楊瓊（蘭州大學第二醫(yī)院西固醫(yī)院，甘肅蘭州730600）

?

阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合應用治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

楊瓊
（蘭州大學第二醫(yī)院西固醫(yī)院，甘肅蘭州730600）

摘要：探討阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合應用治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。選取2013年2月至2014年4月在我院收治的慢性萎縮性胃炎患者70例，將其隨機分為對照組和實驗組各35例，對照組采用阿莫西林治療，實驗組在對照組治療的基礎上采用蘭索拉唑治療，觀察對比兩組臨床療效、不良反應及復發(fā)情況。實驗組總有效率為（94.29%）明顯優(yōu)于對照組（71.43%）（P＜0.05）；實驗組未出現(xiàn)不良反應，對照組不良反應發(fā)生率為17.14%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；實驗組復發(fā)率為（2.86%）明顯低于對照組（22.86%）（P＜0.05）。采用阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑應用于慢性萎縮性胃炎的治療中，臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：阿莫西林；蘭索拉唑；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床極為常見的消化系統(tǒng)疾病，其病程較差，且難治愈，主要是以胃粘膜腺體萎縮為主要特征，其病因尚不明確，多與不規(guī)則飲食有關。消化不良、上腹部隱痛或脹滿、暖氣、食欲差等是其主要的臨床癥狀，若不及時治療，易導致患者出現(xiàn)穿孔、出血等現(xiàn)象，嚴重影響患者健康及生活質(zhì)量［1］。因此，采取合理有效的治療方法對慢性萎縮性胃炎的預后具有重大作用。近年來，阿莫西林和蘭索拉唑被廣泛應用于臨床治療中，能有效緩解其臨床癥狀，無明顯副作用，可有效提高其治療效果，深受廣大醫(yī)學界的青睬。本研究將蘭州大學第二醫(yī)院收治的70例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，對其進行阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療，旨在探討阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本研究將2013年2月至2014年4月在本院收治的70例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均確診為慢性萎縮性胃炎；均有不同程度的消化不良、上腹部隱痛或脹滿、暖氣等癥狀；均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除合并有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，妊娠及哺乳期婦女。將70例患者隨機分為對照組和實驗組各35例，實驗組男23例，女12例；年齡在18～63歲，平均年齡（26.8±2.7）歲，病程在1～8年，平均病程（5.4± 0.7）年；初次發(fā)病28例，多次發(fā)病7例；腺體萎縮程度：輕度12例，重度19例，重度4例。對照組男22例，女13例；年齡在18～65歲，平均年齡（27.3±2.8）歲，病程在1～9年，平均病程（5.9±0.8）年；初次發(fā)病26例，多次發(fā)病9例；腺體萎縮程度：輕度11例，重度21例，重度3例。兩組臨床治療比較無顯著差異。

1.2方法

對照組采用阿莫西林治療，每餐前30min給予患者阿莫西林（四川援健藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H21023908，規(guī)格：0.25g/粒）口服，0.5g/次，3次/d，共治療15d，15d為1個療程。實驗組在對照組治療的基礎上采用蘭索拉唑治療，每清晨給予患者蘭索拉唑（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20123063）口服，25mg/次，1次/d，共治療15d，15d為1個療程。

1.3觀察指標

觀察對比兩組臨床療效、不良反應及復發(fā)情況。其中臨床療效依據(jù)慢性萎縮性胃炎的治療標準進行判定，將其分為：①顯效：疼痛、食欲不振等臨床癥狀顯著消失；②有效：疼痛、食欲不振等臨床癥狀有所改善；③無效：疼痛、食欲不振等臨床癥狀無變化或加重?？傆行?（有效+無效）/總數(shù)÷100%。觀察并記錄兩組頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應及疾病的復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法

用x±s表示計量資料，并用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，并用x2檢驗，以上所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，當P＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效情況比較

實驗組總有效率為（94.29%），對照組總有效率為（71.43%），實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效情況比較［例（%）］

2.2不良反應發(fā)生情況比較

實驗組未出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應，對照組出現(xiàn)頭暈3例，惡心嘔吐1例，腹瀉2例，均未經(jīng)處理自行消失，不良反應發(fā)生率為17.14%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.3兩組復發(fā)情況比較

實驗組復發(fā)1例，復發(fā)率為2.86%，對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為22.86%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）

3　討論

慢性萎縮性胃炎多與機體免疫力差，長期飲食不規(guī)律有關，其發(fā)病率較高，病程較長，在胃鏡下可見表面有潰瘍面，胃粘膜腺體萎縮是臨床主要的特征。其基本病例過程主要是在免疫、藥物、生物等多種因素下，胃粘膜受到反復損害，從而引起胃蠕動功能失調(diào)、消化功能減退等癥狀，進而發(fā)展為腸化生，導致粘膜層增厚，極易造成胃癌的發(fā)生［2］。因此，不管慢性萎縮性胃炎因何種因素所致，對其進行有效消炎是極為重要的，目前，阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑被廣泛應用于臨床治療中，能有效緩解其臨床癥狀，減少患者痛苦，療效顯著，對臨床及時治療慢性萎縮性胃炎預防胃癌具有重要作用。

阿莫西林屬半合成青霉素類，具有較好的殺菌效果，其性能穩(wěn)定，其胃腸道吸收率可高達92%?？捎行б种聘锾m陰性桿菌及幽門螺桿菌，使菌體因細胞壁損傷而破裂溶解，從而達到較強的消炎作用［4］。蘭索拉唑能有效抑制基礎胃酸和胃酸分泌，可有效使血清為泌素的分泌不斷增加，雖然蘭索拉唑達不到對Hp的有效根除，但與阿莫西林合用，可顯著提高Hp的根除率，對胃粘膜具有一定保護作用，且無副作用，具有安全可靠性［5］。由于本病難治愈，臨床上有多種藥物聯(lián)用治療的研究，但其易增加藥副作用的風險。因此，應從藥物使用劑量及消炎作用入手，阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑?qū)β晕s性胃炎的治療效果顯著，能有效達到消炎效果，已被臨床認為是治療慢性萎縮性胃炎的有效方法。在阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑的治療過程中，加強對疾病的健康宣教，形成良好的飲食習慣，能在一定程度上降低癥狀的復發(fā)［6］。

本研究結果顯示，實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組；實驗組未出現(xiàn)不良反應，對照組不良反應發(fā)生率為17.14%；實驗組復發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較均有顯著差異（P＜0.05），研究結果與潘芳蓮［7］結果一致。表明采用阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑較單一使用阿莫西林療效更為顯著，具有較強的消炎作用，更能有效緩解慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，復發(fā)率低，是臨床安全、高效的治療方法。

綜上所述，采用阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑應用于慢性萎縮性胃炎患者的治療中，療效顯著，能有效改善臨床癥狀，安全可靠，復發(fā)率低，值得臨床借鑒。

參考文獻：

［1］黃安喜.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討［J］.包頭醫(yī)學，2014，38（3）:140-141.

［2］魏晏，魏明.益胃合劑聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2011，26（11）:1376-1377.

［3］金雪華.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.海峽藥學，2012，24（07）:171-172.

［4］周明杰.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，17（01）：98-99.

［5］陸海英.蘭索拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效觀察［J］.臨床內(nèi)科雜志，2010，27（05）：327-328.

［6］龔兆元.甲硝唑、阿莫西林和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍中的臨床效果［J］.白求恩醫(yī)學院學報，2012，10（3）：191-192.

［7］潘芳蓮.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（5）:874.

中圖分類號：R573.3