唐德秀　唐秀媚　黎娟

(武警警官學(xué)院醫(yī)院，四川 成都　610213)

護(hù)理人員心理健康的維護(hù)

唐德秀唐秀媚黎娟

(武警警官學(xué)院醫(yī)院，四川 成都610213)

摘要：隨著社會進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,以及生活水平的提高,人們對醫(yī)療衛(wèi)生工作也有了更高的要求。這就要求醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。另外,在醫(yī)療護(hù)理過程中,種種原因,時(shí)常發(fā)生各類醫(yī)療糾紛,或因醫(yī)療護(hù)理技術(shù)差錯(cuò),或因治療費(fèi)用發(fā)生沖突,等等。因此，護(hù)士的心理健康維護(hù)是顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；心理健康；調(diào)適

護(hù)理工作屬于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，具有科學(xué)性、技術(shù)性、集高風(fēng)險(xiǎn)，人文關(guān)懷為于一體，護(hù)士直接面對的是有疾病的弱勢人群，工作時(shí)間內(nèi)直接面對的是病人的救治和護(hù)理，從而體現(xiàn)疾病的危重、生命的脆弱、責(zé)任的重大，都給護(hù)理人員心身帶來很大的壓力。因此，護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。

一、護(hù)士心理健康狀況

(一)護(hù)士的心理健康水平低于其它職業(yè)人群。

據(jù)對某市級三甲醫(yī)院對護(hù)理工作人員自評測量，常見的心理障礙包括軀體化、抑郁和強(qiáng)迫等癥狀，采用一般健康問卷和麥?zhǔn)蠎?yīng)激問卷，對747名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，護(hù)士人群的心境抑郁、心理緊張和焦慮失眠者發(fā)生率較高，其心理問題與其工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力等有關(guān)。通過對某院 9 6名護(hù)士心理健康的調(diào)查發(fā)現(xiàn),心境抑郁、精神緊張和焦慮失眠者發(fā)生率較高,分別為 38%、48.5%、38.2%。工作滿意感方面存在問題最多占 59.3%,其中反映較強(qiáng)烈的是對勞動報(bào)酬不滿意占 83.4%。

由此可見臨床護(hù)士心理健康水平總體低于國內(nèi)一般人群，以軀體化、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫因素為主。

(二)工作壓力大的科室，護(hù)士心理健康水平低。

在工作環(huán)境及不同的科室分類對比：1.精神病醫(yī)院中精神科與非精神科兩組對比，精神科護(hù)士心理問題陽性率明顯高于非精神科；2.急診科護(hù)士的心理健康、社會健康及社會支持狀況的自評調(diào)查表明，急診科護(hù)士心理狀況的焦慮、失眠，自覺不能克服困難，感到不高興和抑郁率的發(fā)生率較高，80%占據(jù)較高的緊張狀態(tài)；3.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心理健康狀況，據(jù)統(tǒng)計(jì)icu護(hù)士明顯存在焦慮、抑郁癥狀，常有負(fù)性情緒的產(chǎn)生，主要與應(yīng)激的程度有關(guān)，同時(shí)與護(hù)士在從事icu工作年限及夜班次數(shù)密切關(guān)聯(lián)；4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對護(hù)士心理壓力的影響，在經(jīng)過sars的突發(fā)性、傳染性及目前無疫苗、無特效藥物治療的疾病，很大程度上給人們帶來恐懼心理。

對發(fā)熱門診的護(hù)士及流行病爆發(fā)期間所從事的護(hù)理工作人員軀體化、抑郁、焦慮、恐懼等因素高于普通病房護(hù)士。

以上提示：在危重病人多、搶救多、變化快、自身工作危險(xiǎn)性大的科室工作，護(hù)士心理健康水平明顯降低。同時(shí)經(jīng)調(diào)查護(hù)士心理健康水平有年臨、性別、地域差異傾向。經(jīng)調(diào)查研究表明，在上述護(hù)士群體中，心理健康水平以中年組為低，男性護(hù)士焦慮水平高于正常。工作環(huán)境艱苦和環(huán)境變化均給護(hù)士心理健康造成不良影響，而高原醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況多傾向焦慮。

二、護(hù)士心理健康問題發(fā)生的原因

(一)護(hù)士工作得不到應(yīng)有的理解和尊重。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中,護(hù)士的工作相對較辛苦,而報(bào)酬卻相對較低,其勞動的付出得不到相應(yīng)的回報(bào),其價(jià)值得不到足夠的重視。而在馬斯洛關(guān)于人的五種需要中最重要的是精神需要,它包括自尊和受人尊敬的需要。護(hù)士工作如果得不到應(yīng)有的尊重和公正的評價(jià),必將會給她們帶來沉重的心理壓力,這種心理失衡的現(xiàn)象會大大削弱護(hù)士的積極心理因素,而表現(xiàn)出對病人和工作失去熱情。而且,護(hù)士被動地執(zhí)行醫(yī)囑,極易導(dǎo)致護(hù)士心理失衡。這樣,護(hù)士心目中的為病人服務(wù),為治療著想的工作熱情必會受到挫傷。

(二)護(hù)士的工作超負(fù)荷、心理壓力大。

工作環(huán)境或工作模式改變，從護(hù)士日常生活事件所產(chǎn)生的心理壓力進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生活規(guī)律及睡眠改變、經(jīng)濟(jì)困難、住房緊張、對工作不滿意，被人誣告、議論、誤會，失竊財(cái)產(chǎn)損失等方面對心理壓力影響極大。不同年齡組之間有顯著性差異(p<0.005)，對心理壓力進(jìn)行分析，提出減輕心理壓力，有利于整體護(hù)理的發(fā)展。

(三)護(hù)理心理學(xué)知識匱乏，心理健康維護(hù)培訓(xùn)不足。

護(hù)士接受心理學(xué)知識培訓(xùn)不足,缺乏醫(yī)學(xué)心理學(xué)常識。通過對職業(yè)心態(tài)問卷調(diào)查顯示，臨床護(hù)士普遍存在職業(yè)疲勞、缺乏規(guī)律和尊重、事業(yè)無發(fā)展前途、職業(yè)滿意度低、在擇業(yè)傾向大等職業(yè)心理問題，潛在的流失傾向很大。這與護(hù)士自身素質(zhì)的高低和對護(hù)士重使用輕培養(yǎng)等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的“生物學(xué)模式”向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,這要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者要用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識武裝自己,健全自身的心理,了解病人的心理。護(hù)士如果不了解各類病人的心理,既不能更好地做好護(hù)理工作，也不會及時(shí)調(diào)適自己的心理。

三、護(hù)士心理健康維護(hù)的對策

提高護(hù)士心理健康水平，提升工作質(zhì)量問題，近年來已得到護(hù)理管理者及心理工作者的關(guān)注，并采取了一些應(yīng)對措施。對上述分析總結(jié)應(yīng)該針對問題提出相應(yīng)的對策：

1、強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)意識和知識技能。通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài)。

2、科學(xué)培養(yǎng)和使用護(hù)士。加強(qiáng)學(xué)校教育和崗前培訓(xùn)，對護(hù)生、新護(hù)士進(jìn)行健康保健知識和心理行為的訓(xùn)練，提高理論知識水平和基本技能。

3、改善醫(yī)院和社會環(huán)境。拓寬護(hù)士的服務(wù)范圍，真正使護(hù)理成為終身職業(yè)；建立護(hù)士心理檔案，對每位護(hù)士的性格特征、心理健康水平、能力、興趣愛好等有所了解；建立心理健康維護(hù)措施，管理者要給護(hù)士提供維護(hù)心理健康的途徑，重視人文關(guān)懷。

4、建立健全各項(xiàng)法律、法規(guī)是護(hù)理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的保障。對處于高度緊張狀態(tài)下的急診護(hù)士及icu病房護(hù)士，要提出減壓對策，幫助她們正確對待工作壓力，創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境，幫助護(hù)士掌握護(hù)患心理溝通技巧，使護(hù)士能夠保持最佳的心身狀態(tài)。

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中圖分類號:R471

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-864X(2016)06-0287-01

作者簡介：唐德秀(1972.6-)，女，四川儀隴人，大學(xué)本科，現(xiàn)為武警警官學(xué)院醫(yī)院藥房主管藥師，技術(shù)八級。