疾病或造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；②患有其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變患者者；③妊娠或哺乳期婦女。

13治療方法

131對照組采用西藥匹維溴銨（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，50mg，國藥準(zhǔn)字20133036），每次50mg，每日3次；麗珠腸樂（麗珠集團麗珠制藥廠，035g，國藥準(zhǔn)字S10960040），每次2粒，每日2次；蒙脫石散（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司，3g，國藥準(zhǔn)字H20143336），每次3g，每日3次。

132治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用壯醫(yī)藥線點灸治療。穴位：臍周四穴、長強、粱丘、足三里為主穴，嘔吐者加內(nèi)關(guān)、中脘。藥線采用二號藥線。每日視病情嚴(yán)重程度點灸穴位1～2次。治療期間避免灸處感染。進食易消化食物.忌生冷。

所有患者在治療期間停止使用所有IBS相關(guān)藥物，以上治療以4周為一療程。

14觀察指標(biāo)在治療開始前、實施后及治療期間，每周記錄1次患者的病情變化，記錄內(nèi)容包括患者臨床癥狀、體征變化以及其中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析確定是否與治療有關(guān)。 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定評分方法。腹痛或腹部不適：無不適記為0分；輕度不適記2分；中度不適記4分；重度不適記6分。大便次數(shù)：正常記為0分；每日3～4次記為2分；每日5～6次記為4分；每日7次以上記為6分。大便性狀：外觀呈香腸樣，平滑柔軟記為0分；柔軟成團但邊緣清楚的記為2分；淅散蓬松，邊緣粗糙記為4分；完全液體無固體成分，記為6分。腹脹：無，記為0分；輕度記為2分；中度記為4分；重度記為6分。排便急迫感：無，記為0分；輕度記為1分；中度記為2分；重度記為3分。黏液：無：0分；有：1分。

15療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。大便觀察指征恢復(fù)正常，癥狀及體征消失，療效指數(shù)≥95%為臨床痊愈；每日大便2～3次，接近成形，或便溏每日僅1次，癥狀及體征總積分有所減少，療效指數(shù)≥70%但<90%為顯效；大便溏、黏液減少，大便常規(guī)基本正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≤30%但<70%為有效；無效：癥狀無改善，療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

16統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 170統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 005），見表1。

3討論

臨床上，IBS依據(jù)癥狀分為便秘型、腹瀉型、腹瀉和便秘交替型，其中腹瀉型（D-IBS）最常見，占741%。本病雖呈良性經(jīng)過，但由于發(fā)病率高，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作，日益受到國內(nèi)外研究者的重視。

目前西醫(yī)治療IBS大多通過止瀉、鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮等對癥治療，尚無一種藥物可以完全有效地治療各種類型的IBS[4]，只能局限于解除癥狀，但易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為本病主要的病因病機為情志失調(diào)、素體陰虛或陽虛，加上外邪內(nèi)侵或飲食不節(jié)，致使臟腑陰陽氣血失調(diào)。許多學(xué)者通過多年的臨床實踐，采用中醫(yī)藥治療腸易激綜合征，取得了較滿意的臨床療效。針灸治療本病也取得了一定療效，其治療機制是通過調(diào)節(jié)人體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)的[5]。

壯醫(yī)藥線點灸是流傳于壯族民間的一種醫(yī)療方法，先將苧麻浸泡于多種中藥材浸液中制成藥線，再通過點灸患者體表的一定穴位以調(diào)整氣血，平衡陰陽，從而達(dá)到治療疾病的目的。有學(xué)者統(tǒng)計本法可治療150多種疾病，且療效確切，灸時無痛苦，灸后無疤痕，其中壯醫(yī)藥線在小兒腹瀉、厭食癥等胃腸道疾病的治療上有獨特的療效[6]。本研究所選用的臍周四穴、長強、粱丘、足三里等穴位都是針灸在治療本病是常用有效穴位，療效顯著。

總之，壯醫(yī)藥線點灸可以作為一種治療IBS的有效手段，同時具有安全性高、費用低廉的優(yōu)點，且患者依從性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]葉任高，陸再美.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：423.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002： 143

[4]Mertz HR.Irritable bowel syndrome[J].N Engle Med，2003，349：2136.

[5]李浩，孫建華.針灸治療腸易激綜合征臨床研究概況及機制探討[J].中國中醫(yī)急癥，2011，3（20）：430-431.

[6]岑嶸.壯醫(yī)藥線點灸治療小兒腹瀉68例療效觀察[J].針灸臨床雜志，2001，17（8）：53.

（收稿日期：20160226）