姬艷波，李　聰，廖立宏

(1.解放軍第208醫(yī)院，長(zhǎng)春 130062；2.吉林省體育科學(xué)研究所，長(zhǎng)春 130022)

痛風(fēng)洗劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

姬艷波1，李聰1，廖立宏2

(1.解放軍第208醫(yī)院，長(zhǎng)春 130062；2.吉林省體育科學(xué)研究所，長(zhǎng)春 130022)

摘要：目的探討痛風(fēng)洗劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取我院2013年7月—2015年7月急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者98例,并按年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度隨機(jī)分為3組,即痛風(fēng)洗劑組33例、熱水組33例及對(duì)照組32例。所有患者均于就診當(dāng)晚服用依托考昔60 mg，痛風(fēng)洗劑組應(yīng)用痛風(fēng)洗劑外用浸泡患處，3次/d，30 min/次；熱水組應(yīng)用熱水浸泡患處，3次/d，30 min/次；對(duì)照組僅服用依托考昔，而不外用。結(jié)果浸泡患處1次后，痛風(fēng)洗劑組VAS分值由(7.11±1.47)下降至(4.18±1.14)，熱水組VAS分值由(6.97±1.54)下降至(5.71±1.55)，對(duì)照組VAS分值由(6.95±1.55)下降至(6.28±1.88)，痛風(fēng)洗劑組與熱水組、對(duì)照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但熱水組與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；外用浸泡患處6次，即48 h后，各組間VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論痛風(fēng)洗劑能迅速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的痛苦，具有快速止痛之功效。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)洗劑；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；依托考昔

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬于代謝性風(fēng)濕病范疇[1]。隨著生活水平的日益提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率在近年來(lái)明顯上升，且呈年輕化趨勢(shì)[2-3]。目前，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尚無(wú)根治方法，且痛風(fēng)患者往往伴有心血管、胃腸道、腎等疾病，也限制了西藥的使用[4-5]。筆者通過(guò)多年臨床實(shí)踐，從中醫(yī)理論體系出發(fā)，采用中藥外治療法，自創(chuàng)痛風(fēng)洗劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月—2015年7月急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者98例，均為男性；年齡22～69歲，平均42.6歲；病程3 d～10年，平均3.7年。將98例患者隨機(jī)分為痛風(fēng)洗劑組33例、熱水組33例和對(duì)照組32例，3 組在年齡、病程及VAS評(píng)分等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照1977年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[6]，中醫(yī)證型診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中痛風(fēng)“濕熱下注，熱瘀互結(jié)證”標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，均以發(fā)病關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為主要癥狀，且壓痛、觸痛明顯，并伴有關(guān)節(jié)功能障礙。

1.4治療方法1.4.1中藥組方痛風(fēng)洗劑由黃柏30 g，蒼術(shù)20 g，蒲公英30 g，牛膝15 g，紫花地丁30 g，透骨草50 g，伸筋草50 g，赤芍30 g，桂枝50 g，海桐皮30 g等組成。

1.4.2治療方法所有患者均于就診當(dāng)天口服依托考昔60 mg，痛風(fēng)洗劑組應(yīng)用痛風(fēng)洗劑外用浸泡患處，3次/d，30 min/次；熱水組應(yīng)用熱水浸泡患處，3次/d，30 min/次；對(duì)照組僅服用依托考昔，而不外用。

治療期間，囑患者避免進(jìn)食高嘌呤食物( 如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯等)，忌飲啤酒，多飲水，少喝湯，適當(dāng)休息[8-9]。

1.5VAS評(píng)分方法采用美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院臨床研究中心的視覺模擬評(píng)分法(VAS)記錄治療前后的VAS得分情況[10]。疼痛程度：0級(jí)表示無(wú)疼痛，數(shù)字越大,表示疼痛強(qiáng)度越大,10級(jí)表示最嚴(yán)重疼痛。(輕度疼痛：0

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3組治療前后VAS分值比較，見表1。

表1　3組治療前后VAS分值比較　分

注：與其他2組比較，#P<0.05

3討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)亦稱“痹證”“歷節(jié)”“白虎歷節(jié)”，從局部紅腫熱痛的現(xiàn)象,可屬中醫(yī)熱痹范疇[11-13]。飲食不節(jié)、情志勞倦內(nèi)傷是引發(fā)痛風(fēng)的首要原因，但體質(zhì)、遺傳因素亦對(duì)痛風(fēng)的發(fā)病有重要意義。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因多為“濕、熱、瘀、阻” ，“濕者”脾腎兩虛，運(yùn)化失司，又嗜食膏梁厚味，使?jié)穸緝?nèi)侵，聚而成痰，阻礙血行致瘀、濕、痰相結(jié)，留注骨節(jié)筋膜，蘊(yùn)久化熱而發(fā),故濕熱痹阻為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī)[14-17]。痛風(fēng)洗劑中黃柏、蒲公英、紫花地丁、蛇床子、赤芍、蒼術(shù)可祛除體內(nèi)熱毒濕氣，伸筋草、透骨草、海桐皮可透皮活絡(luò)，桂枝、牛膝活絡(luò)止痛，引藥以達(dá)手足，諸藥合用起到祛除濕熱、活絡(luò)止痛之功效。痛風(fēng)患者常因多種并發(fā)癥的影響，在應(yīng)用口服藥時(shí)出現(xiàn)身體不適，痛風(fēng)洗劑根椐“透皮吸收”的理論，通過(guò)“體表穴位—經(jīng)絡(luò)通道—絡(luò)屬臟腑”的傳遞，使藥直達(dá)病所。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[18]認(rèn)為，藥物接觸到皮膚后，皮膚表面溶解的藥物首先進(jìn)入角質(zhì)層，擴(kuò)散穿過(guò)角質(zhì)層到達(dá)活性表皮界面，進(jìn)入水性的活性表皮后，繼續(xù)擴(kuò)散，通過(guò)活性表皮到達(dá)真皮，被毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)。由于透皮給藥具有超越一般給藥方式的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，可以不經(jīng)過(guò)肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”，不被胃腸道消化液破壞，不受胃腸道酶、消化液及pH等諸多因素的影響，可提供預(yù)定的、較長(zhǎng)的作用時(shí)間，進(jìn)而降低藥物毒性和不良反應(yīng)。

綜上，痛風(fēng)洗劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能快速止痛，消除紅腫，療效確切，毒副作用小，無(wú)明顯皮膚刺激性。

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Gout lotion in treatment of acute gouty arthritis clinical observation

JI Yanbo1,LI Cong1,LIAO Lihong2

(1.The People's Liberation Army 208 Hospital,Changchun 130062,China;2.Jilin Province Sports Science Institute,Changchun 130022,China)

Abstract：ObjectiveTo study the gout lotion the clinical curative effect of treatment of acute gouty arthritis.MethodsFrom July 2013 to July 2015,98 cases of patients with acute gouty arthritis,and according to the age,course and severity of disease were randomly divided into three groups,namely the 33 cases of gout lotion 33 cases,hot water group and control group 32 cases.All patients in clinic that night taking relying on exam yesterday 60 mg,gout gout lotion for external use lotion group applications soak the affected 3 times/day,30 minutes;Hot water group used hot water soak the affected 3 times/day,30 minutes;The control group taking only relying on the test yesterday,and not for external use only.ResultsSoaking the affected area 1 time,gout lotion VAS score decreased from 7.11±1.47 to 4.18±1.14,hot water groups VAS score decreased from 6.97±1.54 to 5.71±1.55,control group VAS score decreased from 6.95±1.55 to 6.28±1.88,gout lotion and hot water group,the control group had significant difference,but the difference between hot water and control groups was not significant;topical soak the affected area after 6 times,namely 48 hours,VAS score there was no significant difference between groups.ConclusionGout lotion can quickly relieve acute gouty arthritis pain,have the effect of rapid pain relief.

Keywords：gout lotion;acute gouty arthritis;Etoricoxib

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.047

基金項(xiàng)目：2010年全軍中醫(yī)藥面上課題(10ZYZ202)。

作者簡(jiǎn)介：姬艷波(1970-)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病研究。

中圖分類號(hào)：R255.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0568-03

(收稿日期:2015-12-16)