何蓉崇州市人民醫(yī)院輸血科，四川成都　611200

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成分輸血在術中急性大出血及失血性休克中的應用分析

何蓉
崇州市人民醫(yī)院輸血科，四川成都611200

［摘要］目的分析成分輸血在術中急性大出血及失血性休克中的應用。方法隨機選取2012年5月—2014年10月術中急性大出血及失血性休克患者80例隨機分成兩組。將異體全血輸入對照組患者體內(nèi)，觀察組輸入異體成分血。觀察效果。結(jié)果觀察組術中出血量（755.48±187.56）mL、術中總輸血量（824.57±225.69）mL、術后PT（10.25±0.95）s以及術后APTT（40.12±1.36）s明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論成分輸血針對急性大出血及失血性休克患者效果顯著。［關鍵詞］成分輸血；急性大出血；失血性休克

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，大手術的進行，各地用血仍以10％～20％增長，骨盆手術平均出血量高達2 500 mL［1］。成分輸血是將血液的各種成分通過分離和提純輸入到機體內(nèi)的一種方法，其優(yōu)勢在于可以一血多用，并節(jié)約血液資源，使用期間不良反應少。為了有效地對急性大出血和失血性休克患者進行治療，并降低血液使用量，該院隨機選取了在該院2012年5月—2014年10月期間80例術中急性大出血及失血性休克患者實施不同的治療，以此觀察成分輸血在術中急性大出血及失血性休克患者治療中的效果，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院術中急性大出血及失血性休克患者80例，接受治療的時間為2012年5月—2014年10月期間，所有患者24 h內(nèi)失血量均在1 500 mL以上，出現(xiàn)血壓在10.66/6.66kPa以下，血紅蛋白在60 g/l以下。使用隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組。所有實驗經(jīng)過患者和（或）患者家屬知情同意并簽署知情同意書，且通過該院倫理委員會批準。觀察組男女比例為18∶22，平均年齡為（44.35±2.45）歲。消化性潰瘍出血共10例，肝硬化食管靜脈曲張導致破裂出血10例，產(chǎn)后大出血8例，外傷7例，其他5例。對照組男女比例為22：18，平均年齡為（46.21±1.34）歲。消化性潰瘍出血共11例，肝硬化食管靜脈曲張導致破裂出血9例，產(chǎn)后大出血7例，外傷6例，其他7例。觀察組和對照組患者年齡、性別等，P＞0.05，能夠進行對比。

1.2方法

兩組患者在全身麻醉之后進行氣管插管。在術中出血量超過全身總血量的25％時，將異體紅懸2～4 U輸入體內(nèi)。對照組：若全身總血量的40％在術中流失，將異體全血輸入患者體內(nèi)，共21560（1050±220）mL。觀察組患者凝血功能檢測結(jié)果正常的情況下，輸入異體成分血，取白細胞紅懸95（3.95±1.65）U，濃縮血小板120 （8.04±3.35）U，冷沉淀68（2.45±1.45）U，冰凍血漿1055 （448.25±265.35）mL。

1.3評價指標

對比兩組患者的術后PT、術后APTT、術中出血量以及術中總輸血量。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，術中總輸血量、術中出血量及術后PT、術后APTT采用t檢驗（±s），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術中總輸血量、術中出血量及術后PT、術后APTT明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

表1　兩組患者的各項臨床指標（±s）

表1　兩組患者的各項臨床指標（±s）

組別PT（s）APTT（s）　出血量（mL）　輸血量（mL）對照組（n=40）觀察組（n=40）t P 15.78±1.38 10.25±0.95 20.88 0.01 46.75±3.88 40.12±1.36 10.20 0.01 1059.28±329.35 755.48±187.56 5.07 0.01 1068.57±229.56 824.57±225.69 4.79 0.01

3　討論

據(jù)相關研究顯示，倘若患者的血壓和中心靜脈壓正常，患者尿量達到1 mL，即使血紅蛋白急劇下降，也不必急于輸血［2］。但在大出血后，血液被急性稀釋的情況下，失血的危險會由于紅細胞比容的下降而增加，特別是在凝血因子減少時，血紅蛋白不可低于80 g·L-1，否則重要臟器的供氧將會受到嚴重影響［3］。所以大量輸血，是在手術中急性大出血的情況下，挽救生命的唯一方法［4］。

成分輸血是將血液的各種成分加以分離提純通過靜脈輸入體內(nèi)的治療方法，優(yōu)點為：一血多用，節(jié)約血源，針對性強，療效好，不良反應小，便于保存和運輸。成分輸血是目前臨床常用的輸血類型［5］。輸全血有時可能既達不到治療的目的，又會引起某些不良反應，而對血液也是一種浪費。例如患血小板減少的或粒細胞減少癥，輸全血很難達到提高血小板及白細胞數(shù)量的目的。如大量輸血，又會因血容量的增加而增加心臟的負擔。所經(jīng)，從本世紀70年代開始采用成分輸血，并取得了顯著的效果。在輸血時，仔細檢查血細胞比容和血紅蛋白等各項指標，根據(jù)實驗室檢查結(jié)果進行成分輸血。此外，需要設置凝血功能監(jiān)測，為成分輸血做好準備［6］，成分輸血是將全血中各種有效成分用物理或化學方法分離并精制成高純度、高濃度的制品［7］。

胡世華等［8］研究分析了成分輸血對多發(fā)傷合并創(chuàng)傷性凝血病患者的效果，其結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過成分輸血療法，患者ICU住院時間低，為（5.9±4.3）d，明顯短于對照組的（10.5±7.6）d，其認為，成分輸血可以改善嚴重多發(fā)傷合并創(chuàng)傷性凝血病患者凝血功能，減少ICU住院時間，提高休克的糾正成功率，這與該次臨床研究結(jié)論基本一致。

該研究結(jié)果中，觀察組術中急性大出血及失血性休克患者術中總輸血量（824.57±225.69）mL、術中出血量（755.48±187.56）mL及術后PT（10.25±0.95）s、術后APTT（40.12±1.36）s明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對出血性休克或急性大出血患者，成分輸血能夠使患者體內(nèi)的血液成分及時得到補充，血容量得以維持，微循環(huán)以及凝血功能障礙得以改善。

［參考文獻］

［1］李鐵華.去白細胞成分輸血在老年腫瘤患者輸血治療中的應用價值［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（25）：25-27.

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［3］劉永生.肝素聯(lián)合成分輸血對產(chǎn)科急性彌散性血管內(nèi)凝血患者凝血功能障礙的治療效果分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（34）：5985-5987.

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［8］胡世華，蔣文新，楊艷霞，等.等比例成分輸血在嚴重多發(fā)傷合并創(chuàng)傷性凝血病中的臨床應用［J］.重慶醫(yī)學，2015，44（1）：68-70.

Application Analysis of Component Blood Transfusion in Acute Massive Hemorrhage and Hemorrhagic Shock in Operation

HE Rong
Blood Transfusion Department，Chongzhou People's Hospital，Chengdu，Sichuan Province，611200 China

［Abstract］Objective To analyze the application of component blood transfusion in acute massive hemorrhage and hemorrhagic shock in operation. Methods 80 cases of patients with acute massive hemorrhage and hemorrhagic shock in operation from May 2012 to October 2014 were randomly divided into two groups，the control group were transfused into homologous whole blood，the observation group were transfused into homologous blood component，and the effects were observed. Results The intraoperative blood loss，total intraoperative blood transfusion，postoperative PT and postoperative APTT in the observation group were respectively（755.48±187.56）mL，（824.57±225.69）mL，（10.25±0.95）s and（40.12±1.36）s，which were obviously better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion The effect of blood component for patients with acute massive hemorrhage and hemorrhagic shock is obvious.

［Key words］Blood component；Acute massive hemorrhage；Hemorrhagic shock

［中圖分類號］R457.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0100-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.100

［作者簡介］何蓉（1971.10-），女，四川成都人，本科，副高，研究方向：成分輸血在術中急性大出血及失血性休克中的應用分析（輸血科）。

收稿日期：（2016-01-15）