邊　界

(沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，沈陽(yáng) 110002)

痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護(hù)理肛腸疾病術(shù)后疼痛水腫

邊界

(沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，沈陽(yáng) 110002)

摘要：目的探討痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護(hù)理肛腸疾病術(shù)后疼痛水腫的臨床療效。方法選取肛腸科術(shù)后患者70例，隨機(jī)分為2組,各35例,對(duì)照組給予常規(guī)止痛藥物治療和普通溫水熏洗坐浴護(hù)理，觀察組則在服用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護(hù)理,均以7 d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程。對(duì)比護(hù)理前后受術(shù)部位疼痛程度及肛周水腫程度，檢測(cè)癥狀改善情況并計(jì)算總有效率。結(jié)果2組疼痛指標(biāo)均有所減輕，肛周水腫逐漸消失，觀察組癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理后總有效率82.9%,對(duì)照組總有效率68.6%(P<0.05)。結(jié)論痔瘡止痛浸膏具有活血行氣、利水消腫功效，外用熏洗可刺激病變部位組織修復(fù)，明顯改善局部癥狀。

關(guān)鍵詞：痔瘡止痛浸膏；熏洗坐??；術(shù)后；疼痛；水腫

肛腸疾病是臨床常見病、多發(fā)病，包括痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂等多種疾病。目前治療肛腸疾病的常用有效手段為手術(shù)治療，但由于肛門直腸的特殊組織結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜的生理功能，手術(shù)部位多為開放傷口，致使術(shù)后愈合相對(duì)較慢，病情纏綿難愈，多會(huì)引發(fā)疼痛、水腫、感染等并發(fā)癥[1]。熏洗坐浴療法通過利用藥物煎湯煮沸，趁熱對(duì)皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、洗滌，熏洗過程中借助藥力和熱力，直接作用于局部病變部位，蒸騰的熱氣可使腠理開泄，有利于對(duì)藥液中有效成分的吸收，從而發(fā)揮最佳治療效應(yīng)[2-3]。筆者采用痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護(hù)理肛腸疾病術(shù)后疼痛水腫，探究中藥熏洗坐浴護(hù)理療法對(duì)肛腸科術(shù)后疼痛水腫的改善情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例來源為2014年2月—2015年5月于我院行肛腸手術(shù)且術(shù)后住院進(jìn)行治療護(hù)理的患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，觀察組35例，男19例，女16例，平均年齡(42.9±14.4)歲；對(duì)照組35例，男18例，女17例，平均年齡(43.1±13.8)歲。2組痔瘡、肛周膿腫、肛瘺等病程均為1～5年。2組一般資料基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《肛腸疾病肛周手術(shù)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立和評(píng)估》[4]中制定肛腸科術(shù)后診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)術(shù)后傷口有無疼痛或壓痛；2)術(shù)后切口有無紅、腫、引流膿液及分泌物；3)術(shù)后切口有無愈合、裂開、疼痛有無加劇。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中肛腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀為便血色鮮、量多，時(shí)有脫肛，肛周腫脹隆起，肛門灼熱疼痛或有滋水，便干或溏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合《肛腸疾病肛周手術(shù)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立和評(píng)估》[4]的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中肛腸病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)年齡均17～60周歲;4)選擇血壓或血糖等指標(biāo)符合研究標(biāo)準(zhǔn)范圍的患者；5)患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.4護(hù)理方法對(duì)照組：參照臨床用藥指南制定給予患者常規(guī)抗生素治療，術(shù)后傷口處應(yīng)每天更換藥物，同時(shí)給予患者1 500 mL溫度為40～55 ℃溫水熏洗坐浴20 min，早晚各1次，7 d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，外用我院院內(nèi)制劑痔瘡止痛浸膏(LBZ00822006，遼藥制字Z07010082號(hào))進(jìn)行熏洗坐浴(浸膏主要成分為透骨草、艾葉、荊芥、防風(fēng)、花椒)，2次/d， 2袋/次，用開水500 mL沖開后，先熏后洗患處10 min，7d為1個(gè)療程，護(hù)理2個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

1.5.1觀察護(hù)理前后患者疼痛和水腫的變化情況觀察并記錄患者術(shù)后肛周水腫和受術(shù)部位疼痛情況的變化。術(shù)后水腫的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后創(chuàng)面輕度水腫，活動(dòng)不受影響，記為2分；術(shù)后創(chuàng)面水腫較為明顯，但是仍能活動(dòng)，無明顯情緒變化，記為4分；術(shù)后創(chuàng)面水腫仍然嚴(yán)重，活動(dòng)受到限制，影響情緒記為6分。術(shù)后疼痛指標(biāo)采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,0分代表完全無痛，10 分代表疼痛最劇烈，由患者自行感受標(biāo)記疼痛程度，醫(yī)生記錄相應(yīng)的分值。

1.5.2檢測(cè)護(hù)理后的臨床療效檢測(cè)護(hù)理后患者肛周水腫、受術(shù)部位疼痛等癥狀改善情況，并計(jì)算總有效率。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中肛腸病療效標(biāo)準(zhǔn)。 顯效：疼痛消失，排便換藥時(shí)疼痛消失，局部無感染，肛緣水腫消失，無瘙癢，創(chuàng)面不見滲出液；有效：疼痛減輕，排便換藥時(shí)有疼痛但不強(qiáng)烈，局部無感染，肛緣輕微水腫，創(chuàng)面可見少量滲出液，微癢；無效：疼痛水腫等癥狀無變化甚至加重。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理前后疼痛指標(biāo)及水腫癥狀變化比較見表1。

表1　2組治療前后疼痛指標(biāo)及水腫癥狀變化比較±s，n=35)

注:與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.22組臨床證候療效比較見表2。

表2　2組臨床療效結(jié)果比較(n=35) 　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3討論

中藥熏洗療法是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法中常用的一種療法[6]，《內(nèi)經(jīng)》[7]中有“其有邪者，漬形以為汗”“漬形”即是熱湯洗浴法，利用藥物加水煎湯煮沸，在患部進(jìn)行熏蒸及洗滌，通過藥力和熱力對(duì)病變部位的作用，來達(dá)到治療疾病的目的[8]。由于蒸騰的熱氣可以放松肌肉，松弛肛門括約肌，減少肌肉痙攣，降低痛覺神經(jīng)興奮性，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，增加血液和淋巴循環(huán)，因此可明顯減輕患者疼痛癥狀，消散炎性水腫[9]。同時(shí)局部皮膚溫度升高，腠理開泄，中藥有效成分可透過皮膚組織進(jìn)入體內(nèi)，并直接作用于病灶，起到降污祛濁，通暢氣血，疏通腠理，調(diào)和氣機(jī)之效[10]。浸膏主要成分為透骨草、艾葉、荊芥、防風(fēng)、花椒[11]。諸藥合用可清熱消炎，勝濕止痛，有效抑制炎癥滲出，消散水腫降低疼痛，通過痔瘡止痛浸膏熏洗的方式有效作用于術(shù)后病變部位，對(duì)肛腸疾病術(shù)后疼痛水腫等癥狀做出有效的護(hù)理[12-16]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組疼痛、水腫癥狀積分降低程度高于對(duì)照組，臨床總有效率高于對(duì)照組，表明中藥熏洗坐浴法對(duì)肛腸疾病術(shù)后癥狀的護(hù)理極為有效。

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Hemorrhoids pain of fumigation sitz bath care anorectal postoperative pain and edema of clinical observation

BIAN Jie

(Anorectal Hospital in Shenyang,Shenyang 110002,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the hemorrhoids pain of fumigation sitz bath care the clinical curative effect of anorectal postoperative pain and edema.MethodsOur hospital 70 cases of anorectal postoperative patients,using random Numbers table were randomly divided into two groups,each group of 35 people,including the control group given conventional analgesic drug therapy and ordinary water fumigation sitz bath care,experimental group is taking on the basis of routine therapy combined with hemorrhoids pain of fumigation sitz bath care,both set to 7 days for a period of treatment,nursing 2 course of treatment.After the treatment,patients with contrast before and after the nursing in the pain degree and crissum edema degree,detection of symptoms improvement and calculate the total effective rate.ResultsAfter nursing,two groups of patients with reduced pain indexes,crissum edema disappeared gradually,the experimental group patients symptoms change was significantly higher than that of control group,and results the two groups have significant differences,with statistical significance (P<0.05);After nursing,two groups of clinical curative effect is distinct,the experimental group the total effective rate was 82.9% after patient care,control group total effective rate was 68.6% after patient care,the treatment group total effective rate is significantly higher than the control group,there are differences between the two sets of results with statistical significance (P<0.05).ConclusionHemorrhoids pain extract has the effect of invigorate the circulation of qi and water swelling,external use fumigation can stimulate tissue repair the lesion site,can significantly improve the local symptoms,symptoms of pain,edema in patients with anorectal postoperative nursing is relatively effective,worthy of clinical promotion.

Keywords：hemorrhoids pain extract;fumigation sitz bath;postoperative;pain;edema

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.037

基金項(xiàng)目：十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃(2011BAT11B07)；遼寧省中醫(yī)藥臨床學(xué)(專)科能力建設(shè)項(xiàng)目(2013-lnzyxzk-02)；沈陽(yáng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目(F12-165-9-00)。

作者簡(jiǎn)介：邊界(1982-),大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合肛腸臨床護(hù)理。

中圖分類號(hào)：R266

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0541-03

(收稿日期:2015-10-22)