胥向紅

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

外傷性癲癇的腦電圖分析及臨床研究

胥向紅

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：針對(duì)外傷性癲癇的腦電圖進(jìn)行臨床研究和分析.方法：就我院 2014 年 11 月-2015 年 11月收治對(duì)外傷性癲癇患者 80 例展開(kāi)研究，這 80 例患者均實(shí)施腦電圖檢驗(yàn)，同時(shí)輔助以顱腦 CT 檢查以及MRI檢查，針對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分析和研究.結(jié)果：在臨床檢查中，患者的外傷性癲癇病程并不相同，發(fā)作癥狀也不相同，經(jīng)過(guò)輔助檢查，所有患者的外傷性癲癇均表現(xiàn)為額葉損傷.患者在癲癇發(fā)作后進(jìn)行腦電圖檢查，腦電圖異常程度并不相同，而不同時(shí)期的癲癇，發(fā)作類型也不同，并且發(fā)作時(shí)間也不一致.經(jīng)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)癲癇潛伏的時(shí)間越長(zhǎng)，則腦電圖的異常情況就越明顯，在恢復(fù)上較為困難.結(jié)論：在臨床中針對(duì)外傷性癲癇患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，需要合理的應(yīng)用腦電圖并輔以顱腦 CT 進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)行癥狀的判定和病程周期的判定，在得出具體的檢查結(jié)果后，將其作為治療方案制定參照的依據(jù)，依據(jù)該治療方案對(duì)患者實(shí)施治療，就可以有效的提高治療的水平，使得患者的預(yù)后得到明顯的改善，在臨床中具有極大的應(yīng)用價(jià)值.

外傷性癲癇；腦電圖；顱腦 CT

所謂的外傷性癲癇就是由顱腦損傷所引發(fā)的一種癲癇癥，這種癲癇無(wú)論是在任何時(shí)間點(diǎn)上都有可能發(fā)作，并且發(fā)作較為突然，沒(méi)有任何的前期征兆.但是，并不是所有出現(xiàn)顱腦損傷的患者都會(huì)出現(xiàn)外傷性癲癇.而相較于青年女性來(lái)說(shuō)，青年男性發(fā)生外傷性癲癇的幾率相對(duì)較高，同時(shí)，這種癲癇也會(huì)出現(xiàn)遺傳的情況.通常而言，腦損傷的程序越嚴(yán)重，則出現(xiàn)外傷性癲癇的幾率就越高，而在腦損傷中，開(kāi)放性腦損傷并發(fā)外傷性癲癇的幾率相較于閉合性腦損傷來(lái)說(shuō)更高.在目前的腦損傷臨床中，這種并發(fā)癥較為常見(jiàn)，為保障這種并發(fā)癥的治療效果，就需要合理的應(yīng)用腦電圖來(lái)進(jìn)行檢查，以為治療方案的制定提供可靠的參考文獻(xiàn).本文就主要針對(duì)我院近一年收治的外傷性癲癇患者 80例進(jìn)行臨床腦電圖研究分析，輔以顱腦 CT 檢查，觀察檢查的結(jié)果.現(xiàn)將具體報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院 2014 年 11 月 -2015 年 11 月收治對(duì)外傷性癲癇患者 80 例展開(kāi)研究，這 80 例患者中，男性患者為 46 例，女性患者為 34 例，患者的年齡均在13-55 歲之間，平均年齡為 32.4 歲.所有的患者均同意接受研究，并且所選擇的研究患者都是首次發(fā)作，而且均是由顱腦外損傷所引發(fā)的癲癇.所有的患者處理患有外傷性癲癇之外，并沒(méi)有原發(fā)性癲癇，同時(shí)也沒(méi)有其他的神經(jīng)性疾病或者是全身性的疾病.

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查

對(duì)患者的癲癇發(fā)作時(shí)期進(jìn)行分類，分成早期、中期、晚期,早期癲癇為傷后 24h 內(nèi)發(fā)病，中期癲癇為傷后 24h～4 周發(fā)病，晚期癲癇為傷后 4 周以上發(fā)病.對(duì)患者發(fā)作情況以及受傷情況進(jìn)行分析.

1.2.2 腦電圖檢查

本研究選用 NATION 無(wú)線藍(lán)牙動(dòng)態(tài)視頻腦電圖進(jìn)行腦電監(jiān)護(hù)，時(shí)間常數(shù)設(shè)定為 0.3，高頻濾波設(shè)定為 25～30Hz，電極放置主要按國(guó)際 2 系統(tǒng)電極法放置盤(pán)狀電極，并選擇中央放置參考電極，所有患者均在清醒狀態(tài)下進(jìn)行 EEG(腦電圖)檢查，并使用單極和雙極導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行記錄，記錄時(shí)間應(yīng)≥20min.

2 結(jié)果

2.1 臨床檢測(cè)結(jié)果

在 80 例外傷性癲癇患者中，25 例為早期癲癇患者，32 例為中期癲癇患者，而另外 23 例為晚期癲癇患者.經(jīng)檢查，這些患者的臨床表現(xiàn)分別為：全身性發(fā)作、中強(qiáng)直痙攣發(fā)作以及部分性發(fā)作等.而所有的患者經(jīng)過(guò)輔助顱腦 CT 檢查后，顱腦損傷均表現(xiàn)為額葉損傷.

2.2 腦電圖檢查結(jié)果

所有的患者進(jìn)行腦電圖檢查的條件均是在患者外傷性癲癇發(fā)作過(guò)后.而通過(guò)腦電圖的檢查可以發(fā)現(xiàn)，80 例患者中 73 例患者的腦電圖出現(xiàn)了異常的情況.在這 73 例腦電圖異?；颊咧校?5 例表現(xiàn)為輕度異常，11 例表現(xiàn)為中度異常，10 例表現(xiàn)為重度異常，而剩余的 37 例表現(xiàn)為局灶異常.而進(jìn)行檢查的異常腦電圖，其主要表現(xiàn)為低電壓、局灶慢波等異常現(xiàn)象.

2.3 癲癇發(fā)作時(shí)間與發(fā)作類型關(guān)系

80例患者中，不同時(shí)期的患者所表現(xiàn)出來(lái)的癲癇發(fā)作類型也不同，在 25 例早期癲癇患者中，表現(xiàn)為全身性發(fā)作的患者人數(shù)為 21 例，4 例表現(xiàn)為部分性發(fā)作，前者占比為 84%，后者占比 16%.在32例中期癲癇患者中，表現(xiàn)為全身性發(fā)作的患者為 12 例，占比為 37.5%，而表現(xiàn)為部分性發(fā)作的患者為 20 例，占比 62.5%.而在晚期 23 例外傷性患者中，臨床表現(xiàn)均為部分性發(fā)作，占比達(dá)到 100%.從這點(diǎn)就可以表明，在早期癲癇中，患者臨床表現(xiàn)主要為全身性發(fā)作，在中期癲癇中，患者臨床表現(xiàn)主要為部分性發(fā)作與全身性發(fā)作相間，而在晚期癲癇中，患者的臨床表現(xiàn)就是部分性發(fā)作.

2.4 不同時(shí)期發(fā)作時(shí)腦電圖轉(zhuǎn)歸

經(jīng)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)癲癇潛伏的時(shí)間越長(zhǎng)，則腦電圖的異常情況就越明顯，在恢復(fù)上較為困難.而就不同階段的癲癇發(fā)作狀況來(lái)進(jìn)行分析，可以總結(jié)得出不同時(shí)期發(fā)作過(guò)程中腦電圖歸轉(zhuǎn)的具體情況.詳情可見(jiàn)表1.

表1 不同時(shí)期發(fā)作時(shí)腦電圖轉(zhuǎn)歸[n(%)]

3 討論

在一些外力作用下，如暴力作用等，使得人們的腦部實(shí)質(zhì)以及腦血管受到了影響，從而出現(xiàn)了損傷，進(jìn)而引發(fā)外傷性癲癇.在這種外力作用下，出現(xiàn)外傷性癲癇后，會(huì)使得患者的腦部進(jìn)一步出現(xiàn)萎縮的情況，會(huì)留下嚴(yán)重的病根，使得患者時(shí)常會(huì)發(fā)作癲癇.從這就可以看出，外傷性癲癇與腦內(nèi)電波活動(dòng)有著的密切的聯(lián)系，在顱腦的損傷情況出現(xiàn)轉(zhuǎn)變的情況下，會(huì)使得癲癇的發(fā)作幾率也出現(xiàn)轉(zhuǎn)變.一般來(lái)說(shuō)，顱腦損傷中，頂葉損傷所導(dǎo)致的外傷性癲癇發(fā)作幾率超過(guò)了 70%，而額極損傷引發(fā)的外傷性癲癇發(fā)作幾率也在 30%左右，這兩種顱腦損傷引發(fā)的外傷性癲癇較為常見(jiàn).

患者在顱腦受傷后，不同時(shí)期的癲癇所表現(xiàn)出的臨床癥狀也不同.一般來(lái)說(shuō)，早期癲癇以及中期癲癇都是患者在受傷超過(guò) 24h 以及 4 周之內(nèi)才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期癲癇與中期癲癇的主要因素就是顱內(nèi)出現(xiàn)的各種感染，而患者顱腦在受傷 4 周后，所表現(xiàn)出的癲癇則為晚期癲癇.晚期癲癇的患者發(fā)病的時(shí)間可以延遲到多年以后，最多可以延遲 10年，一般這種晚期癲癇的多發(fā)位置通常為腦組織出現(xiàn)創(chuàng)傷瘢痕后，組織的缺血出現(xiàn)了萎縮的問(wèn)題.由于病程的不同，所表現(xiàn)出來(lái)的癲癇發(fā)作時(shí)間也不同，而發(fā)作的類型也會(huì)有所不同.

通過(guò)本文的研究可知，80 例患者中，不同時(shí)期的患者所表現(xiàn)出來(lái)的癲癇發(fā)作類型也不同，在25例早期癲癇患者中，表現(xiàn)為全身性發(fā)作的患者人數(shù)為 21 例，4 例表現(xiàn)為部分性發(fā)作，前者占比為84%，后者占比 16%.在 32 例中期癲癇患者中，表現(xiàn)為全身性發(fā)作的患者為 12 例，占比為 37.5%，而表現(xiàn)為部分性發(fā)作的患者為 20 例，占比 62.5%.而在晚期 23例外傷性患者中，臨床表現(xiàn)均為部分性發(fā)作，占比達(dá)到 100%.

從上述的數(shù)據(jù)中可以了解到，晚期癲癇的發(fā)作與顱腦組織中出現(xiàn)的瘢痕有著密切的關(guān)系，在腦部出現(xiàn)嚴(yán)重病變的情況下，腦組織會(huì)受到極大的刺激，腦部神經(jīng)元細(xì)胞中的癲性就會(huì)釋放出來(lái)，這樣就會(huì)引發(fā)癲癇.對(duì)晚期的癲癇患者的治療應(yīng)以長(zhǎng)期的藥物治療為主，醫(yī)生必須指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥.

通過(guò)本文的分析可以充分的了解到，在臨床中針對(duì)外傷性癲癇患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，需要合理的應(yīng)用腦電圖并輔以顱腦 CT 進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)行癥狀的判定和病程周期的判定，在得出具體的檢查結(jié)果后，將其作為治療方案制定參照的依據(jù)，依據(jù)該治療方案對(duì)患者實(shí)施治療，就可以有效的提高治療的水平，使得患者的預(yù)后得到明顯的改善，在臨床中具有極大的應(yīng)用價(jià)值.

〔1〕王煥明,郭珍立,張光璞,袁輝勝,劉紅朝,歐陽(yáng)偉,李齡.外傷性癲癇的手術(shù)治療(附 25 例分析)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2011(01).

〔2〕莊會(huì)林,柳憲華,王斌,孔莉,胡殿雷,施鵬.腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)重型顱腦損傷后癲癇的診斷價(jià)值 [J].創(chuàng)傷外科雜志，2010(03).

〔3〕陳虹,劉海洋.87 例外傷性癲癇職工傷殘等級(jí)鑒定資料分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009(04).

〔4〕楊 光,邽端 智.外 傷性癲 癇 40 例臨 床 分 析[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2013(01).

〔5〕王 文良,李海 梅.外傷性 癲癇 40 例 診 治 體 會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(02).

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2015 年 11 月 29 日