摘 要 近年來，我國醫(yī)院積極地構建與完善內(nèi)部會計控制制度，以使其更好地為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展效力。但是，我國大多數(shù)醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系卻并不健全。并且，由于受環(huán)境條件、醫(yī)院監(jiān)督工作不能落實到位等各種因素的影響，醫(yī)院中存在著會計工作失調(diào)這一嚴重的問題。因此，健全會計內(nèi)部控制體制，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一項重要的工作，它使患者的經(jīng)濟利益得到了保障，同時推動了醫(yī)院防病治病工作效率的提高。

關鍵詞 醫(yī)院 會計內(nèi)部 問題 分析 對策

醫(yī)院內(nèi)部會計所執(zhí)行的工作，直接影響著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療制度的建設工作，也得到了全面的開展，所以醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制的構建也備受重視。我們知道，內(nèi)部體制直接關系著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的質(zhì)量。完整度高、可行性強的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，維護了國家財產(chǎn)的安全、確保了醫(yī)療衛(wèi)生制度在醫(yī)院管理工作中的實施。本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的主要問題，并結合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，提出了幾點切實可行、能夠完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制的對策。[1]

一、分析現(xiàn)階段醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的主要問題[2]

（一）對會計內(nèi)部控制缺乏重視

首先，人們對醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制的內(nèi)容認識不夠全面。醫(yī)院會計內(nèi)部控制機制，主要涵蓋的內(nèi)容有：醫(yī)院支出費用的控制、收入資金的管控以及醫(yī)院實物資產(chǎn)的控制。除此之外，還應對財務人員的業(yè)務素質(zhì)進行有效的控制。對會計內(nèi)部控制缺乏重視，主要體現(xiàn)在對控制體制認識的滯后，只注重形式，而不能將對財務管理的細節(jié)工作落到實處。另外，醫(yī)院部分會計人員認為，內(nèi)部控制相當于整章建制，是管理部門的任務，與自己無關，這也是不正確的。

（二）內(nèi)部會計控制體制不健全

目前，我國還沒有頒布一套與醫(yī)院會計內(nèi)部控制建設有關的規(guī)章制度，如何保證內(nèi)部控制的完整性以及科學性，還沒有一個相對統(tǒng)一的標準。另外，政府也沒有發(fā)揮其職能，對醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制進行統(tǒng)一的規(guī)劃以及調(diào)整工作，這就致使同一地區(qū)不同醫(yī)療機構的會計內(nèi)部控制體制的參差不齊。并且，站在新的高度上來看，我國的醫(yī)療衛(wèi)生管理機構對醫(yī)院內(nèi)部控制體制的確立，仍處于研究層次，實踐經(jīng)驗的總結相對較少。因此來說，醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，并沒有被落到實處。

（三）執(zhí)行力度相對薄弱

醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，要想使自身的作用以及功效都能淋漓盡致地發(fā)揮出來，就必須依托明確而嚴謹?shù)膱?zhí)行程序。但縱觀我國大部分醫(yī)院發(fā)展的路線，都沒有對執(zhí)行工作賦予一定的重視，大體上來說，都是為了應付上級視察而開展富有形式主義色彩的執(zhí)行工作。除了醫(yī)院領導缺乏重視以外，體院會計財務人員的素質(zhì)不高，也是造成執(zhí)行力度薄弱的重要因素之一。這樣一來，在遇到資產(chǎn)驗證入庫、領用等棘手問題時，就不能采取有效的對策，使問題得以解決。并且，賬實不符以及醫(yī)院資產(chǎn)丟失、損毀的現(xiàn)象也會出現(xiàn)。由于執(zhí)行力度的薄弱，此時的會計內(nèi)部控制體制已經(jīng)成為了擺設的工具，沒有任何的現(xiàn)實價值。

二、加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的底層建設工作力度

預算工作的開展，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的基本保證之一，[3]它可以實現(xiàn)醫(yī)院各項事業(yè)順利平穩(wěn)發(fā)展的偉大目標。因此，各級醫(yī)院都應該注重會計內(nèi)部的預算控制工作，發(fā)揮其在醫(yī)院事業(yè)運行進程中的基礎性功效。與此同時，醫(yī)院管理部門應該定期對會計內(nèi)部的預算工作進行監(jiān)督，探查其執(zhí)行狀況。當預算工作出現(xiàn)成本過高的現(xiàn)象時，相關人員應該積極地對當時產(chǎn)生的問題進行分析研究，采取向政府申請資金或是壓縮內(nèi)勤支出費用的途徑緩解問題，此時，醫(yī)院會計內(nèi)部控制的底層建設工作便得以加強。

三、構建以及完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的管理體系

任何一項工作的順利進行，必須有優(yōu)質(zhì)的制度進行輔佐，換句話說，良好的內(nèi)部控制制度，是醫(yī)院事業(yè)順利運轉的基礎條件。構建以及完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度以后，醫(yī)院會計內(nèi)部的職能才會高效地發(fā)揮出來。要使醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度得以構建，需要參照以下的流程：首先，醫(yī)院領導應該有著樹立一個完整度高、涵蓋醫(yī)院各項工作的控制制度的意識，在此基礎上，再確立會計內(nèi)部制度實施的標準與規(guī)律，盡最大的努力使每一位財務人員承擔起落實內(nèi)部控制體制的責任。其次，對于財務會計部門而言，醫(yī)院應該對其建立與財務風險有關的體系，使其成為會計部門開展各項工作的保障。在法制社會中，醫(yī)院要確保會計內(nèi)部控制體制實施的每一步驟都有法可依，有規(guī)可循。最后，醫(yī)院可以對財務會計人員的每一項工作環(huán)節(jié)時進行合理的獎懲，說白了，就是實施獎罰體制。在物質(zhì)利益的驅動下，醫(yī)院財務會計人員便會按部就班、積極主動地實施內(nèi)部控制制度，此時，職員的效率得到了提升，還推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進程。

四、加強對醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度實施的監(jiān)督工作

醫(yī)院領導應該做好監(jiān)督體系的建設工作，積極構建一套完整度高、關聯(lián)性強的監(jiān)督體制，從而對整個醫(yī)院內(nèi)部，進行有效的監(jiān)督管理工作。對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作而言，監(jiān)督工作的開展，能夠調(diào)動財務會計人員的主動性以及積極性，還對醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制的落實起到了強化的作用，對整個醫(yī)療事業(yè)而言，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理工作的落實，減少了財務方面可能出現(xiàn)的損失，使會計內(nèi)部不必要的財產(chǎn)支出得到了有效的控制。醫(yī)院應該明確的是，監(jiān)督的途徑應該是多樣化的，既可以通過計算機網(wǎng)絡完成監(jiān)督工作，又可以通過社會輿論這一寬廣的平臺。這樣一來，有效的信息就會及時地反饋到醫(yī)院會計內(nèi)部部門，使他們及時地對欠缺之處進行糾正和完善。

五、結語

應加強對醫(yī)院財務會計人員的培訓工作，使他們具備先進的操作技能，提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)；使他們認真地履行會計內(nèi)部控制制度，豐富自身的工作經(jīng)驗。這是對醫(yī)院會計內(nèi)部進行控制的有效途徑。我們應該認識到，只有加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設工作，采取各種措施使其落到實處，并使醫(yī)院各個部門團結合作，積極地配合醫(yī)院的監(jiān)督、管理等各項工作的開展，才會滿足群眾看病就醫(yī)等基本訴求。同時，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也才會高效運轉，并取得一定的經(jīng)濟利益，獲得較高的社會聲望。

（作者單位為新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院財務科）

[作者簡介：戴婷（1984—），女，山西人，本科，助理會計師，新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院會計，研究方向：財務會計理論與方法。]

參考文獻

[1] 耿凡娜.談醫(yī)院會計內(nèi)控制度建設[J].中國商界，2009.

[2] 趙紅梅.淺析醫(yī)院會計內(nèi)部控制的主要內(nèi)容及加強內(nèi)部控制的措施[J].現(xiàn)代營銷，2009.

[3] 張玉蓮.淺議如何做好公司資金預算管理工作[J].當代經(jīng)濟，2011.