耿敬敬朱東徐定

1上海體育學(xué)院中國武術(shù)研究中心（上海 200438）

2上海市戒毒管理局

太極康復(fù)操對強制隔離女戒毒人員的康復(fù)效果

耿敬敬1朱東1徐定2

1上海體育學(xué)院中國武術(shù)研究中心（上海 200438）

2上海市戒毒管理局

目的：以太極康復(fù)操為運動干預(yù)手段，通過實驗對比，觀察太極康復(fù)操對女強制戒毒人員體質(zhì)和心理的干預(yù)效果。方法：選取上海市某強制隔離女戒毒所60例合成毒品女子強制戒毒人員為研究對象，隨機分為太極康復(fù)操組（實驗組）30例和傳統(tǒng)康復(fù)組（對照組）30例，實驗組采用太極康復(fù)操干預(yù)，對照組進行常規(guī)康復(fù)操干預(yù)。分別在干預(yù)前、干預(yù)3個月后采集受試者的體脂率、血壓、脈搏、平衡能力以及SCL-90癥狀自評量表數(shù)據(jù)。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：干預(yù)3個月后，實驗組人員收縮壓顯著降低，平衡能力顯著提高，且均顯著優(yōu)于對照組；在心理方面，實驗組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對因子與對照組相比均具有顯著性差異，其他各因子的得分也低于對照組但無顯著性差異。結(jié)論：太極康復(fù)操對于改善女子戒毒人員的身心健康有一定效果。

太極拳；戒毒人員；體質(zhì)；心理健康

目前，尋找有效的戒毒康復(fù)手段使吸毒成癮患者擺脫毒癮、早日康復(fù)是當(dāng)前戒毒工作所面臨的重要課題。太極拳動作緩慢，強度適中，對人體的呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)等的調(diào)節(jié)均具有良好作用[1-3]。研究證明，長期堅持太極拳鍛煉可以有效治療某些慢性疾病，對機體的康復(fù)有很大的幫助[4]。太極拳在練習(xí)時要求呼吸自然、心境放松，在柔和緩慢的運動中凈化心靈、陶冶情操，進而緩解身心壓力，促進心理健康。本研究通過運動干預(yù)，比較太極康復(fù)操對強制隔離女戒毒人員身心康復(fù)的實際效果，為女子強制戒毒人員的康復(fù)探索新的方法。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

上海市某強制隔離女戒毒所中合成毒品的強戒人員共915名，按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機選取女強戒人員60例，選取樣本量占合成毒品強戒人員總數(shù)的6.56%，符合統(tǒng)計學(xué)抽取樣本數(shù)大于研究總量5%的要求，樣本有代表性。將研究對象隨機分為太極康復(fù)操組（實驗組）30例和傳統(tǒng)康復(fù)組（對照組）30例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）入所前符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）物質(zhì)依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無精神病史；（2）女性，年齡18～60歲；（3）完成生理脫毒進入心理康復(fù)階段；（4）自愿參與本研究者。

1.2 研究方法

針對合成毒品強制隔離女性成癮人員的體質(zhì)狀況，選取二十四式太極拳的典型動作形成一套針對性強、簡單易學(xué)的康復(fù)操。創(chuàng)編太極康復(fù)操的理念是通過練習(xí)太極康復(fù)操，改善毒品成癮人員身體素質(zhì)和心理健康?？紤]到二十四式太極拳第三段和第四段動作較為復(fù)雜，動作方向變化頻繁，不適合強制戒毒這一群體的學(xué)習(xí)和鍛煉。因此本套太極康復(fù)操共分三段，以簡單重復(fù)野馬分鬃、倒卷肱、摟膝拗步、左右攬雀尾、金雞獨立和單鞭為主，動作與動作之間以手揮琵琶、云手進行銜接。在前期實驗準(zhǔn)備過程中，采用遙測心率表（Polar teampro）以及K4B2心肺功能測定儀對太極康復(fù)操的運動強度進行了測試，其運動強度接近中等強度，與快走的運動強度相近。

實驗組每周進行5次練習(xí)，具體時間為周一至周五下午13：30～14：15，每次45分鐘。包括10分鐘熱身運動，30分鐘的太極康復(fù)操練習(xí)以及5分鐘的放松活動。對照組進行常規(guī)的康復(fù)操練習(xí)，包括第九套廣播體操、手語操和自習(xí)，自習(xí)內(nèi)容包括看書、看電視，練習(xí)時間和練習(xí)頻率與實驗組一致。在干預(yù)過程中，戒毒人員可以根據(jù)自己的主觀意愿隨時退出練習(xí)。太極康復(fù)操由上海體育學(xué)院的專業(yè)太極拳老師進行指導(dǎo)練習(xí)，傳統(tǒng)康復(fù)操由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的值班干警指導(dǎo)練習(xí)。

數(shù)據(jù)的采集由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員完成，采集受試者實驗前和實驗后的體質(zhì)數(shù)據(jù)，并在實驗前后現(xiàn)場發(fā)放和回收癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90），受試者根據(jù)自己近一個星期以內(nèi)的實際情況對量表的每個題目做出獨立判斷，現(xiàn)場的測試人員負責(zé)隨時解答疑難問題，確保受試者量表填寫的真實性。量表得分越低表明癥狀越少，受試者的心理越健康。

運用SPSS 19.0（Chicago，USA）統(tǒng)計軟件，對實驗組和對照組實驗干預(yù)前后的變化采用配對樣本t檢驗，實驗組和對照組干預(yù)前后的組間比較采用獨立樣本t檢驗。實驗前SCL－90得分與國內(nèi)常模的比較采用單樣本t檢驗。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表達，顯著性差異設(shè)定為P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 強戒人員的基本情況

對選取的60例合成毒品女強戒人員進行基線調(diào)查，共發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100%，有效回收57份，其中實驗組30份，對照組27份，有效回收率95%。參與運動干預(yù)的60例女強戒人員中，實驗組的平均年齡為34±7歲，平均身高為159.87±4.99 cm，平均體重為61.60±5.20 kg，平均毒齡為7.50±4.75年。對照組的平均年齡為38±5歲，平均身高為160.07±4.70 cm，平均體重為63.89±7.56 kg，平均毒齡為7.85±6.09年。兩組受試的基本情況無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 實驗前后強戒人員體測結(jié)果比較

表1顯示，實驗前實驗組與對照組體質(zhì)測試各指標(biāo)的得分無顯著性差異（P＞0.05），太極康復(fù)操干預(yù)3個月后，兩組間比較，收縮壓具有高度顯著性差異（P＜0.01），平衡能力具有顯著性差異（P＜0.05）。實驗組的收縮壓由實驗前的122 mmHg下降到3個月后的109 mmHg，對照組由實驗前的119 mmHg下降到3個月后的112 mmHg；實驗組的閉眼單腳站立（平衡能力）由28.52 s提高到3個月后的46.74 s，而對照組的閉眼單腳站立基本沒有變化。

實驗組的收縮壓、舒張壓、脈搏、閉眼單腳站立在運動干預(yù)3個月后與實驗前比較均有高度顯著性差異（P＜0.01），其中單腳站立時間顯著提高，收縮壓、舒張壓、脈搏有顯著下降；而對照組的收縮壓、舒張壓、脈搏也較實驗前顯著下降（P＜0.05）。見表1。

2.3 強戒人員癥狀自評量表（SCL-90）測評結(jié)果

2.3.1 強戒人員與國內(nèi)常模SCL-90測評結(jié)果的比較

表2顯示，強戒人員SCL-90的強迫癥狀、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子與全國常模沒有顯著性差異（P＞0.05）；強戒人員SCL-90的軀體化、抑郁、焦慮、敵對因子與全國常模具有顯著性差異（P＜0.05）；人際關(guān)系因子具有高度顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組強戒人員實驗前后體質(zhì)測評結(jié)果比較

表2 強戒人員SCL-90測評結(jié)果與國內(nèi)常模比較

2.3.2 實驗前后強戒人員SCL-90測評結(jié)果的比較

實驗前實驗組與對照組的SCL-90各因子的得分沒有顯著性差異（P＞0.05）。運動干預(yù)，3個月后，兩組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對因子均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

運動干預(yù)3個月后實驗組的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、因子較實驗前均具有高度顯著性差異（P＜0.01），恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子較實驗前均具有顯著性差異（P＜0.05）；對照組的抑郁、精神病性因子較實驗前均具有顯著性差異（P＜0.05）。實驗前后實驗組總均分具有高度顯著性差異（P＜0.01），對照組總均分具有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 兩組強戒人員實驗前后組間SCL-90測評結(jié)果比較

3 分析

毒品成癮者長期吸食毒品對機體心血管的影響非常嚴(yán)重。長期吸食毒品使血管平滑肌長期處于收縮和張力狀態(tài)，血管外周阻力增加，舒張因子減少，收縮因子增多，使人體的血壓升高[5]。有研究表明具有吸毒歷史的高血壓人群其血壓很難恢復(fù)到正常的水平，一般需要多種降壓藥物同時使用而進行聯(lián)合降壓[6]。太極拳在練習(xí)的過程中，要求機體放松，心境平和，大腦中樞神經(jīng)在放松、安靜狀態(tài)下，下意識的練習(xí)太極拳，此時大腦處于保護性抑制狀態(tài)，交感神經(jīng)活性降低，使血液中引起血管收縮的活性物質(zhì)逐漸降低，血液中引起血管舒張的活性物質(zhì)升高，全身肌肉放松使血管壁反射性地放松，大量的毛細血管網(wǎng)被啟開，使血管內(nèi)的血流量加快，提高人體的基礎(chǔ)代謝率，使機體的血管功能得到調(diào)整[7]。劉靜通過觀察研究中老年女性6個月的太極拳運動，發(fā)現(xiàn)長期太極拳運動可改善中老年女性的有氧工作能力和血管機能，使其心血管機能的適應(yīng)能力得到有效提高[8]。本研究結(jié)果顯示，太極康復(fù)操運動干預(yù)3個月后，戒毒人員的血壓和脈搏均顯著降低，實驗組收縮壓、舒張壓、脈搏與干預(yù)前比較均具有高度顯著性差異（P＜0.01），對照組收縮壓、舒張壓、脈搏與干預(yù)前比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。實驗組與對照組相比收縮壓具有高度顯著性差異（P＜0.01）。這表明太極康復(fù)操可以有效降低機體的收縮壓，且太極康復(fù)操的降壓效果更為顯著。

長期吸食毒品嚴(yán)重損傷了毒品成癮者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機體行動遲緩、步態(tài)失衡等癥狀。許多研究顯示太極拳能夠提高練習(xí)者的平衡能力[9，10]。本研究結(jié)果顯示，太極康復(fù)操運動干預(yù)3個月后，實驗組的閉眼單腳站立時間顯著提高，說明實驗組通過太極康復(fù)操練習(xí)平衡能力得到顯著提高。太極拳運動中下肢一般都是在屈曲狀態(tài)下完成動作轉(zhuǎn)換及重心的虛實轉(zhuǎn)移，在整個過程中是以單腳支撐進行平穩(wěn)的過渡，在動作轉(zhuǎn)換之間要始終保持重心的平穩(wěn)，而且落步要輕靈穩(wěn)重，這樣的運動特點不僅有利于提高練習(xí)者下肢的肌肉力量，有利于膝關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定，提高了控制身體姿勢的能力，而且太極拳的練習(xí)講究動作的連綿不斷，用意念帶動動作，意靜形止，在練習(xí)時必須要以意引形，達到形神合一境界，這個過程對神經(jīng)系統(tǒng)起到了良好的鍛煉作用，有利于平衡功能的提高。

有研究[11]發(fā)現(xiàn)吸毒人員的癥狀自評量表得分普遍高于全國常模，具有嚴(yán)重的心理問題?！靶呐c意合，意與氣合，氣與勁合”是太極拳“內(nèi)三合”原理，即意、氣、勁“統(tǒng)一”運行。太極拳練習(xí)過程中講究情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和自然，有利于緩解機體的不良情緒，獲得心理平衡。朱莉[12]對堅持習(xí)練太極拳兩年以上的中老年人進行調(diào)查，結(jié)果表明太極拳有利于消除人內(nèi)心的煩惱，解除緊張和焦慮情緒，有利于睡眠，從而改善機體神經(jīng)系統(tǒng)的功能。本研究強制隔離戒毒人員的實驗前SCL-90測評結(jié)果得分與全國常模相比，除強迫癥狀、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子與全國常模沒有顯著性差異外，其他因子與全國常模均具有顯著性差異。本研究中實驗組與對照組SCL-90各因子的實驗前得分沒有顯著性差異，通過3個月的運動干預(yù)，實驗組軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子均較自身實驗前具有顯著性差異，且在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對因子方面與對照組有較大改善，該結(jié)果表明長時間的太極康復(fù)操練習(xí)可以較好地輔助戒毒人員心理康復(fù)，提高強戒人員的心理健康水平。太極拳伴隨著典雅的音樂旋律，練習(xí)時要求身心舒松自然，隨著音樂進行緩慢柔和、心靜輕靈的練習(xí)，可以使人有效擺脫內(nèi)心的空虛和孤獨感，在一定程度上減小心理壓力，還能夠通過集體練習(xí)這一組織形式促進戒毒人員之間的人際交往，提高了其社會適應(yīng)能力，有助于戒毒人員出獄后更好適應(yīng)社會生活。

綜上所述，太極康復(fù)操對女戒毒人員的身心健康具有一定的改善作用。

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2016.01.29.

上海市人類運動能力開發(fā)與保障重點實驗室（上海體育學(xué)院）資助項目（11DZ2261100）；上海體育學(xué)院研究生教育創(chuàng)新計劃資助項目（yjscx2015033）

朱東，zhudong@sus.edu.cn