房偉揚州市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇揚州　225000

?

人免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的臨床分析

房偉
揚州市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇揚州225000

［摘要］目的探討人免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法該文研究整群選取研究對象118例，均為2012年4月—2015年6月該院收治的重癥肺炎患兒，根據(jù)患兒在治療期間接受的不同治療措施將所有患兒分為兩組，一組患兒為對照組，采用常規(guī)治療聯(lián)合丹參酮磺酸鈉治療，另一組患兒為觀察組，在對照組治療基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白輔助治療，分析兩組治療方案的有效性。結(jié)果觀察組重癥肺炎患兒體溫恢復正常天數(shù)（3.13±1.43）d、炎癥消失天數(shù)（8.41±1.23）d、咳嗽消失天數(shù)（4.32±1.33）d、啰音消失天數(shù)（6.44±1.65）d及住院天數(shù)（10.48±1.54）d明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論人免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎具有顯著的臨床效果，可有效縮短患兒癥狀緩解時間及住院時間，值得推廣及采納。

［關(guān)鍵詞］人免疫球蛋白；小兒重癥肺炎；效果

重癥肺炎是兒科中最常見的一種呼吸道疾病，多發(fā)于春、冬季節(jié)。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促及肺部有啰音等，若未及時采取有效的措施進行治療，易反復發(fā)作、引起較多并發(fā)癥等，嚴重影響患兒的生長發(fā)育。目前臨床上逐漸引入人免疫球蛋白進行治療，均取得了顯著的臨床效果［1］。為此，該研究特整群選取2012年4月—2015年6月該院收治的118例重癥肺炎患兒采用人免疫球蛋白進行輔助治療，并與單純常規(guī)治療效果對比，探討人免疫球蛋白輔助治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究整群選取研究對象118例，均為2012年4月—2015年6月該院收治的重癥肺炎患兒，所有患兒均符合小兒重癥肺炎的相關(guān)診斷標準，該臨床研究通過倫理委員會的批準，所有患兒家長均知情同意參與該次臨床研究，并簽署知情同意書。根據(jù)患兒在治療期間接受的不同治療措施將所有患兒分為對照組和觀察組，各組患兒均占據(jù)59例。對照組：最大年齡和最小年齡患兒分別為10歲和2個月，平均年齡（5.22±0.24）歲，男性患兒和女性患兒分別有31例和28例。其中，合并呼吸衰竭患兒19例，合并心力衰竭患兒22例，合并中毒性腦病患兒18例。觀察組：最大年齡和最小年齡患兒分別為9歲和3個月，平均年齡（5.29±0.20）歲，男性患兒和女性患兒分別有30和29例。其中，合并呼吸衰竭患兒20例，合并心力衰竭患兒20例，合并中毒性腦病患兒19例。對照組和觀察組重癥肺炎患兒的基線資料比較P＞0.05，能夠進行對比。

1.2方法

對照組：對照組患兒在住院期間采用常規(guī)治療聯(lián)合丹參酮磺酸鈉（國藥準字H31022558）治療。常規(guī)治療主要包括對患兒進行給氧、改善微循環(huán)、降低心臟負荷、祛痰及糾正電解質(zhì)平衡等治療措施。給予心力衰竭患兒加用洋地黃類藥物治療，給予呼吸衰竭患兒正壓通氣治療。丹參酮磺酸鈉治療方法：將40～80 mg丹參酮磺酸鈉溶于20 mL 10％葡萄糖溶液中稀釋后靜脈滴注。

觀察組：觀察組患兒在常規(guī)治療聯(lián)合丹參酮磺酸鈉治療基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白（國藥準字S20060063）輔助治療。常規(guī)治療及丹參酮磺酸鈉治療方法同對照組。人免疫球蛋白治療方法：給予患兒每天靜脈滴注200～400 mg/（kg·d）人免疫球蛋白輔助治療，持續(xù)治療3 d。

1.3觀察指標

將采用不同治療措施的觀察組和對照組重癥肺炎患兒的癥狀緩解天數(shù)及住院天數(shù)進行對比分析。

1.4統(tǒng)計方法

該研究結(jié)果相關(guān)資料均錄入至SPSS18.0軟件中處理。重癥肺炎患兒癥狀緩解天數(shù)及住院天數(shù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

通過對比兩組重癥肺炎患兒體溫恢復正常、炎癥消失、咳嗽消失、啰音消失及住院天數(shù)可知，觀察組患兒明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1　對比兩組重癥肺炎患兒的癥狀消失天數(shù)及住院天數(shù)［d，（±s）］

表1　對比兩組重癥肺炎患兒的癥狀消失天數(shù)及住院天數(shù)［d，（±s）］

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

組別　體溫恢復正常天數(shù)炎癥消失天數(shù)咳嗽消失天數(shù)啰音消失天數(shù)　住院天數(shù)觀察組（n=59）對照組（n=59）t值P值（3.13±1.43）*5.22±2.75 5.179 3 ＜0.05 （8.41±1.23）*12.43±2.39 11.487 7 ＜0.05 （4.32±1.33）*6.45±2.86 5.187 1 ＜0.05 （6.44±1.65）*9.76±2.93 7.583 7 ＜0.05 （10.48±1.54）*14.55±2.48 10.709 0 ＜0.05

3　討論

重癥肺炎是兒科中常見的疾病，具有較高的死亡率，機體嚴重缺氧及缺血會引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，從而導致機體換氣功能及通氣功能障礙，影響機體的氣體換氣，導致低氧血癥的發(fā)生，進一步加重患兒的病情，嚴重影響患兒的生命安全［2］。

丹參酮磺酸鈉為唇形科植物，是從丹參中分離的醌類化合物，其具有活血化瘀、抑制凝血的作用，可有效改善肺循環(huán)及降低血管通透性的作用，減少炎癥反應(yīng)，有助于肺功能的恢復［3］。

由于小兒機體免疫力及特異性免疫系統(tǒng)較成年人弱，較易引起呼吸道的感染，使患兒的機體免疫力進一步下降，增加治療難度［4］。小兒重癥肺炎主要是由呼吸道病毒引起，具有起病急、病情發(fā)展快等特點，若未采取及時有效的措施進行治療，會進一步加重患兒的病情，增加患兒的死亡率［5］。人免疫球蛋白是從人體血漿中經(jīng)低溫乙醇蛋白分離法分離純化，并經(jīng)滅火處理后制成，其主要成分為蛋白質(zhì)，且含有抗細菌、廣譜抗病毒及IgG抗體，通過靜脈滴注患兒體內(nèi)，能夠迅速提高患兒血液內(nèi)的IgG水平，增強患兒體內(nèi)抗感染的能力，從而調(diào)節(jié)患兒的機體免疫力［6-7］。

經(jīng)謝曉曼等［8］研究學者在《靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中應(yīng)用價值》一文中，將80例感染性肺炎新生兒隨機分為對照組和觀察組，分別進行常規(guī)治療及靜注人免疫球蛋白治療后，觀察患者的體溫恢復時間、肺部啰音消失時間及住院時間分別為（1.2±0.6）d、（4.8±1.2）d、（7.2±1.4）d，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與上述研究基本一致。在該次研究中，觀察組重癥肺炎患兒在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用丹參酮磺酸鈉及人免疫球蛋白治療后，患兒的觀察組重癥肺炎患兒體溫恢復正常天數(shù)（3.13±1.43）d、炎癥消失天數(shù)（8.41±1.23）d、咳嗽消失天數(shù)（4.32±1.33）d、啰音消失天數(shù)（6.44±1.65）d及住院天數(shù)（10.48±1.54）d明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明丹參酮磺酸鈉聯(lián)合人免疫球蛋能夠有效縮短患兒臨床癥狀緩解時間，主要是由于丹參酮磺酸鈉能夠有效改善患兒的中毒癥狀，而人免疫球蛋白可進一步加強患兒的機體免疫力有關(guān)。

綜上所述，人免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎具有顯著的臨床效果，可有效縮短患兒癥狀緩解時間及住院時間，值得推廣及采納。

［參考文獻］

［1］王琪.納洛酮治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的療效［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版，2013，9（2）：193-195.

［2］袁瑩.糖皮質(zhì)激素在重癥肺炎治療中的作用［J］.中國急救醫(yī)學，2013，33（6）：561-564.

［3］廖煬，李秀芬，朱軍，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療嬰幼兒重癥肺炎療效觀察［J］.臨床兒科雜志，2013，31（2）：117-119.

［3］方志成，周昌娥，鄭翔，等.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎的臨床研究［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（4）：268-270.

［4］馮少丹，江勇，郭平清，等.氨溴索治療老年糖尿病合并重癥肺炎的療效分析［J］.中國老年學雜志，2015，35（17）：4856-4857.

［5］曹菊玉.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（6）：124-125.

［6］蔡楚蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎患兒的臨床療效及安全性［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（18）：3596.

［7］楊銘，劉建運.靜注人免疫球蛋白干預麻疹合并重癥肺炎之心衰發(fā)生的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22 （11）：73.

［8］謝曉曼，張傳龍，李潔，等.靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中應(yīng)用價值［J］.臨床肺科雜志，2014，19（5）：818-820.

Clinical Analysis of Adjunctive Treatment of Human Immune Globulin for Severe Pneumonia in Children

FANG Wei
Department of Pediatrics，Yangzhou First People's Hospital，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of adjunctive treatment of human immune globulin for severe pneumonia in children. Methods 118 cases of children with severe pneumonia admitted and treated in our hospital from April 2012 to June 2015 were selected as the research objects and divided into two groups according to the different treatment measures during the treatment period，the control group were treated with conventional method combined with salvianolic sodium，the observation group adopted adjunctive treatment of human immune globulin on the basis of the control group，and the effectiveness of the two treatment plans was analyzed. Results The days of body temperature normalization，disappearance time of inflammation，cough and rale and length of stay in the observation group were respectively（3.13±1.43）d，（8.41±1.23）d，（4.32±1.33）d，（6.44±1.65）d and（10.48±1.54）d，which were obviously better than those in the control group，and the differences in data between the two groups were obvious by comparison，P＜0.05. Conclusion Adjunctive treatment of human immune globulin for severe pneumonia in children has an obvious clinical effect and it can effectively shorten symptom relief time and length of stay of children，which is worth promotion and adopting.

［Key words］Human immune globulin；Severe pneumonia in children；Effect

［中圖分類號］R725

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0069-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.069

［作者簡介］房偉（1970.1-），男，江蘇揚州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸及消化。

收稿日期：（2016-02-17）