姜　燕，劉　昊，毛　兵

(1.大英縣人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 遂寧 629300；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，成都 610041)

感染后咳嗽的中醫(yī)證型分布規(guī)律

姜燕1，劉昊1，毛兵2*

(1.大英縣人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 遂寧 629300；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，成都 610041)

摘要：目的研究感染后咳嗽的臨床癥狀探討感染后咳嗽的中醫(yī)證型分布規(guī)律。方法選擇我院接受治療的感染后咳嗽患者200例,通過各種分析方法對收集到的數(shù)據(jù)分析處理，對感染后咳嗽的中醫(yī)證型分布規(guī)律進行總結(jié)。結(jié)果風(fēng)寒束肺證最多，占42.5%，風(fēng)熱犯肺證,占21.5%，風(fēng)邪戀肺證,占19.0%，風(fēng)燥傷肺證，占17.0%。結(jié)論風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)邪戀肺證及風(fēng)燥傷肺證為感染后咳嗽的4種主要中醫(yī)證型。其中風(fēng)寒束肺證最為常見，其他3型發(fā)病人數(shù)相當(dāng)。

關(guān)鍵詞：感染后咳嗽；中醫(yī)證型；分布規(guī)律

近年來，由于空氣污染，在一些工業(yè)大城市中容易爆發(fā)流感，引起呼吸道疾病，就診的或者多以咳嗽為主，特別是在冬春兩個季節(jié)。感染后咳嗽的發(fā)病率達到了25%～50%[1-2]。本研究通過對臨床患者的病情信息進行收集處理以及分析，對感染后咳嗽的中醫(yī)證型分布規(guī)律進行更深層次的研究，將其病機特點和發(fā)病機理進行進一步的總結(jié)，以提供更準確的研究依據(jù)，使感染后咳嗽的臨床治療更加準確?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月—2014年7月來我院接受治療的感染后咳嗽患者200例，男125例，女75例，平均年齡(39.9±8.7)歲，病程3～8周，臨床表現(xiàn)多為刺激性干咳，并且咳嗽不斷，少量患者咳出白色黏液痰。

1.2納入標準入選病例均符合《咳嗽的診斷和治療指南》(2009版)中的診斷標準。1)感冒癥狀消失后咳嗽持續(xù)不斷，時間>3周；2)胸部X線無明顯異常；3)用力肺活量1 s率正常；4)無慢性呼吸系統(tǒng)疾患既往史；5)排除其他原因引起的持續(xù)性咳嗽。

1.3中醫(yī)診斷標準參照《中華人民共和國國家標準中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，辨證分為風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)邪戀肺證、風(fēng)燥傷肺證4型。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 16. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

200例參與研究的患者中，風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)邪戀肺證及風(fēng)燥傷肺證為4種主要中醫(yī)證型。其中風(fēng)寒束肺證人數(shù)最多，85例，男40例，女45例，占42.5%；風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)邪犯肺證及風(fēng)燥傷肺證人數(shù)相差不大，分別為43例(男22例，女21例)、38例(男18例，女20例)和34例(男18例，女16例)，各占總?cè)藬?shù)的21.5%、19.0%和17.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0. 05 )。見表1。

表1　各證型患者男女分布比例比較　例

3小結(jié)

研究證明，風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)邪戀肺證及風(fēng)燥傷肺證為4種主要中醫(yī)證型。感染后咳嗽中醫(yī)證型以風(fēng)寒束肺者居多，并且發(fā)病率最高的季節(jié)為霧霾天常發(fā)的冬春季?！翱茸C雖多，無非肺病”(《景岳全書》)，所以在治療時總以宣肅潤肺為原則，以宣肺、清肺、降肺、溫肺、和肺、潤肺、斂肺、補肺8法進行選方用藥。《素問·太陰陽明論篇》載：“傷于風(fēng)者上先受之”肺位于人體的上焦部位，為嬌臟，容易受到風(fēng)邪的侵襲，如果早期耽誤或貽誤醫(yī)治，易患風(fēng)邪戀肺證，咽喉痛癢是感染后咳嗽伴隨癥狀的一種，而且在臨床研究癥狀分布中占有很高的比例，是感染后咳嗽的主要癥狀。

本研究表明，感染后咳嗽，以風(fēng)寒束肺多見，其原因：一是西藥中抗感染藥物廣泛應(yīng)用于呼吸道感染的治療，人體更易發(fā)生虛寒；二是市售治療呼吸道感染中成藥多為清熱解毒功效，寒邪致病之人服用后，人體的陽氣會進一步的損傷，從而導(dǎo)致陽氣受寒閉阻，寒飲伏肺，引發(fā)咳嗽。近年來，感染后咳嗽的病因、病機和辨證論治等方面的研究不斷深入，對于咳嗽的治療研究，已經(jīng)取得了較多的研究成果，總結(jié)出了許多治療咳嗽的有效方法[5-13]。由于本研究的患者數(shù)量較少，樣本數(shù)量較低，地域也有一定的限制，故感染后咳嗽的證型規(guī)律不能得到全面的反應(yīng)，因此，需要更深入全面地了解感染后咳嗽的證型分布規(guī)律以及病機特點，擴大研究樣本，對證型分布規(guī)律進行更深層次的調(diào)查研究，從而得到更加簡化有效的治療方法。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.

[2]BRAMAN S S.POST.infectious Cough:ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines[J].Chest,2006,129(1):138-146.

[3]國家技術(shù)監(jiān)督局.中華人民共和國國家標準中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:14-15.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:60-66.

[5]李丹.祛風(fēng)潤肺湯辨治感冒后咳嗽65例[J].福建中醫(yī)藥,2010,41(1):46.

[6]謝靜巧.溫肺化痰法治療外感咳嗽108例[J].實用內(nèi)科中醫(yī)雜志,2005,19(5):459.

[7]麥海萍.小青龍湯配合西藥治療感冒后咳嗽34例[J].陜西中醫(yī),2009,30(4):400.

[8]肖磊,馮高華,李宇青.自擬祛風(fēng)宣肺方聯(lián)合復(fù)方甲氧那明治療感染后咳嗽療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,11(6):67-68.

[9]林玉珍,黃振炎,何訓(xùn)昌.養(yǎng)陰止咳方治療感染后咳嗽的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,9(24):72-73.

[10]黃敏玲,柯曉霞,吳蕾,等.感染后咳嗽中醫(yī)證候規(guī)律及病機探討[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(10):2570-2571.

[11]王志英,李向榮,金路.周仲瑛教授辨治外感咳嗽的經(jīng)驗[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(5):401-403.

[12]張雪琴,蔡衛(wèi)東.霧化吸入不同劑量布地奈德混懸液對兒童感染后咳嗽的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(30):44-46.

[13]欒小英,尹小平,欒偉.孟魯司特和布地奈德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童感染后咳嗽療效分析[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,9(6):2-4.

Distribution of different TCM syndromes of cough after infection

JIANG Yan1,LIU Hao1,MAO Bing2*

(1.Department of Internal Medicine,Daying People's Hospital,Suining 629300,Sichuan Province,China;2.Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,West China Hospital of Sichuan University,Chengdu 610041,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the distribution of different TCM syndrome types of cough after infection by exploring its clinical symptoms.MethodsThe 200 cases of patients with cough after infection in our hospital were chosen by the researchers to analyze the data by various means and sum up the distribution of different TCM syndrome types of cough after infection.ResultsPatients with syndrome of wind-cold invading lung accounted for 42.5% of the total number,syndrome of wind-heat invading lung 21.5%,syndrome of wind-evil invading lung 19.0%,and syndrome of wind-dry invading lung 17.0%.ConclusionSyndrome of wind-cold invading lung,syndrome of wind-heat invading lung,syndrome of wind-evil invading lung,and syndrome of wind-dry invading lung are the four major TCM syndromes of cough after infection,in which the first one is the most common syndrome and the other three syndromes are almost the same in number.

Keywords：cough after infection;TCM syndrome;regularities of distribution

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.025

作者簡介：姜燕(1986-)，女，大學(xué)本科，醫(yī)師，主要從事中醫(yī)藥治療感染后咳嗽研究。

*通信作者：毛兵，男，主任醫(yī)師，教授，電話-18980601724

中圖分類號：R256.11

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0510-02

(收稿日期:2015-12-10)