趙艷榮，陳 圓，邴飛虹（湖北省武漢道一堂中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

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中藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍17例觀察

趙艷榮，陳 圓，邴飛虹
（湖北省武漢道一堂中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

［摘 要］目的：觀察中藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：34例隨機分為中藥組和對照組各17例，中藥組給予中醫(yī)辨證施治，對照組給予甘露聚糖肽片治療。結(jié)果：總有效率中藥組94．1%、對照組64．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：采用滋陰補陽法組方治療RAU，療效顯著，未見明顯不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］口腔潰瘍；中藥；辨證施治

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU）又稱復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口瘡，是發(fā)病率較高的一種口腔黏膜疾病，普通感冒、消化不良、精神緊張等情況均能引起該病的發(fā)生［1］。RAU好發(fā)于唇、頰、舌緣等，局部有明顯的疼痛灼熱，妨礙進食和說話，給患者的工作、生活和心理都帶來很大影響。該病病因未明，可能與遺傳、免疫異常、營養(yǎng)缺乏、感染、社會心理等因素有關(guān)［2］。我們用中藥治療RAU取得顯著療效，報道如下。

1 臨床資料

共34例，均為2013年1月至12月我院門診患者，隨機分為中藥組和對照組17例。中藥組男15例、女2例，年齡24～60歲，病程2～6年。對照組男14例、女3例，年齡25～60歲，病程2～6年。兩組性別、年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，單個或多個出現(xiàn)，以口腔黏膜或舌體、唇黏膜、軟腭等部位為多見，呈圓形或橢圓形，周圍輕度充血，潰瘍面或黃或白，伴有燒灼樣疼痛。

2 治療方法

中藥組辨證施治。①RAU陰虛型：癥狀為潰瘍點散布于舌與口腔黏膜，面積約綠豆大小，周圍組織稍紅，潰瘍中間淡紅色，舌淡紅苔薄，稍干，伴口干喜飲，大便干結(jié)，小便黃，脈細稍數(shù)。給予傅青主引火湯加減。熟地60g，巴戟天10g，天冬15g，麥冬15g，茯苓10g，五味子5g，女貞子10g。②RAU陽虛型：癥狀為潰瘍點散布于舌與口腔黏膜，中間凹陷，呈淡白色，舌淡胖苔白膩，伴面色白，神疲乏力，畏寒怕冷，腰膝冷痛，小便清長，脈沉，尺脈弱。給予張景岳鎮(zhèn)陰煎方加減。熟地60g，巴戟天15g，五味子5g，川牛膝10g，茯苓15g，肉桂3g，制附子10g，女貞子10g。日1劑，水煎2次，早晚空腹服用。

對照組給予甘露聚糖肽片（成都利爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，每日2次，每次10mg。

兩組均以2周為一療程，治療2個療程。治療期間注意清潔口腔，飲食宜清淡，忌辛辣、油膩，避免過度疲勞、精神緊張等。隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)情況，判定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定。痊愈：潰瘍創(chuàng)面完全消失，黏膜恢復(fù)正常，且1年內(nèi)基本不復(fù)發(fā)。有效：潰瘍創(chuàng)面明顯減少，復(fù)發(fā)的次數(shù)和程度程度明顯減輕。無效：口腔潰瘍創(chuàng)面無改變，發(fā)作次數(shù)和程度較治療前無明顯變化。

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

RAU是一種發(fā)病率較高的口腔黏膜損害性疾病，不同年齡階段、不同種族、不同地域的人都可能患病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，RAU與人體免疫力低下、營養(yǎng)元素缺乏等多種因素有關(guān)，目前尚無特效療法［5］。臨床實踐則表明，中醫(yī)藥對RAU的治療及防止復(fù)發(fā)方面，有其自身優(yōu)勢。

RAU屬中醫(yī)“口瘡”、“口疳”范疇。《內(nèi)經(jīng)》謂：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，RAU多為虛火上擾引起，可分為陰虛型和陽虛型，陰虛火旺與陽虛浮越于上所致，由于陰陽的虧虛，正氣不足，病情會反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈［6-7］。采用傅青主的引火湯治療陰虛火旺引起的陰虛型RAU，陰虛則陽旺，所謂水虧于下，則火失其制，針對陰虛型RAU，火勢并不旺盛，而是微火慢煎，隱痛不休；故治療以滋陰斂火為主，以大劑熟地填補腎精，天冬、麥冬、女貞子、五味子滋腎陰、清虛火，佐以巴戟溫腎益精，茯苓健脾利水濕。諸藥合用，緩緩滋養(yǎng)，使?jié)兠娴靡孕迯?fù)。而針對陽虛型RAU下身一派寒涼，形寒肢冷，小便清長等，故以張景岳的鎮(zhèn)陰煎為主方，熟地補腎填精，而制附子、肉桂、巴戟天溫腎陽，加牛膝引火下行，使腎水溫煦充足，無根之火降歸于腎，水火相抱，陰平陽密，真火寄于腎水，溫暖臟腑，滋養(yǎng)周身，則潰瘍得愈。

中藥治療RAU療效明顯好于常規(guī)西藥治療，且未見明顯不良反應(yīng)。

［參考文獻］

［1］ JAGTAP K，BAAD RK．Estimation of salivary nitric oxide in recurrent aphthous ulcer and oral lichen planus patients with its clinical significance［J］．J Contemp Dent Pract，2012，13（5）:623-626．

［2］ 張賢梅，孫勤國．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機制及中西醫(yī)結(jié)合治療進展［J］．時珍國醫(yī)國藥，2013，24 （10）：2495-2497．

［3］ 張舉之．口腔內(nèi)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：356-358．

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［5］ NATAH SS，KONTTINEN YT，ENATTAH NS，et al．Recurrent aphthous ulcers today:a review of the growing knowledge［J］． Int J Oral Maxillofac Surg，2004，33（3）：221-234．

［6］ 韓燕，賀瀛．加味麥門冬湯治療陰虛火旺型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（7）：662．

［7］ 蔡行平，黃亞麗，錢成勇．吳胡五蒼湯治療脾腎陽虛型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（5）：495．

［中圖分類號］R276.818

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0319-02

［基金項目］湖北省民營中醫(yī)醫(yī)院重點?？祈椖浚?0140526）

［通訊作者］邴飛虹

［收稿日期］2015-12-30